Nagelverletzungen: Behandlung, Genesung & Erste Hilfe

Fakten zu Nagelverletzungen

Der Fingernagel ist ein wichtiger Bestandteil der Fingerspitzenfunktion. Es bietet Unterstützung für die Fingerkuppe und verbessert das Gefühl. Ähnlich funktioniert der Zehennagel im Fuß.

Verletzungen des Nagels können von einem blauen Fleck unter dem Nagel bis zur Trennung des Nagels vom Nagelbett reichen. Sie können komplexe Wunden reparieren. Es kann zu bleibenden Verformungen des Nagels kommen, auch nach ordnungsgemäßer Reparatur.

Der Nagel ist eine komplexe Struktur mit drei verschiedenen Schichten.

• Das Nagelbett befindet sich unter der Nagelplatte und ist für das Wachstum und die Unterstützung der Nägel verantwortlich.
• Die Nagelplatte selbst ist die harte Substanz auf dem Finger- oder Zehenrücken.
• Das Eponychium (Nagelhaut) und die seitlichen Nagelfalten (erhabene Haut an den Seiten des Nagels) sind ebenfalls Teil der Nageleinheit.

Was verursacht Nagelverletzungen?

Die meisten Verletzungen des Nagels gehen auf einen von drei Mechanismen zurück.

• Quetschkräfte wie Hämmer, Türen, die auf die Finger schlagen, menschliche Bisse oder Maschinen
• Schneiden oder Schneiden, wie Messer, Kastenschneider oder Maschinen
• Reißen oder Zerreißen, z. B. Stoßen eines Zehs oder Fangen eines Fingernagels an einem Gegenstand

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Nagelverletzung?

Es gibt fünf Kategorien von Verletzungen, die am Nagel auftreten können. Oft tritt eine Kombination dieser Verletzungen im selben Nagel auf.

• Ein subunguales Hämatom (Nagelprellung) ist eine Ansammlung von Blut unter dem Nagel. Es ist normalerweise eine rote oder violett-schwarze Farbe, die über einige Wochen zu blau verschwindet. Der gesamte Finger oder Zehenbereich pocht und es tut weh, ihn zu berühren oder sich sogar durch die Luft zu bewegen. Nagelverletzungen können von selbst oder in Kombination mit anderen Nagelverletzungen auftreten.
• Eine Nagelverletzung kann sich auf einen Schnitt durch den Nagel, auf das Nagelbett, auf die Nagelhaut oder die seitlichen Nagelfalten oder auf eine beliebige Kombination davon beziehen. Auf der Haut ist immer Blut sichtbar. Der Nagel kann je nach Art der Verletzung ziemlich verstümmelt aussehen.
• Eine Fingerspitzenamputation bedeutet, dass ein Teil der Fingerspitze, einschließlich eines Teils oder des gesamten Nagels, vom restlichen Finger entfernt wurde. Der Knochen kann sichtbar sein oder nicht.
• Ein Nagelausriss tritt auf, wenn ein Teil des Nagels vom Nagelbett abgehoben wird oder an der Nagelbasis (der Nagelhaut) aus der Haut herausragt. In der Regel ist um den Nagel herum Blut sichtbar. Dies ist oft mit einer Verletzung verbunden.
• Ein Bruch des Knochens unter dem Nagel kann auch mit Verletzungen des Nagels verbunden sein, insbesondere mit Quetschverletzungen. Dies wird als distale Büschelfraktur bezeichnet. Wenn das Ende des Fingers keine offensichtliche Biegung (Deformität) aufweist, ist eine Röntgenaufnahme erforderlich, um diese Diagnose zu stellen.

Wann sollte ich den Arzt wegen einer Finger- oder Zehennagelverletzung anrufen?

Wenn die Voraussetzungen für die häusliche Pflege erfüllt sind (siehe "Selbstpflege zu Hause" weiter unten), ist ein Arztbesuch nur in den folgenden Fällen angezeigt.

