Psoriasis-Arthritis Medikamente, Behandlung, Ursachen und Symptome

Was ist Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis ist eine Gelenkerkrankung, die sowohl durch Psoriasis als auch eine verwandte Form von entzündlicher Arthritis gekennzeichnet ist. Schuppenflechte ist eine häufige Hauterkrankung. Eine Person mit Psoriasis hat typischerweise Flecken von erhabener, roter, schuppiger Haut. Die betroffene Haut kann je nach Art der Psoriasis unterschiedlich aussehen. Arthritis ist eine Gelenkentzündung. Psoriasis-Arthritis ist eine besondere Form der aggressiven und potenziell destruktiven entzündlichen Arthritis.

Psoriasis-Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, dh das Immunsystem greift das eigene Gewebe an. In seltenen Fällen kann eine Person an Psoriasis-Arthritis leiden, ohne eine offensichtliche Psoriasis zu haben. Je schwerwiegender die Hautsymptome sind, desto größer ist normalerweise die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person an Psoriasis-Arthritis leidet.

Bild einer schweren Psoriasis-Arthritis mit Beteiligung der Fingergelenke

Psoriasis betrifft einen kleinen Prozentsatz der Weißen in Nordamerika und ist bei Afroamerikanern und Ureinwohnern weniger verbreitet. Psoriasis-Arthritis betrifft etwa 15% der Menschen mit Psoriasis. Viele Menschen mit Psoriasis wissen möglicherweise nicht, dass sie an Psoriasis-Arthritis leiden.

Männer und Frauen haben mit gleicher Wahrscheinlichkeit Psoriasis. Bei Patienten mit Psoriasis-Arthritis tritt bei Männern häufiger die Form auf, bei der die Wirbelsäule betroffen ist (spondylitische Form), und bei Frauen häufiger die Form, bei der viele Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betroffen sind (rheumatoide Form). .

Psoriasis-Arthritis entwickelt sich normalerweise bei Menschen im Alter von 35 bis 55 Jahren. Es kann sich jedoch bei Menschen in nahezu jedem Alter entwickeln.

Was sind Psoriasis-Arthritis- Ursachen und Risikofaktoren?

Die Ursache der Psoriasis-Arthritis ist nicht bekannt. Es kann aus einer Kombination von genetischen (familiären), Umwelt- und Immunfaktoren resultieren. Ein signifikanter Prozentsatz der Menschen mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis hat einen engen Bezug zu dieser Erkrankung. Diese vererbte Tendenz kann der stärkste zugrunde liegende Risikofaktor sein. Manchmal kann Psoriasis mit früheren Infektionen in Verbindung gebracht werden.

Was sind Symptome und Anzeichen von Psoriasis-Arthritis?

Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben möglicherweise keine offensichtlichen Hautbefunde oder nur eine minimale Schuppenrötung auf der Kopfhaut, im Bauchnabel oder zwischen den Pobacken. Einige Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben möglicherweise Nagelanomalien und Arthritis und keine anderen Hautsymptome. In einer Studie wurde Arthritis häufiger bei Menschen mit schwerer Hautbeteiligung festgestellt. In einer anderen Studie wurde die Psoriasis pustulosa mit einer schwereren Psoriasis-Arthritis in Verbindung gebracht.

Menschen mit Psoriasis-Arthritis können verschiedene Nagelveränderungen (Nagelpsoriasis) aufweisen. Die Nägel können sich lockern (Onycholyse) und es können sich Linien zwischen den Nägeln (von Seite zu Seite anstatt von der Wurzel zur Spitze) oder gelbe Flecken in den Nägeln bilden. Es kann auch kleine Löcher in den Nägeln geben. Je mehr Löcher in den Nägeln sind, desto wahrscheinlicher ist eine Psoriasis. Beginnen Haut- und Arthrosesymptome gleichzeitig, beginnt in der Regel auch der Nagelbefund. Wenn Symptome in den Gelenken an den Enden der Finger oder Zehen auftreten, sind diese Nägel häufig betroffen. Viele Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben Nagelanomalien. Manche Menschen mit unkomplizierter Psoriasis haben Nagelveränderungen. Nagelanomalien treten normalerweise bei Menschen mit schwerer Arthritis und Deformitäten an Händen und Füßen auf. Die Nägel können auch mit Pilzen infiziert werden. Der Arzt wird sie beurteilen und gegebenenfalls Antimykotika verschreiben.

