Blutungen während der Schwangerschaft verursachen, Bilder, Symptome, wie zu stoppen und Gefahren

Definition und Fakten über Blutungen während der Schwangerschaft

• Da Blutungen in allen Phasen der Schwangerschaft gefährlich sein können, sollte sich eine Frau an ihren Arzt wenden, wenn sie während der Schwangerschaft Anzeichen von Vaginalblutungen hat.
• Vaginalblutung ist Blut aus der Vagina (der Kanal, der von der Gebärmutter zu den äußeren Genitalien führt).
• Blutungen im ersten Trimester sind Blutungen aus der Scheide in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft. Vaginale Blutungen können von leichten Flecken bis zu starken Blutungen mit Blutgerinnseln variieren. Vaginalblutungen sind ein häufiges Problem in der Frühschwangerschaft und machen 20 bis 30% aller Schwangerschaften aus.
• Jede Vaginalblutung während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters (die letzten 6 Monate einer 9-monatigen Schwangerschaft) ist mit anderen Problemen verbunden als die Blutung in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft. Jegliche Blutung während des zweiten und dritten Trimesters ist abnormal.
• Blutungen aus der Vagina nach der 28. Schwangerschaftswoche sind ein echter Notfall. Die Blutungen können von sehr mild bis sehr lebhaft reichen und können von Bauchschmerzen begleitet sein oder auch nicht. Blutungen (ein anderes Wort für Blutungen) und ihre Komplikationen sind die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten.

Bilder von Eileiterschwangerschaften und intrauterinen Schwangerschaften

Bild einer Eileiterschwangerschaft

Mediendatei 1: Eine frühe intrauterine Schwangerschaft im Ultraschall.

Eine frühe intrauterine Schwangerschaft im Ultraschall
Medientyp: Ultraschall

Was verursacht Blutungen während des ersten Schwangerschaftstrimesters?

Vaginale Blutungen im ersten Trimenon der Schwangerschaft können durch verschiedene Faktoren verursacht werden. Blutungen betreffen 20% bis 30% aller Schwangerschaften. und viele Frauen fragen sich, wie viel Blutungen während der Schwangerschaft normal sind. Implantationsblutung ist eine Form der Blutung, die auftritt, wenn das befruchtete Ei in die Wand der Gebärmutter implantiert wird, und zwar zum Zeitpunkt der erwarteten Menstruationsperiode. Implantationsblutungen sind in der Regel schwächer als in einer normalen Menstruationsperiode.

Blutungen erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt (Verlust des Babys). Noch besorgniserregender ist jedoch, dass etwa 2% aller Schwangerschaften eine Eileiterschwangerschaft aufweisen (der Fötus befindet sich nicht in der Gebärmutter) und Vaginalblutungen ein Anzeichen für eine Eileiterschwangerschaft sein können. Eine Eileiterschwangerschaft kann lebensbedrohlich sein. Jegliche Blutung, insbesondere aber starke oder periodische Blutungen während der frühen Schwangerschaft, sollte einen Anruf bei Ihrem Arzt zur sofortigen Untersuchung erforderlich machen.