• Es ist mehr als zehn Jahre her, dass Sie Ihren letzten Tetanus-Booster-Schuss gemacht haben.
• Eine Infektion, Rötung oder Drainage tritt zwei bis sieben Tage später an der Stelle der Verletzung auf.
• Die verletzte Person hat Diabetes, eine schlechte Durchblutung, AIDS, eine Chemotherapie oder einen anderen Grund für eine schlechte Heilung oder ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Die meisten Nagelverletzungen werden am besten in der Notaufnahme eines Krankenhauses und nicht in der Arztpraxis behandelt. Sie sollten innerhalb von sechs Stunden gesehen werden und können mit einem privaten Fahrzeug transportiert werden. Das Anrufen eines Krankenwagens ist nicht erforderlich, es sei denn, es liegen andere schwerere Verletzungen vor. Alles, was schlimmer ist als eine kleine Nagelverletzung, sollte zur Untersuchung und Reparatur in die Notaufnahme gebracht werden. Dies schließt die folgenden Beispiele ein.

• Jegliche Verletzung (Schnitt) oder Amputation des Nagels, des Nagelbettes oder der den Nagel umgebenden Haut
• Ein Teil des Nagels ragt aus der Haut heraus oder wird vom Nagelbett abgezogen (Nagelausriss)
• Eine Nagelverletzung, die mehr als 25% des gesamten Nagels einnimmt und die Sie gerne abtropfen lassen möchten
• Jegliche Biegung oder Verformung der Fingerspitze deutet darauf hin, dass der Knochen gebrochen sein könnte
• Jegliche Verletzung durch einen menschlichen oder tierischen Biss

Wie diagnostizieren Leistungserbringer eine Nagelverletzung?

Der Arzt wird eine detaillierte Untersuchung der Hand oder des Fußes und des verletzten Nagels durchführen und den Umfang der erforderlichen Behandlung und Reparatur anhand der folgenden Verfahren festlegen.

• Der Arzt wird genau wissen wollen, wie die Verletzung aufgetreten ist, um mögliche Verletzungen festzustellen und ob die Wunde kontaminiert ist (insbesondere, wenn es sich um einen Stich handelt).
• Der Arzt wird Sie nach weiteren medizinischen Problemen, Medikamenten, Allergien und dem Datum Ihrer letzten Tetanus-Injektion fragen.
• Ihr Puls und Ihr Blutdruck werden überprüft.
• Möglicherweise wird eine Röntgenaufnahme der Hand oder des Fußes angefertigt.
• Blutuntersuchungen sind in der Regel nicht erforderlich.

Was sind die Hauptbehandlungen für Nagelverletzungen?

Die häusliche Pflege sollte mit der anfänglichen Wundversorgung und der Beurteilung der Verletzung beginnen.

• Entfernen Sie zunächst den gesamten Schmuck von der betroffenen Hand oder dem betroffenen Fuß.
• Stoppen Sie Blutungen, indem Sie Druck mit einem sauberen Tuch ausüben. Wenn die Blutung aufgehört hat, entfernen Sie das Tuch und untersuchen Sie die Verletzung.
• Häusliche Pflege kann angebracht sein, wenn es nur ein subunguales Hämatom (Nagelbluterguss) gibt, das nicht drainiert werden soll oder das weniger als 25% des gesamten Nagels ausmacht, wenn Finger oder Zehen nicht verbogen oder deformiert sind und wenn dies der Fall ist Keine Einrisse oder Ausrisse des Nagels. Seien Sie nicht zu besorgt, wenn der Nagel kleinere Kratzer aufweist.
• Halten Sie die Hand oder den Fuß über der Herzhöhe. Dies hilft beim Pochen.
• Verwenden Sie Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil) gegen Schmerzen, wenn Sie nicht allergisch gegen diese Medikamente sind.
• Waschen Sie alle Schnitte oder Kratzer in Seife und Wasser und tragen Sie dann einen Verband auf.
• Bei Schnittwunden, Ausbrüchen, großen Nagelverletzungen oder bei Verbiegung (Verformung) von Finger oder Zehen müssen Sie sich an die Notaufnahme eines Krankenhauses wenden.
• Ziehen Sie nicht am Nagel und versuchen Sie nicht, ihn aus dem Nagelbett zu entfernen. Wickeln Sie amputierte Teile in ein feuchtes, sauberes Papiertuch, legen Sie sie in eine Plastiktüte mit Reißverschluss und legen Sie sie dann in Eis. Bringen Sie dies mit in die Notaufnahme des Krankenhauses.
• Hand oder Fuß in ein sauberes Handtuch wickeln.
• Prüfen Sie, ob Ihre Tetanus-Immunisierung aktuell ist.

