Rheumatoide Arthritis Drogen Nebenwirkungen, Gebrauch u. Gegenanzeigen

Rheumatoide Arthritis Fakten

• Rheumatoide Arthritis ist eine chronische Erkrankung, die Entzündungen, Schwellungen und Gelenkschmerzen hervorruft, z. B. kleine Gelenke an Händen, Ellbogen, Schultern, Handgelenken, Fingern, Knien, Füßen oder Knöcheln.
• Die Symptome der rheumatoiden Arthritis treten typischerweise in einem symmetrischen Muster auf, was bedeutet, dass beide Körperseiten gleichzeitig betroffen sind.
• Andere häufige Symptome sind Müdigkeit, Unwohlsein (allgemeines Unwohlsein) und morgendliche Steifheit.
• Rheumatoide Arthritis wird häufig als RA abgekürzt.

Was sind Risiken und Nebenwirkungen von rheumatoider Arthritis?

• Rheumatoide Arthritis verursacht Gelenkschäden, führt zu erheblichen Behinderungen und verkürzt die Lebensdauer.
• Die Behinderung kann so schwerwiegend sein, dass Einzelpersonen nicht arbeiten können und Bewegung und unabhängiges Leben sehr eingeschränkt sind.
• Die Lebenserwartung verkürzt sich bei Menschen, deren Beschwerden nicht gut auf die Behandlung ansprechen.
• Das Risiko eines frühen Todes wird durch Komplikationen wie Infektionen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herz- und Blutgefäßerkrankungen) oder Magen-Darm-Blutungen erhöht.
• Diese Komplikationen können auf rheumatoide Arthritis oder auf Nebenwirkungen der zur Behandlung verwendeten Medikamente zurückzuführen sein.

Was sind Rheumatoide Arthritis Behandlungen und Medikamente?

Wenn man so viel wie möglich über rheumatoide Arthritis weiß, lernt man, mit den dadurch verursachten Problemen umzugehen. Sport kann helfen, die Bewegungsfreiheit zu verbessern und aufrechtzuerhalten, die Muskelkraft zu steigern und Schmerzen zu lindern. Der effiziente Einsatz von Gelenken und Sehnen kann die Belastung und Spannung der Gelenke verringern.

Die medikamentöse Therapie der rheumatoiden Arthritis hat sich so weit verbessert, dass das Fortschreiten der Krankheit gestoppt werden kann und Gelenkschäden und Funktionsverlust verhindert werden. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Chance, das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und Schäden und Funktionsverlust zu verhindern.

Schwerbehinderte Menschen mit rheumatoider Arthritis müssen möglicherweise orthopädisch operiert werden, um die Gelenke wiederherzustellen oder durch gefertigte Gelenke (Prothesen) zu ersetzen. Gelegentlich können Schmerzmittel angewendet werden. Solche Medikamente umfassen Paracetamol (Tylenol), Tramadol (Ultram) oder narkotikumhaltige Schmerzmittel. Diese Medikamente reduzieren nicht die Schwellung, Deformität oder Schädigung der Gelenke.

Was verursacht rheumatoide Arthritis?

• Die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis ist unbekannt.
• Obwohl eine Infektion als wahrscheinlich angesehen wurde, wurde keine Verantwortung für einen bakteriellen oder viralen Organismus nachgewiesen.
• Rheumatoide Arthritis ist auch mit einer Reihe von Autoimmunreaktionen verbunden (Immunreaktionen, die nicht an einem äußeren Organismus, sondern am eigenen Körper fehlgeleitet werden). Es ist jedoch nicht bekannt, ob die Autoimmunreaktionen rheumatoide Arthritis oder rheumatoide Arthritis die Autoimmunreaktionen verursachen.
• Bei den meisten Patienten mit rheumatoider Arthritis besteht ein signifikanter genetischer (erblicher) Faktor.
• Parodontitis, Rauchen und die Bakterien im Darm (Mikrobiom) wurden alle mit rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht.

Ein Bild Leitfaden zur rheumatoiden Arthritis

Salicylate

Arzneimittel in dieser Klasse umfassen Aspirin (Anacin, Ascriptin, Bayer Aspirin, Ecotrin) und Salsalat (Golimumab).

Wie Salicylate wirken : Diese Medikamente verringern die Produktion von Prostaglandinen. Prostaglandine sind Substanzen, die in vielen Geweben vorkommen. Sie verursachen Schmerzen und Entzündungen. Die Verwendung von Salicylaten bei rheumatoider Arthritis wurde weitgehend durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ersetzt.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen? Kinder unter 16 Jahren mit Virusinfektionen sollten wegen des Risikos eines Reye-Syndroms keine Salicylate einnehmen. Darüber hinaus sollten Personen mit folgenden Erkrankungen diese Medikamente nicht einnehmen:

• Allergie gegen Salicylate
• Leberfunktionsstörung
• Vitamin K-Mangel
• Blutungsstörungen
• Schwere Anämie
• Ulkuskrankheit
• Gicht

Verwendung : Salicylate werden als Tabletten oder Kapseln zum Einnehmen in verschiedenen Dosierungsschemata verabreicht. Nehmen Sie sie mit dem Essen ein, um Magenreizungen zu lindern.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Personen, die Antikoagulanzien wie Warfarin (Coumadin) einnehmen, sollten bestimmte Salicylate (Aspirin) nicht einnehmen. Die hohen Dosen für RA können die Wirkung von oralen Diabetikern verstärken und dadurch den Blutzuckerspiegel senken. Die Anwendung mit Kortikosteroiden wie Prednison (Deltason, Orason) oder nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) kann das Risiko für Magengeschwüre oder Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Zusätzliche Wechselwirkungen sind möglich, weshalb vor der Einnahme von verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Arzneimitteln unbedingt ein Arzt oder Apotheker zu Rate gezogen werden muss.

Nebenwirkungen : Salicylate können die Nierenfunktion beeinträchtigen und bestehende Nierenerkrankungen weiter beeinträchtigen. Bei Patienten mit Ulkuskrankheiten in der Vorgeschichte müssen sie mit Vorsicht angewendet werden. Verwenden Sie diese Medikamente nicht in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft. Menschen mit Asthma sind mit größerer Wahrscheinlichkeit allergisch gegen Salicylate. Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Starke Bauchschmerzen
• Erbrechen mit Blut
• Blutiger oder schwarzer, teeriger Stuhl
• Blutiger oder trüber Urin
• Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• Keuchen oder Atembeschwerden
• Schwellung im Gesicht oder um die Augen
• Schwerer Hautausschlag oder rote, juckende Haut
• Ohrgeräusche oder Hörverlust

Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs), nichtselektive Inhibitoren der Enzyme Cyclo-Oxygenase (COX-1 und COX-2)

Zu den Arzneimitteln dieser Klasse gehören Diclofenac (Cataflam, Voltaren), Ibuprofen (Advil, Motrin), Ketoprofen (Orudis), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Piroxicam (Feldene), Etodolac (Lodine), Indomethacin, Oxaprozin (Daypro), Nabumeton ( Relafen) und Meloxicam (Mobic).

So wirken NSAIDs : NSAIDs verhindern, dass der Körper Prostaglandine produziert, die als Ursache für Schmerzen und Entzündungen identifiziert wurden. Sie tun dies, indem sie die COX-Enzyme (Cyclooxygenase) hemmen, die für die Bildung von Prostaglandinen durch Zellen wichtig sind. Es gibt verschiedene Arten von entzündungshemmenden Mitteln. Ärzte empfehlen NSAR als erste Art von Arzneimittel, die nach der Erstdiagnose einer rheumatoiden Arthritis angewendet werden sollten. Einige dieser Medikamente können ohne Rezept gekauft werden.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen : Personen mit folgenden Erkrankungen sollten keine NSAIDs einnehmen:

• Allergie gegen NSAR
• Ulkuskrankheit
• Blutungsstörungen
• Beeinträchtigung der Nierenfunktion

Anwendung : NSAIDs werden als Tabletten, Kapseln oder flüssige Suspension in verschiedenen Dosierungsschemata eingenommen. Nehmen Sie sie mit dem Essen ein, um Magenreizungen zu lindern.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Personen, die Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) einnehmen, sollten auf erhöhte Blutungen überwacht werden. NSAIDs können eine Flüssigkeitsretention verursachen und dadurch die Wirksamkeit von Medikamenten gegen Bluthochdruck und Diuretika (Wasserpillen) verringern. Die Toxizität von Phenytoin (Dilantin) oder Methotrexat (Rheumatrex) kann sich erhöhen, wenn NSAR angewendet werden. Die Anwendung mit Kortikosteroiden (z. B. Prednison) oder hohen Dosen von Aspirin kann das Risiko für Magengeschwüre oder Magen-Darm-Blutungen erhöhen. Einige NSAR beeinträchtigen Aspirin, wenn sie zur Vorbeugung von Herzerkrankungen eingenommen werden.

Nebenwirkungen : NSAR müssen bei Patienten mit Ulkuskrankheit in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden. Durch die Hemmung der Prostaglandinbildung im Magen-Darm-Trakt können diese NSAIDs zu Magenschäden (Gastropathie) führen, die zu Magenerosionen, Geschwüren und Blutungen führen können. NSAIDs können eine Flüssigkeitsretention verursachen und einige Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen verschlimmern. Verwenden Sie während der letzten drei Monate der Schwangerschaft keine NSAR. Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Starke Bauchschmerzen
• Blutiges Erbrechen
• Blutiger oder schwarzer, teeriger Stuhl
• Blutiger oder trüber Urin
• Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• Keuchen oder Atembeschwerden
• Schwellung im Gesicht oder um die Augen
• Schwerer Hautausschlag oder rote, juckende Haut

NSAIDs, selektive Cyclo-Oxygenase-2 (COX-2) -Inhibitoren

Celecoxib (Celebrex) gehört zu dieser Wirkstoffklasse.

So wirken COX-2-Hemmer : Diese Medikamente sind eine neue Art von NSAID. Indem sie hauptsächlich das COX-2-Enzym hemmen, senken sie die Prostaglandine an der Entzündungsstelle (zum Beispiel in den Gelenken), haben jedoch eine geringere Wirkung auf die Prostaglandine im Magen-Darm-Trakt. Daher verringern diese NSAIDs das Risiko einer Gastropathie, einschließlich Magenerosionen, Geschwüren und Blutungen, aber beseitigen es nicht. Sie müssen verschreibungspflichtig sein, wirken aber länger als die meisten NSAIDs und haben ein geringeres Risiko, Magenbeschwerden oder Geschwüre zu verursachen.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen: Personen mit einer Aspirin- oder NSAID-Allergie sollten keine selektiven COX-2-Hemmer einnehmen. Personen mit einer Allergie gegen Sulfadrogen sollten Celecoxib (Celebrex) nicht einnehmen.

Verwendung : COX-2-Hemmer werden als orale Tabletten oder Kapseln in verschiedenen Dosierungsschemata verabreicht. Zum Essen einnehmen, um Magenreizungen zu verringern.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Personen, die Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) einnehmen, sollten auf erhöhte Blutungen überwacht werden. COX-2-Hemmer können eine Flüssigkeitsretention verursachen und dadurch die Wirksamkeit von Medikamenten gegen Bluthochdruck und Diuretika (Wasserpillen) verringern.

Nebenwirkungen : NSAIDs müssen bei Patienten mit Ulkuskrankheiten in der Vorgeschichte oder bei Zuständen, die durch Flüssigkeitsretention wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck, Nieren- oder Leberfunktionsstörungen verschlimmert wurden, mit Vorsicht angewendet werden. Verwenden Sie während der letzten drei Monate der Schwangerschaft keine NSAR. Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Starke Bauchschmerzen
• Blutiges Erbrechen
• Blutiger oder schwarzer, teeriger Stuhl
• Blutiger oder trüber Urin
• