Aufrechterhaltung der Diabeteskontrolle im Krankenhaus | Fragen Sie nach D'Mine

Happy Saturday, und willkommen zurück in unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Frag D'Mine , veranstaltet von Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois.

Diese Woche beantwortet Wil eine Frage zum Diabetesmanagement während eines Krankenhausaufenthaltes für einen Hüftgelenkersatz.

Sound gruselig? Weiterlesen …

{Hast du deine eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com

Donna, Typ 1 aus Pennsylvania, schreibt: Hallo Wil - T1 Diabetiker, die sich für eine Hüftgelenksersatzoperation entscheidet, 23 Jahre PWD, ausgezeichnete Kontrolle. Der Gedanke, die Kontrolle an jemanden (Krankenschwester, Arzt) zu übergeben, der damit nicht gelebt wird, lässt mich zusammenzucken. Können Sie mir einen Überblick geben, wie Krankenhäuser mit T1-Diabetikern arbeiten? Das heißt, werden sie meinen Zucker kontrollieren, oder werde ich das tun können? Soll ich mein lang wirkendes Insulin an diesem Tag einnehmen? Werden sie mir Kochsalzlösung geben, die Zucker enthält? Werden sie meine BG überwachen, oder werde ich das können? Allgemein, wie funktioniert es in einem Krankenhaus für einen T1 Diabetiker? Werde ich für mich selbst eintreten können oder wird das … zerquetscht? Was wird die Operation mit meinem Blutzucker machen? Und welche Fragen vergesse ich zu fragen, die Sie in Ihrer unendlichen Weisheit diesbezüglich beantworten können? Danke für all deine wundervollen Kolumnen, du bist großartig.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Danke für die freundlichen Worte, Donna. Zunächst, wie lange gehst du normalerweise zwischen BG-Checks? Der Ersatz der Hüfte dauert einige Stunden auf dem Operationstisch. Plus Hüfte Ersatz häufig (aber nicht immer) verwenden Vollnarkose - ein Knock Out. Das heißt, Sie schlafen, bevor sie die Operation beginnen, und für eine ganze Weile auf der Rückseite. Vorausgesetzt, alles läuft wie am Schnürchen, könnten Sie gut vier Stunden unterwegs sein.

Es könnte eine gute Idee für jemand sein, während dieser Zeit Ihren Blutzucker zu kontrollieren, finden Sie nicht?

Und selbst wenn eine Lokalanästhesie angewendet wird, wird der Chirurg nicht wild mit Ihnen sein, wenn Sie eine Fingerspitzen-Mitte-Prozedur machen.

Bedenken Sie auch, dass praktisch alle Operationen erfordern, dass Sie am Tag vor dem Eingriff nicht nach Mitternacht essen. Dies bedeutet, egal wie gut Ihre Kontrolle ist, ist der Apfelwagen Ihrer Routine verärgert, so dass das Risiko eines niedrigen Blutzuckerspiegels höher ist.

Also, um deine erste Frage zu beantworten, ja, ich denke, dass SIE darauf bestehen werden, deinen Blutzucker zu kontrollieren. Und eigentlich stimme ich zu, dass sie es sollten.

Aber nur so weit wie die Operation geht …

Bei einer Hüftoperation ist in der Regel ein dreitägiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.Wir sind Menschen mit Diabetes (Menschen mit Diabetes). Der Kopf, der die Ärzte und Krankenschwestern ist.

Werden Sie gequetscht werden? Nun, sie werden es versuchen, aber es gibt Hoffnung. Die erste Sache, die Sie tun müssen, ist, mit der Krankenhausverwaltung zu sprechen und herauszufinden, was ihre normalen Postoperationsverfahren für PWDs sind. Wahrscheinlichkeiten sind sie haben eine strenge Politik, die die Krankenschwestern verlangt, BG alle 4-6 Stunden zu überprüfen und Insulin mit einer altmodischen gleitenden Skala zu geben.

Nicht zusammenzucken.

Hier ist der Deal. Krankenhauskrankenschwestern können nicht viel tun, außer ein Kissen ohne ärztliche Anordnung zu streicheln. OK, nun, das stimmt nicht wirklich, aber wenn es zu meds kommt, ist das das Gebiet des Doc. Ein Arztauftrag übertrumpft alles andere in einer Krankenhausumgebung, selbst wenn es gegen das normalerweise etablierte Protokoll verstößt. Das bedeutet, dass Sie Ihren endo schreiben müssen, dass Sie und Sie alleine Ihren Blutzucker und die Dosierung Ihres Insulins kontrollieren sollen, sobald Sie sich nicht mehr auf dem Boden befinden. Es würde sehr hilfreich sein, wenn der Chirurg etwas ähnliches schreiben würde.

All das wird jedoch durch die Tatsache erschwert, dass ein Krankenhausarzt, der als Krankenhausarzt bezeichnet wird, während Ihres Aufenthalts sehr gut für Sie verantwortlich sein könnte. Krankenhausärzte sind im Grunde Hausärzte mit spezialisierten Schulungen in medizinischen Fragen, die einzigartig für die Krankenhausumgebung sind. Was ist eine nette Art zu sagen, dass sie nicht zu viel über Typ-1-Diabetes wissen.

Verzweifle nicht.