Normalerweise tritt Psoriasis vor Arthritis auf, manchmal bis zu 20 Jahre vor Arthritis. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie eine Psoriasis aufgetreten ist, da dies ein wichtiger Hinweis auf die Art der Arthritis sein kann.

Einige Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben Augensymptome, einschließlich Augenentzündung (Konjunktivitis) und Entzündung der Iris (Iritis), des farbigen Teils des Auges. Kinder mit juveniler Psoriasis-Arthritis (siehe unten) werden jährlich von einem Augenarzt auf Augenprobleme untersucht.

Schmerzen und Entzündungen können sich dort entwickeln, wo sich Ihre Muskeln und Sehnen mit den Knochen verbinden, insbesondere in der Ferse und der Fußsohle.

Die ersten Symptome einer Psoriasis-Arthritis können schwerwiegend sein. Wenn die Symptome nur im Fuß oder in den Zehen auftreten, können sie mit denen der Gicht verwechselt werden. (Menschen mit Psoriasis können an Gicht leiden. Wenn man die Gelenkflüssigkeit auf Gichtkristalle untersucht, kann dies in der Regel die Diagnose klar machen.) Andere Menschen mit Psoriasis-Arthritis leiden möglicherweise nur unter Steifheit und Schmerzen und haben nur wenige physikalisch offensichtliche Probleme. Menschen mit HIV haben häufig schwerere Hautsymptome.

Was sind die Arten von Psoriasis-Arthritis?

Wenn Sie an Psoriasis-Arthritis leiden, fällt Ihr Zustand wahrscheinlich in eines der folgenden Muster.

Asymmetrische oligoartikuläre Arthritis (Arthritis, an der einige Gelenke, aber nicht unbedingt dieselben Gelenke auf beiden Körperseiten oder ähnliche Gelenke auf derselben Körperseite beteiligt sind):

• In der Regel sind zuerst Finger und Zehen betroffen. Die Finger können eine "Wurst" -Aussehen haben (sogenannte Daktylitis). Dies tritt bei 35% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis auf.
• In der Regel sind zu einem bestimmten Zeitpunkt weniger als fünf Gelenke betroffen.

Symmetrische Polyarthritis (Arthritis, an der ähnliche Gelenke auf beiden Seiten des Körpers beteiligt sind, ähnlich wie rheumatoide Arthritis) ist eine der häufigsten Arten:

• Die Hände, Handgelenke, Knöchel und Füße können beteiligt sein.

Distale interphalangeale Arthropathie (Arthritis in den Gelenken an den Enden der Finger und Zehen):

• Die Beteiligung der Gelenke an den Enden der Finger und Zehen tritt nur bei 5 bis 10% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis auf, am häufigsten bei Männern. (Eine Beteiligung der Gelenke an den Enden der Finger und am großen Zeh kann bei Arthrose auftreten, aber Arthrose ist weitaus weniger entzündlich als Psoriasis-Arthritis.) Der Nagel kann beteiligt sein. Die Haut an den Rändern Ihres Nagels kann entzündet sein (Paronychie genannt).

Arthritis mutilans (eine Langzeitform der destruktiven Psoriasis-Arthritis, bei der die Gelenke stark geschädigt sind und Missbildungen, insbesondere an Händen und Füßen, zu beobachten sind):

• Dies kann bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis auftreten und schwerwiegend sein.
• Der Knochen kann erweichen und von den umgebenden Geweben absorbiert werden (Osteolyse genannt), und das Gelenk kann sich auflösen.
• Wenn sich die Finger und Handgelenke mit Hautfalten verkürzen, spricht man von "Opernglashand". Dies tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Spondylitis (Wirbelsäulenentzündung) mit oder ohne Sakroiliitis (Sakroiliakalgelenkentzündung im Becken) und Hüftentzündung:

• Spondylitis tritt bei einem geringen Prozentsatz von Menschen mit Psoriasis-Arthritis auf, in der Regel bei Männern.
• Menschen mit anderen Mustern von Psoriasis-Arthritis können ebenfalls an dieser Erkrankung leiden.
• Das typische Symptom ist morgens die Steifheit des unteren Rückens, aber das hat nicht jeder. Es kann ohne Beteiligung des Beckens / der Hüftgelenke auftreten, was häufig nur auf einer Körperseite auftritt. Manchmal scheinen die Symptome einer Person nicht mit den Befunden auf Röntgenstrahlen übereinzustimmen.
• Die Wirbel sind nicht gleichmäßig betroffen. Ein Halsgelenk kann betroffen sein und nicht ein unteres Wirbelsäulengelenk.
• Ihr Arzt kann auf Röntgenstrahlen ungewöhnliche Merkmale wie Knochenwachstum an den Bändern feststellen.

