Schnelle HIV-Testgenauigkeit, Kosten und Zeitfenster

Was ist der HIV-Schnelltest?

Aus einer Reihe von Studien geht nun hervor, dass es besser ist, sich so schnell wie möglich nach einer HIV-Infektion behandeln zu lassen, als zu warten. HIV-infizierte Patienten, die frühzeitig behandelt werden, haben weniger Komplikationen durch eine HIV-Infektion und infizieren mit geringerer Wahrscheinlichkeit andere Menschen als diejenigen, die auf eine Behandlung warten. Studien zeigen auch, dass Menschen, die wissen, dass sie HIV-positiv sind, ihr Verhalten ändern können, um das Risiko einer Infektion anderer zu verringern.

Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen jetzt, dass alle Menschen zwischen 13 und 64 Jahren unabhängig vom Risiko auf HIV getestet werden.

HIV-Tests werden auch mindestens einmal im Jahr für Personen mit einem höheren Risiko für eine HIV-Infektion empfohlen. Diese schließen ein

• Menschen, die Injektionsmedikamente verwenden und sich Nadeln oder Spritzen teilen;
• Personen, die ungeschützten Sex (vaginal, anal oder oral) mit Männern haben, die Sex mit Männern haben (MSM), oder mit Personen, die Sex mit mehreren Partnern oder anonymen Partnern haben;
• Menschen, die Sex gegen Drogen oder Geld tauschen;
• Menschen, bei denen Hepatitis, Tuberkulose (TB) oder eine STI (sexuell übertragbare Infektion) wie Chlamydien, Gonorrhö oder Syphilis diagnostiziert wurden; und
• Personen, die ungeschützten Sex mit jemandem mit einem der oben genannten Risikofaktoren haben.

Es gibt jetzt zwei Kategorien von HIV-Tests: konventionelle und schnelle. Konventionelle Tests sind solche, bei denen Blut oder orale Flüssigkeit gesammelt und dann zum Testen ins Labor geschickt werden. Ergebnisse herkömmlicher Tests liegen in der Regel innerhalb weniger Stunden bis weniger Tage vor. Schnelltests können jedoch direkt vor Ort durchgeführt werden. Die Ergebnisse werden in 15 bis 20 Minuten angezeigt, während Sie warten.

Im Oktober 2004 wurde der konventionelle HIV-Test geändert, als OraSure Technologies, Inc., bekannt gab, dass es eine US-amerikanische FDA-Zulassung für einen HIV-Schnelltest gibt, mit dem Antikörper sowohl gegen HIV-1 als auch gegen HIV-Typ 2 (HIV-2) nachgewiesen werden können. Dies wird als OraQuick Advance HIV-1/2-Antikörpertest bezeichnet. Es war der erste verfügbare Test, der mit oraler Flüssigkeit, einer Finger-Stick-Blutprobe oder Plasma innerhalb von 20 Minuten Ergebnisse lieferte. HIV-Schnelltests werden jetzt dringend empfohlen und sind die Hauptstütze der meisten HIV-Screening-Programme.

Was sind die Vorteile eines HIV-Schnelltests?

Der Schnelltest ermöglicht das Testen von mehr Personen. Laut CDC haben 1, 2 Millionen Amerikaner HIV, aber bis zu einem von acht wissen es nicht. Ungefähr 44.000 Amerikaner pro Jahr infizieren sich mit HIV. Diese Zahl ist in letzter Zeit zum Teil aufgrund weiterer Tests zurückgegangen. Unter denjenigen, die mit herkömmlichen (nicht schnellen) Methoden getestet werden, kommen 31% derjenigen, die positiv testen, nicht für ihre Ergebnisse zurück (die in der Regel eine oder mehrere Wochen nach Abschluss des Tests verfügbar sind).

Menschen geben eine Vielzahl von Gründen an, warum sie nicht zu ihren Testergebnissen zurückkehren. Die Häufigkeit jeder Reaktion hängt von der getesteten Population ab. Die am häufigsten genannten Gründe sind:

• Angst vor einem positiven Ergebnis
• Mangel an Transport
• Umzug in eine neue Stadt
• Der Glaube, dass sie ein geringes Risiko für HIV haben und das Ergebnis daher negativ sein wird
• Befürchten Sie, dass ihr HIV-Status an Dritte weitergegeben wird

Zu den wesentlichen Vorteilen des HIV-Schnelltests gehören:

• Durch die Bereitstellung schneller Ergebnisse müssen die Mitarbeiter nicht mehr zurückkehren, um ihre Ergebnisse zu erhalten. Positive Ergebnisse müssen jedoch durch einen zusätzlichen Test bestätigt werden.
• Menschen, die keine Nadelstiche mögen oder anderweitig Angst vor einer Blutuntersuchung haben, können sich für eine Untersuchung entscheiden.
• Wenn die Menschen sofort wissen, dass sie positiv auf das HIV-Virus reagieren, können sie früher mit der Behandlung beginnen und Maßnahmen ergreifen, um die Übertragung des Virus zu verhindern.
• Die Tests erfordern keine spezielle Ausrüstung.
• Eine mündliche Prüfung ist für den Tester weniger gefährlich. Bei einem mündlichen Test besteht für ein medizinisches Personal kein Risiko, versehentlich von einer Nadel gestochen oder Blut ausgesetzt zu werden. HIV kann nicht durch orale Flüssigkeit übertragen werden.

Sowohl konventionelle als auch Schnelltests können weiter in Antikörpertests der dritten Generation oder in Antigen / Antikörper-Kombinationstests der vierten Generation unterteilt werden. Die Antikörpertests der dritten Generation erkennen Antikörper gegen HIV, ein Protein, das der Körper als Reaktion auf eine HIV-Infektion herstellt. Die vierte Generation testet sowohl Antikörper als auch Antigen, das ein Protein des HIV-Virus selbst ist. Der Hauptunterschied zwischen den Tests der dritten und vierten Generation ist die "Fensterperiode" oder wie schnell der Test nach einer neuen Infektion positive Ergebnisse zeigen kann. Das Zeitfenster für aktuelle Tests der dritten Generation beträgt 22 Tage, dh es können bis zu 22 Tage zwischen dem Zeitpunkt der Infektion und dem Test liegen, bei dem ein positives Ergebnis erzielt wird. Die Zeitspanne für die Tests der vierten Generation beträgt bis zu einer Woche. Personen, die während der Zeit nach einer möglichen HIV-Exposition einen HIV-Test machen, wird empfohlen, zu einem späteren Zeitpunkt einen weiteren Test zu machen.

Ein wichtiger Unterschied zwischen herkömmlichen Labortests und Schnelltests ist die Fähigkeit, sehr frühe oder akute HIV-Infektionen zu erkennen. Dies erfolgt durch Zugabe eines HIV-RNA-PCR- oder NAT-Tests (Nukleinsäure-Amplifikation). HIV-RNA tritt in den ersten Tagen nach der Infektion im Blut auf. Wenn der Antikörpertest negativ, das NAT jedoch positiv ist, kann dies darauf hinweisen, dass der Patient sehr neu infiziert ist. NAT-Tests werden auch verwendet, um ein positives Ergebnis des Tests der dritten oder vierten Generation zu bestätigen. Western-Blot-Tests werden nicht mehr routinemäßig angewendet.

Was ist die Genauigkeit des HIV-Schnelltests?

In 20 Minuten zeigt das Gerät an, ob HIV-1- oder HIV-2-Antikörper vorhanden sind. Wenn eine Linie auf dem Streifen erscheint, bedeutet dies, dass die Person nicht mit HIV infiziert ist (mit einer Genauigkeit von 99, 8%). Wenn zwei Linien angezeigt werden, ist die Person wahrscheinlich infiziert (99, 3% Genauigkeit). Wenn das Ergebnis positiv ist, muss es durch Senden von Blut an ein Labor bestätigt werden. Der Bestätigungstest kann je nach Labor ein bis fünf Tage dauern. Wie bei allen HIV-Antikörpertests kann es zwei bis vier Wochen dauern, bis eine neu infizierte Person Antikörper gegen das HIV-Virus entwickelt und somit einen HIV-positiven Test durchführt. Liegt ein negatives Ergebnis vor und besteht die Möglichkeit einer kürzlichen HIV-Exposition, muss der Test wiederholt werden.

Diese Schnelltests haben das HIV-Screening revolutioniert, indem sie Tests in vielen Kliniken, Notaufnahmen und vorübergehenden Teststellen wie Gesundheitsmessen und speziellen HIV-Testveranstaltungen zur Verfügung stellten.