• Implantationsblutung: Es kann eine kleine Anzahl von Punkten geben, die mit der normalen Implantation des Embryos in die Uteruswand verbunden sind, die als Implantationsblutung bezeichnet werden. Dies ist in der Regel sehr gering, tritt jedoch häufig am oder um den gleichen Tag auf, an dem Ihre Periode fällig war. Dies kann sehr verwirrend sein, wenn Sie es für eine milde Periode halten und nicht merken, dass Sie schwanger sind. Dies ist ein normaler Teil der Schwangerschaft und kein Grund zur Sorge.
• Bedrohte Fehlgeburt: Möglicherweise wird Ihnen eine bedrohte Fehlgeburt (manchmal auch als bedrohte Abtreibung bezeichnet) mitgeteilt, wenn Sie Blutungen oder Krämpfe haben. Der Fötus befindet sich definitiv noch in der Gebärmutter (normalerweise aufgrund einer Ultraschalluntersuchung), aber das Ergebnis Ihrer Schwangerschaft ist noch fraglich. Dies kann vorkommen, wenn Sie an einer Infektion wie einer Harnwegsinfektion leiden, dehydriert sind, bestimmte Medikamente oder Medikamente einnehmen, an einem physischen Trauma beteiligt waren, wenn der sich entwickelnde Fötus auf irgendeine Weise abnormal ist oder aus keinem offensichtlichen Grund. Abgesehen von diesen Gründen werden drohende Fehlgeburten im Allgemeinen nicht durch Dinge verursacht, die Sie tun, wie z. B. schweres Heben, Sex oder emotionalen Stress.
• Abgeschlossene Fehlgeburt: Möglicherweise liegt eine abgeschlossene Fehlgeburt (auch als spontane Abtreibung bezeichnet) vor, wenn sich Ihre Blutungen und Krämpfe verlangsamt haben und der Uterus laut Ultraschalluntersuchung leer zu sein scheint. Dies bedeutet, dass Sie die Schwangerschaft verloren haben. Die Ursachen dafür sind die gleichen wie bei einer drohenden Fehlgeburt. Dies ist die häufigste Ursache für Blutungen im ersten Trimester.
• Unvollständige Fehlgeburt: Möglicherweise liegt eine unvollständige Fehlgeburt (oder eine Fehlgeburt im Gange) vor, wenn die Beckenuntersuchung zeigt, dass Ihr Gebärmutterhals offen ist und Sie immer noch Blut, Blutgerinnsel oder Gewebe abgeben. Der Gebärmutterhals sollte nicht sehr lange offen bleiben. Wenn dies der Fall ist, ist die Fehlgeburt noch nicht abgeschlossen. Dies kann vorkommen, wenn der Uterus festgeklemmt wird, bevor das gesamte Gewebe abgelaufen ist, oder wenn eine Infektion vorliegt.
• Verseuchte Eizelle: Möglicherweise haben Sie eine verseuchte Eizelle (auch als Embryonalversagen bezeichnet). Ein Ultraschall würde Hinweise auf eine intrauterine Schwangerschaft zeigen, aber der Embryo hat sich nicht so entwickelt, wie es an der richtigen Stelle sein sollte. Dies kann vorkommen, wenn der Fötus in irgendeiner Weise abnormal war und nicht generell auf etwas zurückzuführen ist, was Sie getan oder nicht getan haben.
• Intrauteriner fetaler Tod: Möglicherweise liegt ein intrauteriner fetaler Tod vor (auch als IUFD, Fehlgeburt oder embryonaler Tod bezeichnet), wenn das sich entwickelnde Baby in der Gebärmutter stirbt. Diese Diagnose stützt sich auf Ultraschallergebnisse und kann jederzeit während der Schwangerschaft auftreten. Dies kann aus den gleichen Gründen auftreten, aus denen eine drohende Fehlgeburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft auftritt. Es ist jedoch sehr selten, dass dies während des zweiten und dritten Schwangerschaftstrimesters auftritt.
• Eileiterschwangerschaft: Möglicherweise haben Sie eine Eileiterschwangerschaft (auch Eileiterschwangerschaft genannt). Dies würde auf Ihrer Krankengeschichte und Ultraschall und in einigen Fällen Laborergebnisse basieren. Blutungen aus einer Eileiterschwangerschaft sind die gefährlichste Ursache für Blutungen im ersten Trimester. Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn das befruchtete Ei außerhalb der Gebärmutter implantiert wird, meist im Eileiter. Während das befruchtete Ei wächst, kann es die Eileiter zerbrechen und lebensbedrohliche Blutungen verursachen. Die Symptome sind häufig unterschiedlich und können Schmerzen, Blutungen oder Benommenheit umfassen. Die meisten Eileiterschwangerschaften verursachen Schmerzen vor der zehnten Schwangerschaftswoche. Der Fötus wird sich nicht entwickeln und stirbt aufgrund mangelnder Nährstoffversorgung. Dieser Zustand tritt bei etwa 3% aller Schwangerschaften auf.
  • Es gibt Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft. Dazu gehören die Vorgeschichte einer früheren Eileiterschwangerschaft, die Vorgeschichte einer entzündlichen Beckenerkrankung, die Vorgeschichte einer Eileiteroperation oder -ligatur, die Vorgeschichte einer Unfruchtbarkeit seit mehr als zwei Jahren mit einem in die Gebärmutter eingebrachten IUP (Geburtenkontrolleinrichtung), Rauchen, oder häufiges (tägliches) Duschen. Nur etwa 50% der Frauen, die eine Eileiterschwangerschaft haben, haben jedoch Risikofaktoren.
• Backenzahnschwangerschaft : Möglicherweise haben Sie eine Backenzahnschwangerschaft (technisch als trophoblastische Schwangerschaftserkrankung bezeichnet). Ihre Ultraschallergebnisse können eher auf abnormes Gewebe im Uterus als auf einen sich entwickelnden Fötus hinweisen. Dies ist eigentlich eine Art von Tumor, der als Folge der Hormone der Schwangerschaft auftritt und für Sie in der Regel nicht lebensbedrohlich ist. In seltenen Fällen ist das abnormale Gewebe jedoch krebsartig. Wenn es krebsartig ist, kann es in die Gebärmutterwand eindringen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Die Ursache hierfür ist im Allgemeinen unbekannt.
• Postkoitale Blutungen sind Vaginalblutungen nach dem Geschlechtsverkehr. Es kann während der Schwangerschaft normal sein.
• Blutungen können auch aus Gründen auftreten, die nichts mit der Schwangerschaft zu tun haben . Zum Beispiel können Traumata oder Risse an der Scheidenwand bluten und einige Infektionen können zu Blutungen führen.

Was verursacht Blutungen während der späteren Schwangerschaftsphase?

Die häufigste Ursache für Blutungen in der Spätschwangerschaft ist ein Problem mit der Plazenta. Einige Blutungen können auch auf einen abnormalen Gebärmutterhals oder eine abnormale Vagina zurückzuführen sein.