Juvenile Psoriasis-Arthritis (Psoriasis-Arthritis, die Kinder betrifft):

• Juvenile Psoriasis-Arthritis erklärt einige Fälle von Arthritis bei Kindern.
• Dies tritt häufig bei 9- bis 10-jährigen Mädchen auf. Es ist in der Regel mild, aber gelegentlich ist es schwerwiegend und dauert bis ins Erwachsenenalter.
• Bei der Hälfte der betroffenen Kinder ist nur ein Gelenk betroffen. Die Gelenke an den Enden der Finger oder Zehen sind auch bei etwa der Hälfte der Betroffenen betroffen.
• Die Sehnen sind bei einem signifikanten Prozentsatz der betroffenen Kinder entzündet. Bei den meisten betroffenen Kindern sind Nägel beteiligt, und auf den Nägeln sind häufig kleine Grübchen zu sehen.
• Bei fast der Hälfte der betroffenen Kinder können Knochenwachstumsprobleme und Verkürzungen aufgrund von Entzündungen auftreten.
• Sacroiliitis (Entzündung des Iliosakralgelenks im Becken) oder Arthritis der Hüfte treten bei einigen betroffenen Kindern auf.
• Das gleichzeitige Auftreten von Psoriasis und Arthritis tritt bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen. Arthritis tritt bei der Hälfte der betroffenen Kinder vor der Psoriasis auf.

Wann sollte jemand medizinische Hilfe bei Psoriasis-Arthritis in Anspruch nehmen?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie Gelenkschmerzen oder Empfindlichkeit haben. Ihr Arzt sollte auch bei Haut- oder Nagelproblemen konsultiert werden.

Welche Fachgebiete von Ärzten diagnostizieren und behandeln Psoriasis-Arthritis?

Angehörige der Gesundheitsberufe, die Patienten mit Psoriasis-Arthritis behandeln, sind Hausärzte, Rheumatologen, Dermatologen, Radiologen, Orthopäden und Physiotherapeuten.

Welche Tests diagnostizieren Psoriasis-Arthritis?

Es sind keine spezifischen Tests verfügbar, um festzustellen, ob Sie an Psoriasis-Arthritis leiden. Ihr Arzt wird die Diagnose anhand der Röntgenbefunde und Ihrer Anzeichen und Symptome stellen. Ihr Arzt führt möglicherweise Blutuntersuchungen durch, um Ihre Arthritis zu beurteilen.

Röntgenbilder auf Röntgenfilmen, CT-Scans und MRT-Scans können verwendet werden, um Psoriasis-Arthritis von anderen Arten von Arthritis zu unterscheiden.

Was sind Hausmittel gegen Psoriasis-Arthritis?

Wenn Ihr Arzt ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) verschreibt und Sie morgens steif sind, ist die beste Zeit für die Einnahme des Arzneimittels möglicherweise am Abend nach dem Abendessen und wieder, wenn du aufwachst. Die Einnahme dieser Medikamente zusammen mit einer Mahlzeit verringert die Magenverstimmung. Nehmen Sie sie nicht innerhalb einer Stunde vor dem Zubettgehen ein, da sie die Speiseröhre und den Magen verletzen können.

Bewegung ist wichtig, um Schmerzen und Schwellungen bei Arthritis so gering wie möglich zu halten. Ein gutes Trainingsprogramm kann die Bewegung verbessern, die Muskeln stärken, um die Gelenke zu stabilisieren, den Schlaf zu verbessern, das Herz zu stärken, die Ausdauer zu erhöhen, das Gewicht zu reduzieren und das körperliche Erscheinungsbild zu verbessern.

