Trifft Wissenschaftsführer der New American Diabetes Association

Mit dem Rücktritt des respektierten Dr. Robert Ratner Ende letzten Jahres, gibt es jetzt einen neuen Kopf in der Stadt, der die nationale Wissenschaft der American Diabetes Association leitet und Forschungsanstrengungen.

Dieser neue Leiter wäre

Dr. William T. Cefalu aus Louisiana, der seit über drei Jahrzehnten in der Diabetesforschung tätig ist. Dr. Cefalu verlässt, was er als seinen Traumjob im Pennington Biomedical Research Center in Baton Rouge beschreibt, und stellt sich der Herausforderung, die ADA zu einer Zeit zu begleiten, in der die Organisation eine Neuausrichtung durchmacht, um "Missions-basiert" zu werden >

Wir sind dankbar für die Gelegenheit zu einem Telefoninterview mit

Dr. Cefalu Ende Februar in seiner ersten Woche in dieser neuen ADA-Rolle, um mehr über seinen beruflichen Werdegang zu erfahren und was er der größten Diabetes-Organisation des Landes zu bringen hofft. Ein Interview mit dem neuen Chief Scientific, Medical und Mission Officer von ADA

DM) Danke, dass Sie sich die Zeit genommen haben, Dr. Cefalu. Können Sie uns zunächst erzählen, wie Sie sich im Bereich Diabetes engagiert haben?

WC) Ich bin seit der medizinischen Schule an Diabetes beteiligt und mein erstes Projekt über Diabetes und Herzerkrankungen, und so begann mein Interesse 1979 als Medizinstudent und Praktikant. Ich machte meine erste Forschungsausbildung an der University of California Irvine und ein Forschungsstipendium an der UCLA, und dort wurde ich an Diabetes interessiert. Durch die Arbeit in einem Forschungslabor haben mich einige Aspekte des Hormontransports dazu bewegt, an Glukose zu denken, die an das Protein bindet und A1C beeinflusst, was sich auf die Physiologie auswirkt.

Auch zu dieser Zeit in den frühen 80er Jahren, UCLA hatte eine große endokrine Abteilung in verschiedenen Krankheiten, aber Diabetes zu dieser Zeit hatte nicht viel zu bieten (Menschen mit Diabetes). Aber ich erkannte, dass Diabetes fast jedes Organsystem beeinflusst, und es gab mir die Möglichkeit, fast alles in der Forschung zu tun.

Ich interessierte mich dafür, dass es in diesem Krankheitsraum gerade so viel zu tun gab. Und das führte zu meinem ersten Diabetes-Forschungsprojekt in Tulane, und es begann von dort aus.

Sie hatten ein besonderes Forschungsinteresse an Insulinresistenz … können Sie das weiter ausführen und was sind die heißen Knöpfe?

Wir wissen viel über Insulinresistenz bei Prädiabetes, aber die eigentliche Frage ist, dass wir versuchen, Fortschritte zu machen und sicherzustellen, dass die Forschung in die Bevölkerung übertragen werden kann. Wenn wir Menschen haben, die übergewichtig und insulinresistent sind, dann stellt sich die große Frage, die Entwicklung von Typ 2 durch Interventionen hinauszuzögern: Wie schaffen wir umfangreiche Programme, die funktionieren und diese auf breiter Ebene für die Menschen verfügbar machen, um wirklich zu verhindern oder zu verzögern Krankheit voran?

Glauben Sie, wir brauchen mehr offizielle Anerkennung von Prädiabetes, oder ist der Vorstoß für ein "Vordiagnose" -Label vielleicht weniger nützlich als wir denken?

In diesem Bereich gibt es viele Kontroversen. Wir wissen, dass das Risiko ein Kontinuum ist, und sogar der niedrigere (Glukose-) Punkt, der von der ADA festgelegt wird, identifiziert eine gefährdete Gruppe. Je niedriger die Glukose ist, desto niedriger sind Sie natürlich auf dem Kontinuum, desto unwahrscheinlicher ist es, dass Sie in die Stufe 2 kommen. Aber an diesem Punkt betrachte ich Prädiabetes als eine Hauptkrankheit an und für sich. Wenn Sie abnormale Glukose, Blutdruck und Lipide haben, erhöhen alle diese zusammen Ihr Risiko. Das ist der Fall, den wir kürzlich gemacht haben. Was das Prädiabetes-Etikett betrifft, so denke ich, dass es, wenn es identifiziert wird, und das Unternehmen, das es hinsichtlich Begleiterkrankungen hält, verstanden und anerkannt werden muss.

Wann haben Sie sich zum ersten Mal an der ADA beteiligt?