Placenta previa: Die Plazenta, eine Struktur, die das Baby mit der Wand Ihres Mutterleibs verbindet, kann die zervikale Öffnung (die Öffnung des Mutterleibs zur Vagina) teilweise oder vollständig bedecken. Wenn Sie aus diesem Grund bluten, heißt es Placenta previa. Spät in der Schwangerschaft, als die Öffnung Ihres Mutterleibs, genannt Gebärmutterhals, verdünnt und erweitert (erweitert) in Vorbereitung auf die Wehen, dehnen sich einige Blutgefäße der Plazenta und reißen. Dies verursacht etwa 20% der Blutungen im dritten Trimester und tritt bei etwa 1 von 200 Schwangerschaften auf. Zu den Risikofaktoren für die Placenta previa gehören:

• Mehrlingsschwangerschaften
• Vorherige Plazenta previa
• Vorherige Kaiserschnitt-Lieferung

Plazentaabbruch: Dieser Zustand tritt auf, wenn sich eine normale Plazenta vorzeitig von der Gebärmutterwand (Uterus) löst und sich Blut zwischen Plazenta und Uterus ansammelt. Eine solche Trennung tritt bei 1 von 200 Schwangerschaften auf. Die Ursache ist unbekannt. Zu den Risikofaktoren für eine Plazentaunterbrechung gehören:

• Hoher Blutdruck (140/90 oder höher)
• Trauma (normalerweise ein Autounfall oder eine mütterliche Verletzung)
• Kokainkonsum
• Tabakkonsum
• Abbruch in früheren Schwangerschaften (Sie haben ein 10% iges Risiko, dass es wieder vorkommt)

Uterusruptur: Dies ist eine abnormale Spaltung der Gebärmutter, die dazu führt, dass das Baby teilweise oder vollständig in den Bauch ausgestoßen wird. Uterusruptur ist selten, aber für Mutter und Kind sehr gefährlich. Ungefähr 40% der Frauen mit Uterusruptur hatten zuvor eine Operation an ihrer Gebärmutter, einschließlich Kaiserschnitt. Der Bruch kann vor oder während der Wehen oder zum Zeitpunkt der Lieferung auftreten. Andere Risikofaktoren für Uterusrupturen sind folgende:

• Mehr als vier Schwangerschaften
• Trauma
• Übermäßiger Gebrauch von Oxytocin (Pitocin), einem Arzneimittel zur Stärkung der Kontraktionen
• Ein Baby in einer anderen Position als mit gesenktem Kopf
• Wenn sich die Schulter des Babys während der Wehen am Schambein verfängt
• Bestimmte Arten von Zangenlieferungen

Fetale Gefäßruptur: Die Blutgefäße des Babys aus der Nabelschnur können sich anstelle der Plazenta an den Membranen festsetzen. Die Blutgefäße des Babys passieren den Eingang zum Geburtskanal. Dies wird als vasa previa bezeichnet und tritt bei 1 von 5.000 Schwangerschaften auf.

Weniger häufige Ursachen für Blutungen in der Spätschwangerschaft sind Verletzungen oder Läsionen des Gebärmutterhalses und der Vagina, einschließlich Polypen, Krebs und Krampfadern.

Vererbte Blutungsstörungen wie Hämophilie sind sehr selten und treten bei 1 von 10.000 Frauen auf. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, z. B. der von-Willebrand-Krankheit.

Was sind die Symptome und Anzeichen von Blutungen während der Schwangerschaft?

Es ist hilfreich für Ihren Arzt, die Menge und die Qualität der Blutungen zu kennen, die Sie haben. Verfolgen Sie die Anzahl der verwendeten Pads und den Durchgang von Gerinnseln und Gewebe. Wenn Sie an einem Gewebeklumpen vorbeikommen und Ihren Arzt aufsuchen, bringen Sie das Gewebe zur Untersuchung mit.

Andere Symptome, die auftreten können, sind erhöhte Müdigkeit, übermäßiger Durst, Schwindel oder Ohnmacht. Jedes dieser Symptome kann auf einen signifikanten Blutverlust hinweisen. Möglicherweise stellen Sie eine schnelle Pulsfrequenz fest, die sich erhöht, wenn Sie vom Liegen oder Sitzen aufstehen. Darüber hinaus kann sich der Schwindel beim Aufstehen verschlimmern.

Bei Blutungen in der Spätschwangerschaft können folgende Symptome auftreten:

• Placenta previa: Ungefähr 70% der Frauen haben schmerzfreies hellrotes Blut aus der Vagina. Weitere 20% haben Blutungskrämpfe und 10% haben keine Symptome.
• Plazenta-Abbruch: Ungefähr 80% der Frauen haben dunkles Blut oder Blutgerinnsel aus der Vagina, aber 20% haben keine äußeren Blutungen. Mehr als ein Drittel hat eine empfindliche Gebärmutter. Ungefähr zwei Drittel der Frauen mit Plazentaunterbrechung leiden unter den klassischen "Schmerzen und Blutungen". In der Hälfte der Fälle zeigt das Baby Anzeichen von Unwohlsein. Die meisten Abbrüche treten auf, bevor die Wehen beginnen.
• Uterusruptur: Die Symptome sind sehr unterschiedlich. Klassische Uterusrupturen werden als starke Bauchschmerzen, starke Vaginalblutungen und ein "Zurückziehen" aus dem Geburtskanal des Kopfes des Babys beschrieben. Die Schmerzen können anfangs stark sein und sich dann mit dem Zerreißen bessern, nur um sich zu verschlimmern, wenn die Auskleidung des Abdomens gereizt ist. Blutungen können von Flecken bis zu schweren Blutungen reichen.
• Fetale Blutung: Dieser Zustand kann sich als vaginale Blutung äußern. Die Herzfrequenz des Babys auf dem Monitor ist zuerst sehr schnell und dann langsam, da das Baby Blut verliert.