Normalerweise hilft eine normale Menge Ruhe und Schlaf dabei, Gelenkentzündungen und Müdigkeit zu reduzieren. Bei einigen Menschen kann Psoriasis-Arthritis zu extremer Müdigkeit führen.

Hitze- und Kältebehandlungen können vorübergehend Schmerzen und Gelenkschwellungen lindern. Sie können versuchen, sich in eine warme Wanne zu legen oder eine warme Kompresse oder eine kalte Packung auf das schmerzende Gelenk zu legen.

Psoriasis-Arthritis Bilder, Symptome und Behandlung

Was sind Psoriasis-Arthritis- Behandlungen ?

Die medizinische Erstbehandlung besteht aus NSAIDs für Ihre Gelenke und Cremes oder Salben für Ihre Haut. Bei vielen Menschen reicht dies aus, um die Symptome zu kontrollieren. Einige Menschen können durch das von ihnen eingenommene NSAID schlimmere Hautsymptome bekommen. In diesem Fall verschreibt der Arzt ein anderes NSAID.

Es gibt drei grundlegende Arten von medizinischen Behandlungen für Psoriasis: (1) topische Therapie (Medikamente, die auf der Haut angewendet werden), (2) Phototherapie (Lichttherapie) und (3) systemische Therapie (Medikamente, die in den Körper aufgenommen werden). Alle diese Behandlungen können allein oder in Kombination verwendet werden.

• Topische Wirkstoffe : Medikamente, die direkt auf die Haut aufgetragen werden, sind die ersten Behandlungsoptionen. Die wichtigsten topischen Behandlungen sind Kortikosteroide, Vitamin-D-3-Derivate, Kohlenteer, Anthralin oder Retinoide. Es gibt kein einziges aktuelles Medikament, das am besten für alle Menschen mit Psoriasis geeignet ist. Da jedes Medikament spezifische Nebenwirkungen hat, ist es üblich, sie zu wechseln. Manchmal werden Medikamente mit anderen Medikamenten kombiniert, um eine Zubereitung zu erhalten, die hilfreicher ist als eine einzelne topische Medikation. Beispielsweise werden diesen Zubereitungen häufig Keratolytika (Substanzen, die zum Abbau von Schuppen oder überschüssigen Hautzellen verwendet werden) zugesetzt. Einige Medikamente sind mit den Wirkstoffen dieser Präparate nicht kompatibel. Beispielsweise inaktiviert Salicylsäure (eine Komponente von Aspirin) Calcipotrien (Form von Vitamin D-3). Auf der anderen Seite können Medikamente wie Anthralin (Baumrindenextrakt) die Zugabe von Salicylsäure erfordern, um effektiv zu wirken.
• Phototherapie (Lichttherapie) : Das ultraviolette (UV) Licht der Sonne verlangsamt die Produktion von Hautzellen und reduziert Entzündungen. Sonnenlicht hilft bei manchen Menschen, die Symptome der Psoriasis zu lindern. Wenn die Psoriasis weit verbreitet ist und mehr Stellen aufweist, als leicht gezählt werden können, kann eine künstliche Lichttherapie angewendet werden. Die Beständigkeit gegen topische Behandlungen ist eine weitere Indikation für die Lichttherapie. Für die beiden Hauptformen der Lichttherapie sind geeignete Einrichtungen erforderlich. Die medizinische Lichtquelle in einer Arztpraxis ist nicht die gleiche wie die Lichtquelle, die normalerweise in Sonnenstudios verwendet wird.
  • UV-B : UV-B-Licht wird zur Behandlung von Psoriasis verwendet. UV-B ist Licht mit Wellenlängen von 290-320 Nanometern (nm). (Der sichtbare Lichtbereich beträgt 400-700 nm.) Die UV-B-Therapie wird normalerweise mit einer oder mehreren topischen Behandlungen kombiniert. Die UV-B-Phototherapie ist äußerst wirksam bei der Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis. Die Hauptnachteile dieser Therapie sind der Zeitaufwand für die Behandlungen und die Zugänglichkeit von UV-B-Geräten. Zur Behandlung lokalisierter Psoriasis-Plaques stehen auch neue UVB-Laser zur Verfügung.
    • Das Goeckerman-Regime verwendet Kohlenteer, gefolgt von UV-B-Exposition, und es wurde gezeigt, dass es bei vielen Patienten zu einer Remission führt. Patienten können über den starken Geruch klagen, wenn Kohlenteer hinzugefügt wird.
    • Bei der Ingram-Methode wird das Medikament Anthralin nach einem Teerbad und einer UV-B-Behandlung auf die Haut aufgetragen.
    • Die UV-B-Therapie wird normalerweise mit der topischen Anwendung von Corticosteroiden, Calcipotrien (Dovonex), Tazaroten (Tazorac) oder Cremes oder Salben kombiniert, die die Haut beruhigen und erweichen.
  • PUVA : PUVA ist die Therapie, bei der ein Psoralen-Medikament mit einer UV-A-Lichttherapie (UV-A) kombiniert wird. Psoralen-Medikamente machen die Haut licht- und sonnenempfindlicher. Methoxsalen ist ein Psoralen, das mehrere Stunden vor der UV-A-Lichttherapie oral eingenommen wird. UV-A ist Licht mit Wellenlängen von 320-400 nm. Viele Patienten berichten von einer Linderung der Krankheitssymptome mit 20-30 Behandlungen. Die Therapie wird in der Regel zwei- bis dreimal pro Woche ambulant durchgeführt. Bis zur Remission werden alle zwei bis vier Wochen Erhaltungsbehandlungen durchgeführt. Nebenwirkungen der PUVA-Therapie sind Übelkeit, Juckreiz und Brennen. Zu den langfristigen gesundheitlichen Komplikationen zählen erhöhte Risiken für Sonnenempfindlichkeit, Sonnenbrand, Hautkrebs und Katarakte.
• Systemische Wirkstoffe (Medikamente, die sich im ganzen Körper ausbreiten) : Diese Medikamente werden im Allgemeinen erst eingesetzt, nachdem sowohl die topische Behandlung als auch die Phototherapie versagt haben. Systemische Mittel können bei aktiver Psoriasis-Arthritis in Betracht gezogen werden.