Hospitalisten sind vielbeschäftigte Menschen, aber ich schlage vor, dass Sie versuchen, sich vor Ihrer Operation mit ihnen zu treffen. Es gibt wahrscheinlich eine Reihe von ihnen, die Sie während Ihres Aufenthaltes beaufsichtigen, abhängig von den Wochentagen und ihren Schichten. Auf der positiven Seite mag es niemand in der Medizin, sich mit Diabetes zu befassen, und sie werden wahrscheinlich erfreut sein, eine Patientin zu haben, die weiß, was sie tut. Es wird ihren Tag erleichtern.

Eine erweiterte Kommunikation mit allen Spielern ist der Schlüssel zum Überleben Ihres Krankenhausaufenthaltes. Wenn Sie nichts als Menschen finden, die sich auf den Weg machen wollen, einkaufen (oder zumindest drohen). Leider sind Krankenhäuser Unternehmen. Große Unternehmen. Sie werden mehr Geld für Ihren Aufenthalt verdienen als das Park Hyatt, wenn Sie drei Tage bei ihnen bleiben würden. Das Krankenhaus möchte nicht Ihr Geschäft verlieren, also können Sie Ihr Gewicht ein wenig herumschieben.

Warte eine Sekunde, du denkst, warum werden solche Rückwärtsverfahren überhaupt eingesetzt? Eigentlich ist es unsere Schuld. Ermächtigte, kompetente, kontrollierte Diabetes-Patienten sind bundesweit die Ausnahme von der Regel. Und in Krankenhäusern, wo viele der D-Patienten wegen Komplikationen sind, ist die Probe noch schlimmer verzerrt. Das traurige Fazit ist, dass die Mehrheit der Menschen mit Behinderungen im Krankenhaus besser von den Mitarbeitern kontrolliert wird als von sich selbst. (Obwohl dies nicht immer so gut funktioniert, wie Mike und seine Mutter erfahren haben.) Denken Sie daran, sich an diese Tatsache zu erinnern, wenn Sie mit den Schwestern arbeiten. Sie könnten das erste kompetente, kontrollierte PWD sein, das sie jemals getroffen haben.Sie müssen sie gewinnen. Sei intelligent, klar, fest, aber nicht zickig.

Sagen Sie es anders, seien Sie nur nett zu den Schwestern, Donna, und die Schwestern werden nett zu Ihnen sein.

Die Krankenschwestern sind wie die Ärzte überwältigt. Eine Patientin, die sich um ihren Diabetes kümmern kann, während sie neu ist, macht ihre Schicht so viel einfacher.

Was Sie mit Ihrem Basalinsulin am Tag der Operation machen sollten, die Pre-Op-Anweisungen werden Ihnen genau sagen, was Sie mit all Ihren Medikamenten machen sollen, und Sie müssen dem folgen. Im Allgemeinen werden Sie angewiesen, Ihren Basalwert zumindest zu reduzieren, aber wie viel davon abhängt, welche Art Sie verwenden und wie oft Sie es einnehmen. Ich kann mir vorstellen, dass diese neuen superlang wirkenden Basale, die eine lange Zeit brauchen, um einen stabilen Zustand zu erreichen oder herunterzuspulen, in den Voroperationszentren eine Menge kreatives Kopfkratzen verursacht haben.

Am Operationstag kann ich mir nicht vorstellen, warum irgendjemand Ihnen Kochsalzlösung mit Glukose geben würde (sie benutzen tatsächlich Glukose-Dextrose in Infusionen), aber nehmen Sie nie an, dass selbst die erfahrensten Leute um Sie herum wissen, was sie tun. Bevor jemand eine Infusion anhängt, sagen Sie: " Hey, das ist nicht Dextrose, oder? Ich habe Diabetes! "Für das, was es wert ist, wenn sie das Gefühl hatten, dass es medizinisch notwendig ist, sprechen wir hier nicht von einem Beutel reinen flüssigen Zuckers; Ein normaler Dex Tropf gibt Ihnen ungefähr sechs Kohlenhydrate pro Stunde. Natürlich braucht das für uns immer noch Insulin, aber mein Punkt ist, dass es dich nicht sofort töten würde.

Postoperativ würde ich erwarten, dass Ihr Zucker ansteigt, weil es in erster Linie eine "Beleidigung" für das Gewebe Ihres Körpers gab. Das allein erhöht Zucker. Dann wirst du Schmerzen haben, wahrscheinlich ziemlich viel davon. Das wird Ihren Blutzucker erhöhen. Krankenhausessen, sogar die gefürchtete "diabetische Diät", ist ziemlich kohlenhydratreich. Das wird Ihren Blutzucker erhöhen. Du wirst nicht normal schlafen. Das wird Ihren Blutzucker erhöhen. Sie könnten gestresst sein … Nun, Sie haben die Idee.

Obwohl du jeden im Voraus davon überzeugt hast, dass du die Königin der Kontrolle bist, werden dich deine BG-Nummern vielleicht nicht auf dem Krankenhausboden tragen. Bleiben Sie einfach positiv und haben Sie keine Angst, aggressiv mit Ihrem Insulin umzugehen.

Hmmm … was hast du vergessen zu fragen? Nun, es hat nichts mit Diabetes zu tun, aber neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Menschen, die sofort anfangen, neue Gelenke zu benutzen, auf lange Sicht viel besser sind. Also beweg dich, sobald sie dich lassen.

Außerdem, wenn du dort raus musst, kannst du.

Haftungsausschluss: Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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