Frühschwangerschaft Symptome Bilder

Wann soll ich meinen Arzt anrufen, wenn ich schwanger bin und Vaginalblutungen habe?

Wenn Sie während der frühen Schwangerschaft zu bluten beginnen, rufen Sie Ihren Geburtshelfer oder Ihre Hebamme an. Sie sollten es ruhig angehen, bis Sie von einem Arzt wegen Blutungen während der Schwangerschaft untersucht und Ihnen andere Anweisungen gegeben wurden. Es gibt keine Möglichkeit, die Blutung während der Schwangerschaft zu stoppen. Sie sollten sich daher ausruhen und Ihren Arzt kontaktieren. Ruhen Sie sich aus und entspannen Sie sich, unternehmen Sie kein schweres Heben oder anstrengendes Training und verzichten Sie auf Sex, Tampon oder Duschen. Trinken Sie viel Wasser und vermeiden Sie Austrocknung. Denken Sie daran, die Anzahl der verwendeten Pads zu protokollieren und festzustellen, ob die Blutung zunimmt oder abnimmt.

Während der Schwangerschaft sind Blutungen zu keinem Zeitpunkt normal. Informieren Sie Ihren Arzt über eventuelle Vaginalblutungen während der Schwangerschaft. Seien Sie bereit, Informationen über die Höhe des Blutverlusts und eine Beschreibung darüber zu geben, wie Sie sich insgesamt fühlen. Wenn Ihre Blutung leicht ist und Sie keine Schmerzen haben, kann Ihre Beurteilung in der Arztpraxis erfolgen.

Es gibt keine häusliche Pflege für Blutungen in der Spätschwangerschaft. Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen.

In die Notaufnahme eines Krankenhauses gehen, wenn sich folgende Zustände einstellen:

• Wenn Sie starke Blutungen oder Krämpfe und Kontraktionen haben (Notruf 911)
• Wenn die Vaginalblutung in der Schwangerschaft länger als 24 Stunden anhält und Sie nicht in der Lage sind, Kontakt mit Ihrem Arzt aufzunehmen, oder wenn Sie keine haben
• Wenn Sie in Ohnmacht fallen oder sich sehr schwindelig fühlen
• Wenn Sie bluten und Fieber über 38, 05 ° C entwickeln
• Wenn Sie Schmerzen haben, die schlimmer als eine normale Periode sind, oder wenn Sie starke lokalisierte Schmerzen in Ihrem Bauch, Becken oder Rücken haben
• Wenn Sie sich einer Abtreibung unterzogen haben und Fieber, Bauch- oder Beckenschmerzen oder vermehrte Blutungen entwickeln
• Wenn Sie wegen einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat (Rheumatrex, Trexall) eine ärztliche Behandlung erhalten haben und in der ersten Woche nach der Injektion vermehrt Bauch- oder Beckenschmerzen auftreten

Wie wird die Ursache von Blutungen während der Schwangerschaft diagnostiziert?

Die ärztliche Untersuchung beginnt mit einer gründlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Abhängig von der Umgebung (Arztpraxis oder Krankenhaus) und der Schwere Ihrer Symptome können Labor- und Ultraschalltests durchgeführt werden. Bei Blutungen im Frühstadium der Schwangerschaft besteht das Hauptziel des Arztes darin, sicherzustellen, dass Sie keine Eileiterschwangerschaft haben. Darauf wird sich die Evaluierung konzentrieren. Bei Blutungen in der Spätschwangerschaft stellt der Arzt zunächst sicher, dass Sie stabil sind.

Anamnese: Ihr Arzt wird Ihnen viele Fragen stellen: Wenn Sie zu Beginn der Schwangerschaft schwanger sind, wird Ihre Schwangerschaftsanamnese auf die Gewissheit der Daten Ihrer Schwangerschaft überprüft. Wenn Sie glauben, schwanger zu sein, sind Sie es normalerweise. Möglicherweise werden Sie nach kürzlichen Traumata oder Geschlechtsverkehr gefragt und ob Sie Bauchschmerzen oder Kontraktionen haben. Ihre Krankengeschichte wird überprüft, mit Schwerpunkt auf Blutungsstörungen, Leberproblemen und Drogen- oder Tabakkonsum. Sie werden nach früheren Schwangerschaften, Kaiserschnittgeburten, Frühgeburten, Plazentaprävien oder Plazentaabbrüchen gefragt.

Körperliche Untersuchung: Unabhängig davon, wo Sie behandelt werden, sollte als Erstes festgestellt werden, wie krank Sie infolge der Blutung sind. Dies erfolgt durch die Bewertung der Vitalfunktionen (Puls und Blutdruck) und durch eine schnelle körperliche Beurteilung des Blutverlustvolumens, indem geprüft wird, ob Sie blass sind oder ob Sie unter Druckempfindlichkeit leiden. Wenn Sie eine erhebliche Menge Blut verloren haben, werden Sie mit intravenösen Flüssigkeiten behandelt und müssen möglicherweise operiert werden.