In einigen Fällen injiziert Ihr Arzt möglicherweise ein Steroid-Cortison-Medikament in Ihr Gelenk, um Entzündungen zu lindern.

Was sind topische Medikamente gegen Psoriasis-Arthritis?

Zusätzlich zu NSAR kann Ihr Arzt andere Psoriasis-Medikamente verschreiben. Medikamente, die direkt auf die Haut aufgetragen werden, sind die ersten Behandlungsoptionen. Die wichtigsten topischen Behandlungen sind Kortikosteroide, Vitamin-D-3-Derivate, Kohlenteer, Anthralin oder Retinoide. Generische Medikamentennamen sind unten mit Beispielen für Marken in Klammern aufgeführt.

Aktuelle Medikamente

• Vitamin D : Calcipotrien (Dovonex) ist eine Form von Vitamin D-3 und verlangsamt die Produktion von überschüssigen Hautzellen. Es wird zur Behandlung von mittelschwerer Psoriasis angewendet. Diese Creme, Salbe oder Lösung wird zweimal täglich auf die Haut aufgetragen. Orales Vitamin D wird sowohl für Patienten mit Psoriasis als auch für Patienten mit Psoriasis-Arthritis empfohlen.
• Kohlenteer : Kohlenteer (DHS-Teer, Doak-Teer, Theraplex T) enthält buchstäblich Tausende verschiedener Substanzen, die bei der Verkohlung von Kohle gewonnen werden. Kohlenteer wird topisch angewendet und ist als Shampoo, Badeöl, Salbe, Creme, Gel, Lotion, Salbe, Paste und andere Arten von Zubereitungen erhältlich. Der Teer verringert den Juckreiz und verlangsamt die Produktion von überschüssigen Hautzellen.
• Corticosteroide : Clobetasol (Temovate), Fluocinolon (Synalar) und Betamethason (Diprolen) sind häufig verschriebene Corticosteroide. Diese Cremes oder Salben werden normalerweise zweimal täglich angewendet, die Dosis hängt jedoch vom Schweregrad der Psoriasis ab.
• Baumrindenextrakt : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) gilt als eines der wirksamsten Antipsoriatika auf dem Markt. Es kann Hautreizungen und Flecken auf Kleidung und Haut verursachen. Tragen Sie die Creme, Salbe oder Paste sparsam auf die Hautstellen auf. Reiben Sie auf der Kopfhaut in die betroffenen Bereiche. Vermeiden Sie die Stirn, die Augen und jede Haut, die keine Flecken hat. Wenden Sie keine übermäßigen Mengen an.
• Topisches Retinoid : Tazarotene (Tazorac) ist ein topisches Retinoid, das als Gel oder Creme erhältlich ist. Tazarotene reduziert die Größe der Flecken und die Rötung der Haut. Dieses Arzneimittel wird manchmal mit Kortikosteroiden kombiniert, um Hautreizungen zu verringern und die Wirksamkeit zu erhöhen. Tazaroten ist besonders nützlich bei Psoriasis der Kopfhaut. Tragen Sie jeden Tag oder nach Anweisung einen dünnen Film auf die betroffene Haut auf. Trockene Haut vor der Verwendung dieses Arzneimittels. Bei Anwendung auf feuchter Haut können Reizungen auftreten. Nach dem Auftragen Hände waschen. Nicht mit einem Verband abdecken.