Was ist die medizinische Behandlung von Nagelverletzungen?

Die grundlegende Wundversorgung ist bei allen Nagelverletzungen gleich, die spezifischen Reparaturtechniken variieren jedoch je nach Art der Verletzung. Die Wunde wird gereinigt, damit der Arzt sie genauer untersuchen kann. Ein Tetanusschuss wird abgegeben, wenn seit Ihrem letzten Tetanusschuss mehr als 10 Jahre vergangen sind.

Wenn eine Reparatur erforderlich ist, werden Finger oder Zehen vor Arbeitsbeginn betäubt. Dies geschieht normalerweise durch Injektion von Medikamenten am unteren Ende des Fingers oder der Zehen. Dadurch wird der gesamte Finger oder Zehenbereich betäubt, sodass Sie nicht spüren, wie der Arzt an dem Nagel arbeitet. Abhängig von der Verletzung kann der Arzt entscheiden, das Betäubungsmittel direkt in das Nagelbett oder die Nagelfalten zu injizieren, anstatt den gesamten Finger zu betäuben.

Manchmal wird während der Reparatur ein Tourniquet verwendet, um den Blutfluss am Finger oder an den Zehen zu verlangsamen. Dies verhindert Blutungen während des Eingriffs, so dass der Arzt die Wunde besser sehen kann.

Antibiotika werden in der Regel nicht gegeben, es sei denn, der Knochen ist gebrochen und es kommt zu Blutungen oder Schnittwunden oder wenn die Wunde von einem Biss stammt.

• Nagelverletzung: Der Arzt kann beschließen, das Blut durch Einbringen eines Lochs in die Nagelplatte abzulassen. Dieses schmerzlose Verfahren lässt das Blut aus dem Loch abfließen und lindert den Druck und das pochende Gefühl. Dies kann mit einer beheizten Büroklammer, einer beheizten Nadel oder einem batteriebetriebenen Heizgerät erfolgen. Der Arzt kann gelegentlich den Nagel entfernen und das Nagelbett auf eine Verletzung untersuchen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn es sich um einen großen blauen Fleck handelt und der Knochen gebrochen ist.
• Nagelverletzung (Schnitt): Mindestens ein Teil des Nagels muss entfernt werden, bevor der Schnitt repariert werden kann. Das Nagelbett und die umgebende Haut müssen vernäht werden, häufig mit verschiedenen Arten von Nähten (Stichen). Nachdem das Nagelbett repariert wurde, wird der Nagel ersetzt und an den Finger genäht oder geklebt (mit medizinischem Klebstoff), oder anstelle des Nagels wird eine spezielle Art Gaze eingesetzt. Dieser Verband muss zwei bis drei Wochen an Ort und Stelle bleiben.
• Fingerspitzenamputation: Der Arzt wird wahrscheinlich nicht in der Lage sein, die Fingerspitze wieder anzubringen. Wenn das Stück groß und sauber genug ist, können einige große medizinische Zentren versuchen, die Spitze wieder anzubringen oder das endgültige Erscheinungsbild des Fingers mithilfe fortschrittlicher Techniken zu verbessern. Selbst bei gut ausgebildeten Handchirurgen und mikrovaskulären Techniken ist die Ausfallrate bei diesem Verfahren hoch.
• Nagelausriss: Der Nagel kann manchmal unter der Haut ausgetauscht werden, wenn das Nagelbett nicht beschädigt wurde. Bei einem Nagelausriss tritt jedoch normalerweise eine Nagelbettverletzung auf, die eine Nagelbettreparatur erfordert.
• Knochenbruch: Wenn sich der Knochen noch in einer Linie befindet, repariert der Arzt alle anderen Verletzungen. Eine Schiene wird dann auf den gebrochenen Finger oder den gebrochenen Zeh gelegt, um den Knochen an Ort und Stelle zu halten. Wenn der Knochen nicht in einer Linie liegt, muss ein Knochen- oder Handspezialist möglicherweise einen Draht in die Fingerspitze einführen, um den Knochen an Ort und Stelle zu halten. Bei einer Verletzung können Antibiotika verabreicht werden.