Krankenhäuser verwenden diese HIV-Schnelltests, um festzustellen, ob Angestellte des Gesundheitswesens HIV-infiziertem Blut ausgesetzt waren, und um Frauen auf Wehen zu testen, die zuvor nicht untersucht wurden. Auf diese Weise können exponierte Arbeiter und Neugeborene sofort Medikamente gegen HIV erhalten, um möglicherweise eine Infektion zu verhindern. Im Jahr 2003 betonte die CDC die Verwendung dieser HIV-Schnelltests in Tierheimen, Drogenbehandlungszentren und anderen nichtmedizinischen Einrichtungen.

Wie wird der HIV-Schnelltest durchgeführt?

Zur Durchführung eines Schnelltests entnimmt der Tester entweder orale Sekrete oder einen Blutstropfen aus einer Finger-Stick-Probe. Bei oralen Sekreten werden die Tupfer einmal um das obere und das untere Zahnfleisch gelegt. Der Tester setzt dann die Vorrichtung in ein Fläschchen ein, das die Entwicklungslösung enthält.

Was kostet der HIV-Schnelltest?

Die Kosten für den HIV-Schnelltest, unabhängig davon, ob eine orale Flüssigkeit oder eine Finger-Stick-Blutprobe verwendet wird, betragen etwa 8 USD pro Test für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens und 8 bis 60 USD für andere Organisationen. Die meisten Versicherungen decken mittlerweile HIV-Tests ab.

Es stehen verschiedene Schnelltests zur Verfügung, die entweder mit Vollblut aus einer Vene (Venenpunktion) oder einem Fingerstich oder mit auf einem speziellen Tupfer gesammelten oralen Flüssigkeiten durchgeführt werden können. Viele dieser Tests können auch HIV-2 nachweisen, ein anderes Virus als HIV-1.

HIV-1 ist das Retrovirus, das in der Regel AIDS verursacht, und der in den meisten Teilen der Welt, einschließlich der USA, am häufigsten vorkommende HIV-Typ. Wenn eine Person Antikörper gegen HIV-1 hat, bedeutet dies, dass sie mit dem HIV-1-Virus infiziert ist, das AIDS verursacht.

HIV-2 ist ein Virus, das hauptsächlich in Afrika südlich der Sahara vorkommt. HIV-2 ist in anderen Teilen der Welt selten, wurde jedoch an vielen Orten sporadisch gemeldet. Es wird angenommen, dass es durch die gleichen Übertragungsmethoden wie HIV-1 verbreitet wird. Wenn eine Person Antikörper gegen HIV-2 hat, bedeutet dies, dass sie mit dem HIV-2-Virus infiziert ist.

Das Testen auf HIV-1 und HIV-2 ist wichtig, insbesondere bei Menschen, die ihre Infektion in Westafrika erworben haben oder von jemandem, der möglicherweise Verbindungen zu diesem Gebiet hat. Ein Großteil der derzeit in den USA durchgeführten HIV-Tests, einschließlich des oralen Schnelltests, erkennt sowohl HIV-1 als auch HIV-2 (zum Beispiel der Test, mit dem das Amerikanische Rote Kreuz Blutspenden überprüft).

Verfügbare Schnelltests umfassen Folgendes:

Tests der dritten Generation

• OraQuick Advance HIV-1/2-Schnelltest Antikörpertest (Vollblut, Plasma, orale Flüssigkeit)
• Schneller HIV-Antikörpertest (Serum oder Plasma)
• Uni-Gold Recombigen HIV Test (Vollblut, Serum, Plasma)
• Multispot HIV-1 / HIV-2 Schnelltest (Serum, Plasma)
• INSTI HIV-1-Antikörpertest

Tests der vierten Generation

• Alere HIV-1/2-Ag / Ab-Combo-Test bestimmen (Vollblut, Serum, Plasma)
• Clearview HIV 1/2 Ag / Ab Stat-Pak (Vollblut, Serum, Plasma)
• Clearview Complete HIV 1/2 (Vollblut, Serum, Plasma)

Heimtests

• HomeAccess HIV-1-Testsystem (Blutstropfen auf einer Karte, die an das Labor geschickt wird)
• OraQuick In-Home HIV Test (oraler Flüssigkeitstest für den Heimgebrauch, Ergebnisse in nur 20 Minuten)

HIV / AIDS Mythen und Fakten

Weitere Informationen zum HIV-Schnelltest

OraSure Technologies, Inc.

Schnelle orale HIV-Bilder

HIV-Partikel mit zentralem Kern. Bild mit freundlicher Genehmigung der Centers for Disease Control (CDC) / Edwin P. Ewing, Jr.

OraQuick Advance HIV-1/2-Antikörper-Schnelltest. Foto mit freundlicher Genehmigung von OraSure Technologies, 2004.