• Ihr Bauch wird untersucht, um festzustellen, ob Sie empfindlich sind, und um die Größe Ihrer Gebärmutter zu überprüfen.
• Sie werden auf Blutungen von anderen Stellen wie der Nase oder dem Rektum untersucht.
• Die Ergebnisse der Beckenuntersuchung können bei der Unterscheidung zwischen einer Eileiterschwangerschaft und einer drohenden Fehlgeburt hilfreich sein oder auch nicht: 10% der Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft haben eine völlig normale Beckenuntersuchung. Wie vergrößert die Gebärmutter bei der Untersuchung ist, kann helfen, da bei weniger als 3% der Eileiterschwangerschaften die Gebärmutter auf mehr als 10 cm vergrößert ist. In einigen Fällen, insbesondere spät in der Schwangerschaft, wird die Beckenuntersuchung möglicherweise erst durchgeführt, wenn ein Ultraschall verfügbar ist.
• Die Menge und Qualität der Bauchschmerzen und Vaginalblutungen ist für den Arzt wichtig. Schmerzen treten bei den meisten Frauen mit Eileiterschwangerschaft (bis zu 90%) und Vaginalblutungen (50% bis 80%) auf.
• Spät in der Schwangerschaft wird vor einer vaginalen Untersuchung eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens durchgeführt, um festzustellen, ob Sie eine Plazenta previa haben. Wenn der Ultraschall keine Vorbeugung zeigt, wird eine Vaginaluntersuchung des sterilen Spekulums durchgeführt, um Sie auf Verletzungen des unteren Genitaltrakts zu untersuchen. Wenn die Vaginaluntersuchung normal ist, wird eine digitale Untersuchung durchgeführt, um die Zervixdilatation zu überprüfen. An Ihrem Bauch befinden sich Monitore, mit denen Sie die Kontraktionen und die Herzfrequenz des Babys überprüfen können.
• Symptome und körperliche Untersuchung diagnostizieren Uterusruptur. Die Symptome, die auf eine Ruptur hindeuten, sind ein plötzliches Auftreten schwerer Bauchschmerzen, eine Abnormalität der Größe und Form der Gebärmutterkontur und eine Regression des Kopfes des Babys im Geburtskanal.

Labortests: Mehrere Labortests werden routinemäßig durchgeführt. Dazu gehören ein Urin-Schwangerschaftstest, eine Urinanalyse, eine Blutgruppe und Rh sowie ein vollständiges Blutbild (CBC). Serum quantitatives bhCG, das ein Bluthormonmarker der Schwangerschaft ist, wird ebenfalls häufig erhalten.

• Der Urin-Schwangerschaftstest ist äußerst empfindlich für die Diagnose einer Schwangerschaft, etwa zur gleichen Zeit, zu der Sie Ihre Periode verpassen, oder möglicherweise einige Tage zuvor. Eine Urinanalyse kann Harnwegsinfektionen diagnostizieren, unabhängig davon, ob Sie Symptome dieser Art von Infektion haben. Dies liegt daran, dass Infektionen, insbesondere der Harnwege, eine Fehlgeburt verursachen. Auch eine Harnwegsinfektion ohne Symptome ist in der Schwangerschaft relativ häufig und tritt bei 2% bis 11% der schwangeren Frauen auf. Bis zu einem Viertel dieser Frauen leiden später an Niereninfektionen.
• Ihre Blutgruppe wird überprüft. Sie werden daraufhin überprüft, ob Ihr Typ Rh-negativ oder positiv ist. Wenn Sie negativ sind und der Vater des Babys positiv ist, kann Ihr Körper Antikörper gegen die Blutzellen des Babys bilden. Wenn dies ohne Behandlung geschieht, treten diese Antikörper bei der nächsten Schwangerschaft erneut auf und schaden dem Baby. Wenn dies während der ersten Schwangerschaft entdeckt wird und eine Behandlung mit einer Injektion namens RhoGAM erfolgt, wird die Bildung von Antikörpern verhindert.
• Ein Blutbild wird routinemäßig abgerufen, um abzuschätzen, wie viel Blut bereits aufgetreten ist.
• Der bhCG-Spiegel ist ein Maß für das Volumen des lebenden Gewebes, das mit der sich entwickelnden Schwangerschaft verbunden ist. Sowohl Eileiterschwangerschaften als auch intrauterine Schwangerschaften (IUP) produzieren bhCG, obwohl es normalerweise einen Unterschied in der Rate gibt, mit der der quantitative bhCG-Spiegel ansteigt. Obwohl ein einziger Wert von bhCG nicht zur Unterscheidung zwischen einer normalen oder abnormalen Schwangerschaft oder einer Eileiterschwangerschaft geeignet ist, kann eine Variation der erwarteten Anstiegsrate des bhCG-Spiegels hilfreich sein. Der wahre Wert des quantitativen bhCG für die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft liegt in der Verwendung in Korrelation mit den Ergebnissen eines Beckenultraschalls.

Ultraschall: Ultraschall kann oft feststellen, ob der Fötus gesund ist und in der Gebärmutter wächst. Ultraschall ist eine Form der Bildgebung mit Schallwellen, nicht mit Röntgenstrahlen. Es ist ein Test, der häufig in der Lage ist, eine Schwangerschaft zu identifizieren und das Alter des Fötus abzuschätzen. Eine Schwangerschaft kann jedoch zu früh sein, um mit Ultraschall erkannt zu werden.