Was sind Medikamente gegen systemische Psoriasis-Arthritis?

Systemische Medikamente (solche, die oral oder durch Injektion eingenommen werden)

• Psoralene : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) und Trioxsalen (Trisoralen) sind häufig verschriebene Medikamente namens Psoralene. Psoralene machen die Haut lichtempfindlicher. Diese Medikamente haben keine Wirkung, es sei denn, sie werden sorgfältig mit UV-Lichttherapie kombiniert. Diese als PUVA bezeichnete Therapie verwendet ein Psoralen-Medikament mit UV-A-Licht (UV-A) zur Behandlung von Psoriasis. Diese Behandlung wird angewendet, wenn die Psoriasis schwerwiegend ist oder einen großen Bereich der Haut bedeckt. Psoralene werden mehrere Stunden vor der PUVA-Therapie oder Sonneneinstrahlung oral eingenommen. Sie sind auch als Cremes, Lotionen oder in Badewannen erhältlich. Mehr als 85% der Patienten berichten von einer Linderung der Krankheitssymptome mit 20 bis 30 Behandlungen. Die Therapie wird in der Regel zwei- bis dreimal pro Woche ambulant durchgeführt. Bis zur Remission werden alle zwei bis vier Wochen Erhaltungsbehandlungen durchgeführt. Nebenwirkungen der PUVA-Therapie sind Übelkeit, Juckreiz und Brennen. Diese Medikamente verursachen Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, das Risiko von Sonnenbrand, Hautkrebs und Grauem Star.
• Methotrexat (Rheumatrex) : Dieses Antirheumatikum wird zur Behandlung von Plaque-Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis angewendet. Es unterdrückt das Immunsystem und verlangsamt die Produktion von Hautzellen. Methotrexat wird einmal pro Woche oral (Tablette) oder als Injektion eingenommen. Frauen, die planen schwanger zu werden oder schwanger sind, sollten dieses Medikament nicht einnehmen. Der Arzt wird Blutuntersuchungen anordnen, um das Blutbild sowie die Nieren- und Leberfunktion während der Einnahme dieses Arzneimittels regelmäßig zu überprüfen.
• Etanercept (Enbrel) : Dies ist das erste biologische Medikament, das zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis zugelassen ist. Es ist ein künstliches Protein, das mit dem Immunsystem zusammenarbeitet, um Entzündungen zu reduzieren. Etanercept wird als Injektion verabreicht. Das Medikament kann zu Hause injiziert werden. Drehen Sie die Injektionsstelle (Oberschenkel, Oberarm, Bauch). Spritzen Sie nicht in verletzte, harte oder zarte Haut. Enbrel beeinflusst das Immunsystem und Personen mit signifikanten Infektionen dürfen dieses Medikament nicht einnehmen. Es ist selten mit Herzinsuffizienz verbunden.
• Adalimumab (Humira) : Die FDA hat dieses Medikament 2005 zur Verringerung der Symptome einer aktiven Arthritis bei Psoriasis-Arthritis zugelassen. Es wird alle zwei Wochen als Injektion selbst verabreicht. Personen mit aktiven Infektionen können dieses Medikament nicht einnehmen. Es unterdrückt das Immunsystem. Es ist selten mit Herzinsuffizienz verbunden.