Was ist das Follow-up für Nagelverletzung?

• Alle Hautstiche oder Stiche im Nagel müssen in sieben bis 14 Tagen entfernt werden. Alle Stiche im Nagelbett lösen sich von selbst auf und können an Ort und Stelle belassen werden.
• Möglicherweise möchte der Arzt die Wunde in drei bis fünf Tagen erneut untersuchen.
• Nehmen Sie alle Antibiotika wie angegeben ein.
• Halten Sie die Wunde sauber und trocken. Befolgen Sie die Anweisungen des Arztes zur Wundversorgung.
• Halten Sie die Hand oder den Fuß über der Herzhöhe, um die Schmerzkontrolle zu unterstützen.
• Wenn der Arzt ein Schmerzmittel verschrieben hat, nehmen Sie es wie angewiesen ein. Andernfalls kann Paracetamol oder Ibuprofen zur Schmerzbekämpfung angewendet werden, wenn keine Allergien gegen diese Medikamente bestehen.

Wie beugen Sie Nagelverletzungen vor?

Obwohl die meisten Nagelverletzungen Unfälle sind, können einige Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, um die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses zu verringern.

• Halten Sie die Nägel kurz, damit sie nicht an Gegenständen hängen bleiben.
• Halten Sie die stützende Hand immer vom möglichen Weg eines Kutterwerkzeugs oder eines anderen scharfen Gegenstandes fern.
• Seien Sie vorsichtig in der Nähe von Maschinen oder beim Gebrauch von Hämmern.
• Verwenden Sie Türschutzvorrichtungen, um zu verhindern, dass Kinder versehentlich Türen an ihren Fingern schließen.

Was ist die Prognose für Nagelverletzungen? Was ist die Heilungszeit für eine Nagelverletzung?

Selbst bei richtiger Wundversorgung ist eine bleibende Deformität des Nagels häufig. Der Nagel wächst nach, kann jedoch eine Rille oder Delle aufweisen.

• Wenn ein Teil des fleischigen Teils des Fingers verloren gegangen ist, kann dies zu einem Hakennagel führen. Dies tritt auf, wenn der Nagel in einem Haken über das Ende des Fingers oder der Zehe wächst. Dies kann manchmal später durch plastische Chirurgie korrigiert werden.
• Wenn der Nagel entfernt wurde oder eine große Nagelverletzung vorliegt, fällt der verletzte Nagel wahrscheinlich ab, wenn ein neuer Nagel nachwächst. Es dauert vier bis sechs Monate, bis ein neuer Fingernagel nachwächst, und zwölf Monate, bis ein neuer Zehennagel nachwächst.
• Eine Infektion kann auftreten. Dies ist häufiger bei Bissverletzungen oder kontaminierten Wunden der Fall. Eine Infektion ist auch ein Risiko für Menschen mit Diabetes oder AIDS, für Menschen, die sich einer Chemotherapie unterziehen, für Menschen mit einer aus irgendeinem Grund schlechten Durchblutung oder für Menschen mit anderen Problemen, die die Fähigkeit zur Infektionsbekämpfung beeinträchtigen können.

Nagelverletzung Bild

Anatomie des Fingernagels. Oben: der normale Fingernagel. Unten: Nagelbettwunde mit subungualem Hämatom. Klicken Sie hier, um ein größeres Bild anzuzeigen.