• Ultraschall kann eine Eileiterschwangerschaft erkennen, die außerhalb der Gebärmutter wächst. Es kann auch verwendet werden, um nach Blut im Becken zu suchen, eine sehr ernste Komplikation, die auftreten kann, wenn die Eileiterschwangerschaft den Eileiter gebrochen hat.
• Spät in der Schwangerschaft wird die Placenta previa fast ausschließlich durch Ultraschall im Bauchraum diagnostiziert, mit dem sie in 95% der Fälle festgestellt werden kann.
• Eine Plazenta-Störung wird diagnostiziert, indem andere Ursachen ausgeschlossen werden. Es kann oft nicht bestätigt werden, bis nach der Entbindung festgestellt wird, dass an der Plazenta ein Blutgerinnsel haftet. Ein Ultraschall wird durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Blutung nicht von einer Plazenta previa stammt. Ultraschall kann im besten Fall nur etwa die Hälfte der Plazentaabbrüche feststellen.
• Fetale Blutungen können von mütterlichen Blutungen unterschieden werden, indem ein spezieller Test des in der Vagina vorhandenen Blutes durchgeführt wird. Auch eine spezielle Art von Ultraschall (Doppler) kann verwendet werden, um den Blutfluss innerhalb der Blutgefäße zu sehen.
• Probleme des unteren Genitaltrakts können leicht mit einer Spekulumuntersuchung diagnostiziert werden. Es ist wichtig, dass vor jeder vaginalen Untersuchung eine Ultraschalluntersuchung die Plazenta previa ausschließt.

Wie wird die Blutung während der Schwangerschaft gestoppt?

Eileiterschwangerschaft: Wenn bei Ihnen eine Eileiterschwangerschaft durch Ultraschall diagnostiziert wurde, erhalten Sie möglicherweise Medikamente oder werden operiert.

• Die medizinische Behandlung erfolgt mit Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), einem Medikament, das sich schnell entwickelndes Gewebe abtötet.
• Die Operation ist Frauen vorbehalten, die bestimmte Kriterien für eine medizinische Behandlung mit Methotrexat nicht erfüllen, und solchen, die zu krank sind, um auf die Wirkung des Methotrexats zu warten. Wenn Sie keine Methotrexat-Therapie wünschen, ist eine Operation die einzige andere Option. Eine Operation ist in der Regel ein laparoskopischer Eingriff (kleine Einschnitte in Ihrem Bauch für winzige Instrumente) in die Eileiter und das Entfernen der Eileiterschwangerschaft, wobei versucht wird, so viel wie möglich von der Röhre zu sparen. Dies ist möglicherweise nicht möglich. wenn jedoch der Tubus durch die Eileiterschwangerschaft selbst oder durch signifikante Blutungen stark geschädigt wurde.

Bedrohte Fehlgeburt: Wenn bei Ihnen eine drohende Fehlgeburt diagnostiziert wird, erhalten Sie von Ihrem Arzt Anweisungen zu Aktivitäten, was zu beachten ist und wann Sie zur Nachsorge zurückkehren müssen. Die häusliche Pflege bei drohenden Fehlgeburten umfasst das Ausruhen, bis die Schmerzen oder Blutungen aufhören. Vermeiden Sie 3 Wochen lang den Geschlechtsverkehr. Sie sollten nicht duschen oder Tampons verwenden.

Unvollständige / unvermeidliche Abtreibung: Sie werden ins Krankenhaus eingeliefert, um das verbleibende fötale Gewebe in Ihrer Gebärmutter zu entfernen. Dies wird als Dilatation und Kürettage (Uterusevakuierung oder D & C) bezeichnet, um weitere Komplikationen wie Blutungen oder Infektionen zu verhindern.

Fehlende Abtreibung: In diesem Fall können Sie entweder zu einem Arztbesuch ins Krankenhaus eingeliefert oder zu Hause mit der Möglichkeit überwacht werden, das Gewebe ohne Operation zu passieren. Diese Entscheidung treffen Sie und Ihr Arzt nach einer Besprechung der Risiken und Vorteile beider Entscheidungen. Das Alter und die Größe des Fötus können wichtig sein, um zu entscheiden, welche Handlungsweise verfolgt werden soll.

Komplette Abtreibung: Sie können nach der vollständigen Passage des fetalen Gewebes nach Hause geschickt werden oder wenn ein Ultraschall keine Gewebereste zeigt.

Molare Schwangerschaft: Sofortige D & C ist notwendig. Follow-up-Blut-B-hCG-Spiegel sollten erhalten werden, um auf Chorionkarzinom (eine Art von Krebs) zu überprüfen.

Blutungen in der Spätschwangerschaft

Bei Blutungen in der Spätschwangerschaft werden Sie auf Blutverlust und Anzeichen eines Schocks überwacht. Sie erhalten Infusionen und möglicherweise Bluttransfusionen. Ihr Baby wird engmaschig auf Anzeichen von Stress überwacht. Ihre Behandlung richtet sich nach der Ursache Ihrer Blutung, Ihrem Gesundheitszustand und dem Alter des Kindes (Schwangerschaftswoche).