• Infliximab (Remicade) : Dieses Medikament wurde 2005 auch für Psoriasis-Arthritis zugelassen. Das Medikament muss als zweistündige intravenöse Infusion (in die Vene, IV) verabreicht werden. Anfänglich wird das Medikament innerhalb von sechs Wochen dreimal gegeben, und dann kann es alle acht Wochen verabreicht werden. Nebenwirkungen sind ähnlich wie Adalimumab und Etanercept. Es unterdrückt das Immunsystem und Personen mit erheblichen Infektionen sollen dieses Medikament nicht einnehmen. Es ist selten mit Herzinsuffizienz verbunden.
• Cyclosporin (Sandimmun, Neoral) : Dieses Medikament unterdrückt das Immunsystem und verlangsamt die Produktion von Hautzellen. Cyclosporin wird einmal täglich oral eingenommen. Der Arzt wird Tests anordnen, um Ihre Nieren- und Leberfunktion sowie den Cyclosporinspiegel in Ihrem Blut zu überprüfen, während Sie dieses Arzneimittel einnehmen. Cyclosporin kann das Risiko einer Infektion oder eines Lymphoms erhöhen und einen hohen Blutdruck verursachen.
• Ustekinumab (Stelara) : Dieses injizierbare biologische Medikament behandelt schwere Plaque-Psoriasis und Psoriasis-Arthritis mit oder ohne Methotrexat. Während der Einnahme von Ustekinumab besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko.
• Certolizumab Pegol (Cimzia) ist ein TNF-Blocker, der jeden Monat subkutan verabreicht wird. TNF ist ein Protein, das Entzündungen hervorruft. Es kann zu Hause selbst verabreicht oder in einer Arztpraxis oder einem Infusionszentrum injiziert werden. Es unterdrückt das Immunsystem und Personen mit erheblichen Infektionen dürfen dieses Medikament nicht einnehmen. Es ist selten mit Herzinsuffizienz und anderen Nebenwirkungen verbunden.
• Apremilast (Otezla) ist ein orales Arzneimittel, das zur Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis zugelassen ist, bei denen eine Phototherapie oder eine systemische Therapie angezeigt ist. Es wird auch zur Behandlung von erwachsenen Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis angewendet. Apremilast hemmt ein Enzym namens Phosphodiesterase 4 (PDE4-Hemmer). Zu den Nebenwirkungen zählen eine Zunahme von Depressionen und Magen-Darm-Störungen wie Durchfall und Übelkeit.
• Seit März 2015 stehen zwei neue Medikamente vor der Zulassung durch die FDA für Patienten, die die oben genannten Anforderungen nicht erfüllen.
• Secukinumab (Cosentyx) ist ein subkutan injiziertes biologisches Medikament, das gegen einen chemischen Botenstoff wirkt, der bei der Entzündung der Haut bei Psoriasis und der Gelenke bei Psoriasis-Arthritis von Bedeutung ist. Der chemische Botenstoff, den Secukinumab selektiv blockiert, heißt Interleukin 17 (IL-17). Die häufigsten Nebenwirkungen sind nasopharyngeale Entzündungen, Durchfall und Infektionen der oberen Atemwege.