Meine Beteiligung an der American Diabetes Association wurde im Laufe der Jahre fortgesetzt, einschließlich der Teilnahme an Diabetes-Camps. Seit ich 2003 nach Louisiana zurückgekehrt bin, war ich stark an ADA-Aktivitäten beteiligt - darunter die medizinischen Fachzeitschriften,

Diabetes und Diabetes Care .

Können Sie uns mehr über Ihre Erfahrungen als Redakteur bei diesen medizinischen Zeitschriften erzählen?

Ich war in den letzten fünf Jahren mit den Zeitschriften beschäftigt. Was wir vor allem mit

Diabetes Care versucht haben, ist, es frisch zu machen und relevant zu halten. Wir möchten sicherstellen, dass die Artikel, die wir veröffentlichen, nicht nur bestätigend sind, sondern einige neue Informationen bieten. Eine der Änderungen, die wir vorgenommen haben, war der

Brief Report , der kein vollwertiger Artikel war, sondern nur begrenzte Informationen. Wir haben das zu etwas geändert, das Novel Communications in Diabetes heißt, das Studien zum Proof-of-Concept beschreibt. Zum Beispiel könnte man eine Gruppe mit höherem Risiko betrachten, aber nicht unbedingt eine größere Anzahl von Patienten, aber vielleicht zeigen sich vielversprechende Ergebnisse. Dies war eine Möglichkeit für uns, Forschung auf dem neuesten Stand zu halten, aber definitiv nicht für die klinische Versorgung. Wir haben auch einen Abschnitt namens

Klinische Bilder bei Diabetes hinzugefügt, um auf faszinierende Weise einen oder zwei Fälle von ungewöhnlichem Diabetes darzustellen. Sie würden ein Bild wie eine Bauchspeicheldrüse oder ein MRT-Bild präsentieren, das bei der klinischen Versorgung helfen könnte. Die Idee war, die klinische Präsentation mit einem (visuellen) Blick zu verbinden. Das ist ein sehr beliebtes Format, ebenso wie der Abschnitt Punkt / Kontrapunkt , den wir zurückgebracht haben, um gegensätzliche Standpunkte zu erkunden. Gab es Diskussionen darüber, ob bestimmte Themenschwerpunkte hinzugefügt werden oder ob mehr Open-Source-Journaleinträge von der Patienten-Community hinzugefügt werden?

Wir haben mehr spezielle Ausgaben des Journals erstellt. Die regelmäßige monatliche Ausgabe würde Leckerbissen aus allen Disziplinen beinhalten, aber was ich angefangen habe, ist das Bündeln von Manuskripten in spezielle Themen - sei es für Typ 1 oder für die psychische Gesundheit, die künstliche Bauchspeicheldrüse, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder zuletzt im Dezember.

Es gibt so viele Online-Journale, und es gab eine Explosion von Online-Materialien, wo Sie fast alles veröffentlichen können. Ich denke, die ADA hat fantastische Arbeit geleistet, um die Hürden hoch zu halten, um sicherzustellen, dass die Qualität der in ihren Veröffentlichungen vorgestellten Papiere einem strengen Peer Review unterzogen wird. In der Tat war unser Impact-Faktor für

Diabetes Care im vergangenen Jahr der höchste in der Geschichte des Journals (gemessen an Leserumfragen). Warum wollten Sie diesen hochkarätigen Post mit ADA aufnehmen?

Nun, ich war in einer sehr bequemen Position im Pennington Biomedical Research Center, das es seit den frühen 80er Jahren gibt und das primäre Ziel hat, das größte und beste Diabetes-Ernährungszentrum des Landes zu sein. In der Vergangenheit war es an der Erforschung von Ernährung, Adipositas und Diabetes beteiligt, und es war ein Zentrum, das am Diabetespräventionsprogramm (DPP) und anderen wegweisenden Studien beteiligt war, einschließlich der Zusammenarbeit mit dem Verteidigungsministerium in Ernährungsfragen. Ich war dort Geschäftsführer, hatte einen (dotierten) Stuhl und ziemlich gute Finanzierung. Ich dachte, mein Job in Pennington wäre mein Traumberuf, aber die ADA bot mir hier eine einmalige Chance. Es gibt mir die Chance, mit Menschen zu arbeiten, die genauso an der Krankheit leiden wie ich. Ich glaube, dass wir mit der Zeit einen Unterschied machen können. Es ist eine Möglichkeit, das, woran ich mich seit 35 Jahren leidenschaftlich engagiere, auf einer viel globaleren Ebene in Betrieb zu nehmen.

Was fällt Ihnen besonders auf, wenn Sie innerhalb von ADA sehr gut arbeiten?

Eine Menge funktioniert gut. Unser Treffen mit den Scientific Sessions im Juni ist unglaublich wichtig und steht vor der Tür. Das wird weitergehen, und ich werde tun, was ich kann, um in dieser Hinsicht zu helfen. Unser Forschungsprogramm hat insbesondere mit dem Pathway-Programm sehr gut funktioniert.

