Sepsis (Septikämie) Infektionszeichen, Diagnose, Behandlung, Ursachen & Bilder

Was ist Sepsis (Septikämie)?

Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, bei der der Körper eine schwere Infektion bekämpft, die sich über die Blutbahn verbreitet hat. Wenn ein Patient "septisch" wird, hat er wahrscheinlich einen niedrigen Blutdruck, was zu einer schlechten Durchblutung und mangelnder Durchblutung der lebenswichtigen Gewebe und Organe führt. Dieser Zustand wird als "Schock" bezeichnet und manchmal als septischer Schock bezeichnet, wenn eine Infektion die Ursache eines Schocks ist, um ihn von einem Schock aufgrund von Blutverlust oder von anderen Ursachen zu unterscheiden. Dieser Zustand kann sich entweder durch das körpereigene Abwehrsystem oder durch toxische Substanzen des Erregers entwickeln. Die Überlebensraten für eine Sepsis hängen von den zugrunde liegenden Erkrankungen des Patienten, der Schnelligkeit der Diagnose, dem Organismus, der die Infektion verursacht, und dem Alter des Patienten ab.

Welche Menschen sind von Sepsis bedroht?

• Menschen, die das Immunsystem geschwächt haben (die körpereigene Abwehr gegen Infektionen), funktionieren aufgrund einer Krankheit (wie Diabetes oder AIDS) oder aufgrund medizinischer Behandlungen, die das Immunsystem schwächen (wie Chemotherapie bei Krebs oder Steroiden für eine Reihe von Erkrankungen), nicht gut Erkrankungen) sind anfälliger für die Entwicklung einer Sepsis. Es ist wichtig zu bedenken, dass auch gesunde Menschen septisch werden können.
• Sehr junge Babys können, da ihr Immunsystem nicht vollständig entwickelt ist, eine Sepsis bekommen, wenn sie sich infizieren und nicht rechtzeitig behandelt werden. Wenn sie Anzeichen einer Infektion wie Fieber entwickeln, müssen Säuglinge häufig Antibiotika erhalten und ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Sepsis bei Neugeborenen (Neugeborenen-Sepsis) und sehr jungen Menschen ist häufig schwieriger zu diagnostizieren, da die typischen Anzeichen einer Sepsis (Fieber, Verhaltensänderung) möglicherweise nicht vorliegen oder schwieriger zu bestimmen sind.
• Auch ältere Menschen, insbesondere Menschen mit anderen medizinischen Erkrankungen wie Diabetes, sind möglicherweise einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Bei hospitalisierten Patienten besteht das Risiko einer Sepsis aufgrund von Infektionen durch intravenöse Leitungen, Katheter, chirurgische Wunden und / oder Wundliegen.

Die Zahl der an Sepsis Sterbenden hat in den letzten 20 Jahren zugenommen. Dies ist höchstwahrscheinlich auf die erhöhte Anzahl von Patienten zurückzuführen, die an Sepsis leiden. Die Anzahl der Patienten, die eine Sepsis entwickeln, hat aus vielen Gründen zugenommen. Seit 1999 hat sich der rasche Anstieg der Sepsis-Mortalität in den vergangenen Jahrzehnten verlangsamt.

• Die Sepsis hat stark zugenommen, da Ärzte unter anderem Krebspatienten und Organtransplantierte mit starken Medikamenten behandelt haben, die das Immunsystem schwächen. In der Vergangenheit wären diese Patienten an den Folgen ihrer Krankheit gestorben. Wenn wir die zugrunde liegende Krankheit besser behandeln können, überleben die Patienten länger, sterben jedoch manchmal an den Komplikationen der Therapie.
• Mit zunehmender Alterung unserer Bevölkerung ist die Zahl älterer Menschen mit schwachem Immunsystem gestiegen.
• Fortschritte in der medizinischen Versorgung und in der Intensivmedizin haben das Überleben akuter Ereignisse (schweres Trauma, schwerer Schlaganfall) erhöht, die häufig zu einem verzögerten Tod aufgrund von Sepsis führen.
• Der verstärkte Einsatz von Antibiotika und Breitbandantibiotika hat zu vielen resistenteren Bakterienstämmen geführt, was die Behandlung der Sepsis in einigen Fällen erschwert, da es kein wirksames Antibiotikum gibt.