Plazenta Previa

• Kaiserschnitt (das Baby wird chirurgisch entbunden) ist der bevorzugte Entbindungsweg.
• Wenn Sie oder Ihr Baby durch starke Blutungen in Gefahr sind, erhalten Sie einen Kaiserschnitt.
• Wenn Sie Kontraktionen haben, können Sie IV-Arzneimittel erhalten, um sie zu verlangsamen oder zu stoppen.
• Wenn Ihre Schwangerschaft kürzer als 36 Wochen ist und Ihre Blutung nicht schwerwiegend ist, werden Sie zur Beobachtung, Überwachung der Herzfrequenz Ihres Babys und zur Überprüfung des Blutbildes auf Anämie ins Krankenhaus eingeliefert. Sie erhalten ein Medikament, mit dem die Lunge Ihres Babys reifen kann. Wenn Sie in der 36. Schwangerschaftswoche schwanger sind, wird der Arzt die Lunge Ihres Babys untersuchen. Wenn das Kind reif ist, wird es einen Kaiserschnitt bekommen.
• Bei fast allen Lieferungen handelt es sich um Kaiserschnittlieferungen, da das Risiko schwerer Blutungen und einer Gefährdung des Babys durch eine vaginale Entbindung hoch ist. In sehr seltenen Fällen kann eine vaginale Entbindung versucht werden, wenn sich die Plazenta neben dem Gebärmutterhals befindet, diesen aber nicht bedeckt.
• Selbst bei einer Kaiserschnitt-Lieferung können Sie bis zu 3 Pints ​​Blut verlieren.

Plazenta-Abbruch

• Die vaginale Entbindung ist die bevorzugte Entbindung. Kaiserschnitt Lieferung ist für Notfälle vorbehalten.
• Wenn Sie starke Blutungen haben und Sie oder Ihr Baby in Gefahr sind, wird eine Kaiserschnitt-Notgeburt durchgeführt.
• Wenn Ihr Baby länger als 36 Wochen alt ist, haben Sie eine schnelle, aber kontrollierte vaginale Entbindung. Möglicherweise erhalten Sie IV-Medikamente, um Ihre Wehen wirksamer zu machen.
• Wenn Ihre Schwangerschaft kürzer als 36 Wochen ist und Ihre Blutung nicht schwerwiegend ist, werden Sie zur Beobachtung, Überwachung der Herzfrequenz Ihres Babys und zur Überprüfung des Blutbildes auf Anämie ins Krankenhaus eingeliefert. Sie erhalten ein Medikament, mit dem die Lunge Ihres Babys reifen kann. Wenn Sie in der 36. Schwangerschaftswoche schwanger sind, wird der Arzt die Lunge Ihres Babys untersuchen. Wenn das Kind reif ist, wird es einen Kaiserschnitt bekommen.

Uterusruptur

• Besteht der Verdacht auf einen Uterusruptur, erhalten Sie sofort einen Kaiserschnitt.
• Ihre Gebärmutter muss möglicherweise entfernt werden.
• Wenn Sie stabil sind und mehr Kinder haben möchten, kann der Chirurg möglicherweise Ihre Gebärmutter reparieren.
• Sie werden wahrscheinlich Bluttransfusionen mit mehreren Bluteinheiten benötigen.
• Bei fetalen Blutungen wird sofort ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wenn Sie Komplikationen wie Blutungen, Bauchschmerzen oder Fieber haben, sollten Sie zur erneuten Untersuchung zum Arzt zurückkehren.

Wenn Sie wegen einer Eileiterschwangerschaft behandelt wurden und vermehrt Schmerzen oder Schwäche oder Schwindel haben, sollten Sie einen Krankenwagen rufen oder sich sofort von jemandem in die Notaufnahme eines Krankenhauses bringen lassen.

• Sie können mit der Anweisung, nichts in die Vagina zu geben, auf eine Bettruhe gelegt werden.
• Duschen Sie nicht, verwenden Sie keine Tampons und haben Sie keinen Geschlechtsverkehr, bis die Blutung aufhört.
• Die Nachsorge beim Frauenarzt sollte innerhalb von 1-2 Tagen erfolgen.
• Frauen, die eine Backenzahnschwangerschaft hatten, benötigen regelmäßige, langfristige Nachuntersuchungen und wiederholte Messungen von Beta-hCG, um sicherzustellen, dass sich kein Krebs entwickelt.

Beeinflusst eine Blutung während meiner Schwangerschaft mein Baby?

Die Auswirkungen von Blutungen während der Schwangerschaft hängen von vielen Faktoren ab. Die Ursache der Blutung und ob es behandelbar ist, ist das wichtigste Problem.

Frühschwangerschaftsblutung

Die definitive Rate von Fehlgeburten nach Vaginalblutungen in frühen Schwangerschaften ist als signifikanter Prozentsatz von Fehlgeburten ohne spezifische Symptome vor der Fehlgeburt schwer abzuschätzen.

Eileiterschwangerschaft: Bei Blutungen in der Frühschwangerschaft aufgrund einer Eileiterschwangerschaft überlebt die Schwangerschaft nicht. Wenn Sie eine solche Schwangerschaft haben, hängen die Möglichkeiten zukünftiger Eileiterschwangerschaften von der Lokalisierung, dem Zeitpunkt und dem Management der Erkrankung ab. Die meisten Frauen mit Eileiterschwangerschaften, die zuvor keine Fruchtbarkeitsprobleme hatten, haben später erfolgreiche Schwangerschaften (etwa 70%).

Bedrohte Abtreibung: Sie haben in 50% der Fälle eine ganz normale Schwangerschaft und Geburt. Alternativ können Sie eine spontane Abtreibung oder eine Fehlgeburt bekommen. Wenn Sie zum Zeitpunkt Ihrer Untersuchung einen Ultraschall haben, der einen Fötus mit einem Herzschlag in der Gebärmutter zeigt, besteht eine 75% -90% ige Chance auf eine normale Schwangerschaft.

Komplette Abtreibung oder Fehlgeburt: Bei Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft immer noch hoch. Selbst nach zwei oder mehr Fehlgeburten sind Ihre Chancen, ein Kind zur Welt zu bringen, immer noch hoch.

Molarenschwangerschaft: Nach einer Molarenschwangerschaft liegt das Risiko einer Molarenschwangerschaft bei einer späteren Empfängnis bei etwa 1%. Darüber hinaus wurde das Gesamtrisiko einer bestimmten Form von Krebs bei Frauen, die zuvor eine Backenzahnschwangerschaft hatten, auf das 1000-fache des Risikos von Frauen ohne Backenzahnschwangerschaft geschätzt.

Blutungen in der Spätschwangerschaft

Plazenta Previa: Das Risiko für den Tod von Müttern liegt unter 1%. Es können jedoch auch andere Komplikationen wie massive Blutungen auftreten, die eine Bluttransfusion oder eine Hysterektomie erfordern.

• In seltenen Fällen dringt die Plazenta ungewöhnlich tief in die Gebärmutter ein. Dies wird abhängig von der Tiefe als Placenta accreta, Increta oder Percreta bezeichnet. Viele Frauen, die an dieser Krankheit leiden, haben so starke Blutungen, dass eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) erforderlich ist, um das Leben der Frau zu retten.
• Bis zu 8 von 100 Neugeborenen mit Plazenta-Prävalenz sterben in der Regel aufgrund vorzeitiger Entbindung und mangelnder Lungenreife. Andere Probleme für das Baby sind eine kleinere Größe als erwartet, Geburtsfehler, Atembeschwerden und Blutarmut, die eine Bluttransfusion erfordert.

Plazenta-Abbruch: Das Risiko für den Tod der Mutter ist gering, bei schwerem Blutverlust können jedoch Transfusionen erforderlich sein.

• Das Sterberisiko für das Baby mit Plazentaunterbrechung liegt bei etwa 1 zu 500. Dies sind 15% aller Todesfälle bei Neugeborenen.
• Wenn das Baby überlebt, haben etwa 15% neurologische Probleme und Verhaltensprobleme als Folge eines Sauerstoffmangels im Gehirn. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Blutgefäße der Plazenta verkrampfen und den Sauerstofffluss zum Baby vor der Entbindung verringern.
• Während sich die Plazenta vom Mutterleib trennt, können Fruchtwasser und Plazentagewebe in die Blutbahn der Frau gelangen und eine Reaktion hervorrufen. Ihr Blut wird möglicherweise sehr dünn und gerinnt nicht gut, was die Blutung verschlimmert. Sie benötigt möglicherweise zusätzliche Blutprodukte, um ihr Blutgerinnsel zu heilen.

Uterusruptur: Dies ist ein sehr gefährlicher Zustand für die Frau und das Baby.

• Die größten Risiken für die Frau sind Blutungen und Schock.
• Eine erhöhte Transfusionsrate tritt bei Uterusrupturen auf, und 58% der Frauen benötigen mehr als 5 Einheiten transfundiertes Blut.
• Das Sterberisiko für die Frau liegt unter 1%. Wenn sie jedoch unbehandelt bleibt, stirbt die Frau.
• Das Risiko für den Fötus ist extrem hoch. Die Sterberate liegt bei etwa einem Drittel.
• Fetale Blutungen sind für das Baby äußerst gefährlich. Das Sterberisiko für das Baby beträgt 50% und erhöht sich auf 75%, wenn die Membranen reißen (Wasser bricht).

Angeborene Blutungsstörungen: Das Risiko für Komplikationen bei der Frau ist recht gering. Das Besorgniserregendste ist die Blutung. Das Risiko für den Säugling ist sehr gering. Das größte Risiko für das Baby, insbesondere wenn es ein Mann ist, ist die Vererbung der Blutgerinnungsstörung.

Kann man Blutungen während der Schwangerschaft vorbeugen?

Der beste Weg, um Komplikationen während der Schwangerschaft vorzubeugen, besteht darin, ein gutes Verhältnis zu Ihrem Arzt zu haben und während der gesamten Schwangerschaft einen engen Kontakt zu pflegen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie bereits vor der Schwangerschaft Schwangerschaften hatten, die durch Blutungen im dritten Trimester erschwert wurden.

Vermeiden Sie Blutungen in der Schwangerschaft, indem Sie Ihre Risikofaktoren, insbesondere den Konsum von Tabak und Kokain, kontrollieren. Wenn Sie hohen Blutdruck haben, arbeiten Sie eng mit Ihrem Arzt zusammen, um die Kontrolle zu behalten.