Was möchten Sie von der ADA für die Betreuung junger Ärzte und Forscher erwarten?

Wir müssen Menschen unterstützen, die die nächste Generation von Wissenschaftlern sein werden, die sich der Diabetesforschung widmen. Ich denke, die ADA hat sehr gute Arbeit geleistet bei der Erstellung des Pathway-Programms, das vor Jahren geschaffen wurde, um dies zu tun. Wir wissen, dass junge Ärzte und Fakultätsmitglieder unter Druck geraten, Zuschuss-Dollars einzubringen, daher finde ich dieses Programm fantastisch und nimmt einige dieser Belastungen ab. Dieses Programm muss, wenn überhaupt, erweitert werden, um die Diabetesforschung für die Zukunft zu verändern.

Es ist klar, dass im Bereich Diabetes Advocacy ziemlich viel passiert. Wie sehen Sie die Beteiligung von ADA?

Das Advocacy-Programm hat auf Bundes- und Länderebene beachtliche Arbeit geleistet, und das muss weitergehen. Dies ist eine sich ständig verändernde Umgebung, und wir müssen sehr flink sein, was die Fürsprache und das Handeln von Diabetes angeht. In den nächsten Jahren wird es zumindest einige Veränderungen im Gesundheitswesen geben, denen wir uns stellen müssen. Es ist eine sehr herausfordernde Zeit, auch für diejenigen mit Diabetes.

Hinsichtlich der Erschwinglichkeit von Insulin ist dies ein sehr kompliziertes Problem.Ich denke, es gibt viele bewegliche Teile, und die einzige Möglichkeit, dies wirklich zu lösen, besteht darin, diese Individuen und Komponenten zur Diskussion zu bringen. Hoffentlich können Lösungen auf den Tisch gebracht werden. Ich denke, die Rolle der ADA bei der Weiterentwicklung besteht darin, diese Partner einzuberufen, um eine sehr transparente Diskussion darüber zu führen.

Was freut Sie am meisten über den neuen Strategieplan von ADA, der gerade im Februar veröffentlicht wurde?

Jetzt wird es hauptsächlich auf Mission basieren. Ob es unsere Entdeckungs- und Forschungsbemühungen sind oder Programme, die Menschen mit Diabetes unterstützen oder unsere Stimme erheben. Mit der Art und Weise, wie der strategische Plan jetzt aussieht, werden wir mehr auf der Mission basieren und all diese Aspekte werden in der gesamten Organisation unterstützt. Es ist eine Zeit des Wandels bei ADA, wo wir eine Neuausrichtung durchmachen, um uns mehr auf die Mission zu konzentrieren.

OK, aber was genau bedeutet "missionsbasiert"?

Was Sie erwarten können, ist ein Ansatz, der Einzelpersonen in Wissenschaft und Medizin dazu bringt, enger mit Befürwortern oder anderen Entwicklungsprogrammen zusammenzuarbeiten. Es geht darum, dass wir alle auf derselben Seite sind, was im besten Interesse des Patienten ist; anstatt nur eine Idee von einer Seite zu haben, können wir alle diese Idee prüfen und mehr als Team beitragen. Ich hoffe, Sie werden einen ausgewogeneren und umfassenderen Ansatz zu diesen Fragen finden. Es gibt eine Menge Aufregung und Leidenschaft für das, was wir tun.

Was muss die ADA Ihrer Meinung nach besser machen?

Es ist oft eine Frage der Ressourcen. Die Forschungsfinanzierung nimmt in diesem Jahr stark zu und muss noch stärker werden, wie wir es in unserem neuen Strategieplan dargelegt haben. Der Weg zur Lösung eines großen Forschungsthemas - sagen wir Verständnis für die Prävention von Typ 1 oder Komplikationen von T2 - diese großen wissenschaftlichen Fragen müssen mit großen Ansätzen behandelt werden. Wir brauchen einen eher translationalen Ansatz, bei dem Sie Projekte haben, die grundlegende wissenschaftliche Aspekte haben können, die mit klinischen Forschungsansätzen koordiniert werden und die breit angelegt werden. Das könnte bedeuten, dass größere Forschungszuschüsse zur Lösung des Problems wirklich die Welle der Zukunft sind.

Ich glaube nicht, dass die ADA das alleine kann, und hier kann die Kombination von Ressourcen mit anderen Sponsoring-Agenturen und Gruppen helfen. Ich denke, um diese großen Krankheitsprobleme wirklich zu lösen, wird es nicht in einem Labor gelöst werden, und ADA muss ein Teil davon sein.

Danke, dass Sie sich die Zeit genommen haben, Dr. Cefalu! Wir freuen uns über diesen kooperativen Ansatz und freuen uns darauf, Ihre Beiträge in Zukunft zu sehen.

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