Bilder von Sepsis

Cellulitis, eine Infektion der Haut, kann zu einer Sepsis führen, insbesondere bei älteren Menschen und Menschen mit Diabetes oder anderen Krankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen.

Dieser Ausschlag, der Petechie und Purpura zeigt, kann ein Zeichen für Bakterien in der Blutbahn sein (Bakteriämie).

Was verursacht Sepsis?

Viele verschiedene Mikroben können eine Sepsis verursachen. Obwohl Bakterien am häufigsten die Ursache sind, können Viren und Pilze auch eine Sepsis verursachen. Infektionen der Lunge (Lungenentzündung), der Blase und der Nieren (Harnwegsinfektionen), der Haut (Cellulitis), des Abdomens (wie Blinddarmentzündung) und anderer Bereiche (wie Meningitis) können sich ausbreiten und zu einer Sepsis führen. Infektionen, die sich nach einer Operation entwickeln, können ebenfalls zu einer Sepsis führen.

Was sind Sepsis-Risikofaktoren?

• Sehr junge Leute und ältere Leute
• Jeder, der immunsuppressive Medikamente einnimmt (z. B. Transplantatempfänger)
• Menschen, die mit Krebs-Chemotherapeutika oder Bestrahlung behandelt werden
• Menschen, bei denen die Milz operativ entfernt wurde (die Milz hilft bei der Bekämpfung bestimmter Infektionen)
• Menschen, die Steroide einnehmen (besonders langfristig)
• Menschen mit langjährigem Diabetes, AIDS oder Leberzirrhose
• Jemand, der sehr große Verbrennungen oder schwere Verletzungen hat
• Menschen mit Infektionen wie
  • Lungenentzündung,
  • Meningitis,
  • Cellulitis oder
  • Harnwegsinfekt

Was sind Sepsis Symptome und Anzeichen?

• Wenn eine Person eine Sepsis hat, wird sie oft Fieber haben. Manchmal kann die Körpertemperatur jedoch normal oder sogar niedrig sein.
• Der Einzelne kann auch Schüttelfrost und starkes Schütteln haben.
• Das Herz kann sehr schnell schlagen und die Atmung kann schnell sein. Bei septischen Patienten wird häufig ein niedriger Blutdruck beobachtet.
• Verwirrung, Orientierungslosigkeit und Unruhe können ebenso auftreten wie Schwindel.
• Vermindertes Wasserlassen (aufgrund schlechter Nierenperfusion oder Dehydration)
• Einige Patienten mit Sepsis entwickeln einen Hautausschlag. Der Ausschlag kann eine rötliche Verfärbung oder kleine dunkelrote Punkte sein, die im ganzen Körper zu sehen sind.
• Menschen mit Sepsis können auch Schmerzen in den Gelenken der Handgelenke, Ellbogen, des Rückens, der Hüften, der Knie und der Knöchel entwickeln.

Wann sollte jemand eine medizinische Behandlung für Sepsis in Anspruch nehmen?

Wann Sie den Arzt anrufen sollten

Eine Person sollte den Arzt anrufen, wenn jemand Anzeichen und Symptome einer Sepsis hat. Wenn eine der folgenden Aussagen zur Krankengeschichte des Patienten zutrifft, muss der Patient in Bezug auf mögliche Sepsissymptome besonders wachsam sein

• wird mit Krebschemotherapie oder Bestrahlung behandelt,
• immunsuppressive Medikamente einnimmt (zum Beispiel nach einer Organtransplantation),
• Diabetes hat,
• AIDS hat, oder
• ist sehr jung oder sehr alt.

Wann ins Krankenhaus gehen?

• Jeder, der im Verdacht steht, eine Sepsis zu haben, sollte in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
• Wenn ein Kind unter 2 Monaten Fieber, Lethargie, schlechte Ernährung, eine Veränderung des normalen Verhaltens oder einen ungewöhnlichen Hautausschlag hat, rufen Sie den Arzt an und gehen Sie ins Krankenhaus.
• Wenn jemand Verwirrung, Schwindel, schnellen Herzschlag, schnelles Atmen, Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag oder Schwindel hat, rufen Sie sofort den Arzt an oder gehen Sie in die Notaufnahme des Krankenhauses.