Psoriasis-Arthritis-Chirurgie

In einer Studie benötigten 7% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis eine chirurgische Behandlung. Wenn eine Psoriasis-Arthritis ein bestimmtes Gelenk über einen längeren Zeitraum stark beeinträchtigt, kann dieses Gelenk operativ behandelt werden. Gelegentlich ist ein Gelenkersatz erforderlich.

Andere Therapie für Psoriasis-Arthritis

Konventionelle Therapie für Psoriasis wurde mit klinischen Studien getestet. Die FDA hat konventionelle Medikamente zur Behandlung von Psoriasis zugelassen. Einige suchen nach alternativen Therapien, Ernährungsumstellungen, Nahrungsergänzungsmitteln oder stressreduzierenden Techniken, um die Symptome zu lindern. In den meisten Fällen wurden alternative Therapien nicht in klinischen Studien getestet, und die FDA hat keine Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von Psoriasis zugelassen. Die National Psoriasis Foundation diskutiert jedoch einige andere Therapien auf ihrer Website. Personen sollten sich vor Beginn einer Therapie bei ihrem Arzt erkundigen.

Psoriasis-Arthritis-Diät

Untersuchungen haben gezeigt, dass eine Supplementierung mit Vitamin D die Arthritis der Psoriasis-Arthritis verbessern kann. Es gibt keine andere allgemein wirksame Diät für Psoriasis-Arthritis. Es gibt keine besonderen Lebensmittel, die für Menschen mit Psoriasis-Arthritis zu vermeiden sind.

Psoriatische Arthritis Follow-up

Wenn jemand Symptome einer Psoriasis-Arthritis hat, kann eine Konsultation mit einem Rheumatologen (einem auf Arthritis spezialisierten Arzt) die Versorgung optimieren.

Gibt es Möglichkeiten, Psoriasis-Arthritis vorzubeugen?

Verschiedene Medikamente können die Psoriasis verschlimmern. Versuchen Sie, diese Medikamente zu meiden, um Schübe zu vermeiden. Lithium (Eskalith, Lithobid) und der Entzug von systemischen Kortikosteroiden (eine Steroidbehandlung, die den gesamten Körper betrifft) verursachen bekanntermaßen Schübe. Betablocker, Malariamedikamente und NSAIDs können ebenfalls zu Schüben führen.

Zusätzliche vorbeugende Maßnahmen gegen Psoriasis-Ausbrüche umfassen Folgendes:

• Das Vermeiden von Umweltfaktoren, die Psoriasis auslösen, wie Rauchen, Sonneneinstrahlung und Stress, kann dazu beitragen, Schuppenflecken zu verhindern oder zu minimieren. Sonneneinstrahlung kann in vielen Fällen von Psoriasis hilfreich sein und sie in anderen Fällen verschlimmern.
• Alkohol gilt als Risikofaktor für Psoriasis bei jungen bis mittleren Männern. Vermeiden oder minimieren Sie den Alkoholkonsum bei Psoriasis.
• Spezifische diätetische Einschränkungen oder Ergänzungen, die keine ausgewogene und angemessene Ernährung sind, spielen bei der Behandlung von Plaque-Psoriasis keine Rolle.

Was ist die Prognose für Psoriasis-Arthritis?

Psoriasis-Arthritis wechselt in der Regel zwischen Schüben und Phasen der Besserung. Es führt bei vielen Betroffenen zu Gelenkschäden und schwerer Behinderung. Einige Menschen müssen möglicherweise operiert werden.

Die folgenden Faktoren beeinflussen, wie schwer Ihre Psoriasis-Arthritis sein wird:

• Klinisches Muster (siehe Symptome)
• Symptome, die beginnen, wenn Sie jung sind
• Schweregrad der Hautsymptome
• Weibliches Geschlecht
• Familiengeschichte von Arthritis

In seltenen Fällen können Komplikationen wie Gelenkversetzungen im Nacken und Undichtigkeiten der Herzklappen auftreten.

Psoriatische Arthritis Selbsthilfegruppen und Beratung

Bildung ist eine der Grundlagen für den Umgang mit dieser chronischen und typischerweise rezidivierenden Erkrankung. Menschen mit Psoriasis sollten mit den Behandlungsmöglichkeiten vertraut sein, um fundierte Therapieentscheidungen treffen zu können. Die National Psoriasis Foundation ist eine hervorragende Organisation, die Menschen mit Psoriasis unterstützt.

Weitere Informationen zu Psoriasis-Arthritis

Arthritis Foundation

Amerikanische Akademie für Dermatologie

Nationale Psoriasis-Stiftung

Psoriasis-Arthritis-Bilder

Psoriasis-Arthritis. Schwere Deformität der Gelenke an den Enden der Finger.

Schwere Psoriasis-Arthritis mit Beteiligung der Fingergelenke.

Schwellung und Deformität der Handgelenke bei einem Patienten mit Psoriasis-Arthritis.

Psoriasis-Arthritis mit Beteiligung der Handgelenke.

Asymmetrische (nicht gleichmäßig verteilte) Psoriasis-Arthritis.

Psoriasis-Arthritis mit Beteiligung der Finger.

Röntgenstrahl der Hand mit Psoriasis-Arthritis.

Vergleich zwischen Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis an Händen und Füßen.

Gelenkschädigung von Arthritis mutilans, einem typisch psoriatischen Muster von Arthritis.

Psoriasis-Arthritis, Arthritis mutilans.