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe zur Beurteilung und Diagnose der Sepsis?

Im Krankenhaus kann der Arzt verschiedene Tests durchführen. Diese Tests richten sich entweder nach den spezifischen Symptomen des Patienten (z. B. Röntgenaufnahme der Brust, wenn der Verdacht auf eine Lungenentzündung besteht) oder nach vielen verschiedenen Tests, wenn die Quelle der Sepsis nicht bekannt ist.

• Die Blutuntersuchung kann durch Einführen einer Nadel in eine Vene in der Hand oder im Arm des Patienten und Abziehen von Blut in mehrere Röhrchen erfolgen. Dieses Blut kann analysiert werden, um festzustellen, ob der Patient eine Erhöhung der weißen Blutkörperchen aufweist.
• Blut kann auch zum Labor geschickt werden, um es auf ein Medium zu legen, in dem Bakterien wachsen, wenn sie im Blut vorhanden sind. Dies nennt man eine Blutkultur. Die Ergebnisse dieses Tests dauern in der Regel mehr als 24 Stunden (die Zeit, die für die Suche nach Bakterienwachstum benötigt wird). Labortechniker können auch unter dem Mikroskop auf Objektträgern nach Bakterien im Blut suchen.
• Es können Proben aus Sputum (Schleim), Urin, Wirbelsäulenflüssigkeit oder Abszessinhalt entnommen werden, um auf das Vorhandensein von infektiösen Organismen zu prüfen.
  • Um nicht kontaminierten Urin zu erhalten und die Menge des produzierten Urins zu messen, kann ein flexibler Gummischlauch in die Blase (Katheter) eingeführt werden.
  • Wirbelsäulenflüssigkeit kann aus dem unteren Rücken entnommen werden (Rückenmarkstich oder Lumbalpunktion), um festzustellen, ob eine Infektion des Gehirns oder der das Gehirn und das Rückenmark umgebenden Flüssigkeit vorliegt. Nachdem die Haut gereinigt und betäubt wurde, wird eine hohle Nadel zwischen die Wirbelsäulenknochen in den Kanal mit dem Rückenmark eingeführt. Da die Nadel tiefer als die Stelle platziert ist, an der das Rückenmark endet, besteht nur eine geringe Gefahr, die Nerven des Rückenmarks zu verletzen. Wenn sich die Nadel an der richtigen Stelle befindet, lässt der Arzt die Flüssigkeit in die Röhrchen tropfen. Die Flüssigkeitsprobe wird zum Testen ins Labor geschickt.
  • Andere Tests können eine Röntgenaufnahme der Brust beinhalten, um nach einer Lungenentzündung zu suchen, oder einen CT-Scan, um festzustellen, ob eine Infektion im Bauch vorliegt.
    • Während eines CT-Scans wird möglicherweise ein Farbstoff (Kontrastmittel) in eine Vene injiziert, um bestimmte Organe im Bauch hervorzuheben.
    • Ultraschall kann verwendet werden, um Ihre Gallenblase und Eierstöcke zu untersuchen.
    • Magnetresonanztomographie (MRT) kann auch ein nützlicher Test sein, um bestimmte Bereiche des Körpers zu untersuchen.
    • Normalerweise liest ein Radiologe die Ergebnisse und benachrichtigt den Arzt des Patienten.
  • Im Krankenhaus kann der Patient auf einen Herzmonitor gestellt werden, der die Herzfrequenz und den Rhythmus des Patienten anzeigt.
  • In ähnlicher Weise wird der Patient üblicherweise auf ein Pulsoximeter gesetzt, das die Menge an Sauerstoff im Blut anzeigt.
• Wenn der Patient ein kleines Kind ist, das krank ist und auf Sepsis untersucht wird, wird er oder sie ähnliche Tests und Behandlungen erhalten.

Was ist die Behandlung von Sepsis?

• Dem Patienten wird wahrscheinlich Sauerstoff verabreicht, entweder durch einen Schlauch in der Nähe der Nase oder durch eine durchsichtige Plastikmaske.
• Abhängig von den Ergebnissen der Tests kann der Arzt Medikamente bestellen. Diese Medikamente können Antibiotika enthalten, die intravenös (direkt in die Vene) verabreicht werden. Anfänglich können es Antibiotika sein, die viele verschiedene Bakterien abtöten (Breitbandantibiotika), da die genaue Art der Infektion des Patienten nicht bekannt ist. Sobald die Blutkulturergebnisse die Identität der Bakterien zeigen, kann der Arzt ein anderes Antibiotikum auswählen, das den für die Infektion verantwortlichen spezifischen Organismus abtötet.
• Der Arzt kann auch eine intravenöse Salzlösung (Kochsalzlösung) und Medikamente bestellen, um den Blutdruck (Vasopressoren) zu erhöhen, wenn dieser zu niedrig ist.
• Ihr Arzt wird den Patienten wahrscheinlich mindestens so lange ins Krankenhaus einweisen, bis die Ergebnisse der Blutkultur bekannt sind. Wenn der Patient sehr krank und mit niedrigem Blutdruck ist, kann der Arzt den Patienten auf die Intensivstation (ICU) bringen und Fachärzte konsultieren, um bei der Bewältigung der Krankheit zu helfen.
• Zeigen die Ergebnisse eine Infektion im Bauchraum, kann entweder eine Drainage der Infektion durch Platzieren von Schläuchen oder eine Operation erforderlich sein.
• Die Forschung zur Entdeckung neuer Behandlungen für Sepsis ist in den letzten 20-30 Jahren gescheitert. Viele Medikamente, die als hilfreich erachtet wurden, zeigten in klinischen Studien nachweislich keinen Nutzen. Wissenschaftler arbeiten jedoch fleißig an der Entdeckung von Medikamenten, die die aggressive Immunantwort des Körpers auf Mikroben, die zur Sepsis führt, verändern. Abhängig von dem Krankenhaus, in dem der Patient behandelt wird, können unterschiedliche Sepsis-Behandlungsprotokolle vorhanden sein.

Gibt es Hausmittel gegen Sepsis?

Sepsis ist ein medizinischer Notfall. Wenn eine Person eine Sepsis hat, wird die Behandlung normalerweise im Krankenhaus und häufig auf einer Intensivstation durchgeführt.

Ist Sepsis ansteckend?

Je nachdem, wo die Infektion begonnen hat und welcher Organismus die Sepsis verursacht, kann der Patient ansteckend sein (z. B. wenn die Infektion in der Lunge begonnen hat oder bei bestimmten Formen von Gehirninfektionen).

Welche Spezialisten behandeln Sepsis?

In der Regel sind viele Spezialisten an der Versorgung eines septischen Patienten beteiligt. Wenn sich der Patient auf der Intensivstation befindet, ist häufig ein Intensivarzt, ein Lungenarzt oder ein Internist der primäre Betreuer. Da septische Patienten eine zugrunde liegende Infektion haben, wird häufig auch ein Spezialist für Infektionskrankheiten in die Pflege einbezogen.

Was ist die Prognose der Sepsis?

Die Prognose der Sepsis hängt vom Alter, der Vorgeschichte, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der Schnelligkeit der Diagnose und der Art des Organismus ab, der die Sepsis verursacht.

• Bei älteren Menschen mit vielen Krankheiten oder bei Menschen, deren Immunsystem aufgrund von Krankheiten oder bestimmten Medikamenten und einer fortgeschrittenen Sepsis nicht gut funktioniert, kann die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeitsrate) bis zu 80% betragen.
• Auf der anderen Seite kann die Sterblichkeitsrate bei gesunden Menschen ohne Vorerkrankung mit etwa 5% niedrig sein.
• Die Gesamtmortalität durch Sepsis beträgt ca. 40%. Es ist wichtig zu bedenken, dass die Prognose auch von Verzögerungen bei der Diagnose und Behandlung abhängt. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist das Ergebnis.

Ist es möglich, Sepsis zu verhindern?

• Es ist möglich, einige Formen der Sepsis zu verhindern, und der Schweregrad der Episode kann verringert werden.
• Das Risiko einer Sepsis kann bei Kindern durch Befolgung der empfohlenen Impfpläne verringert werden.
• Krankenhausinfektionen, die zur Sepsis führen, können durch strikte Einhaltung der Handwasch- und Hygieneprotokolle verringert werden.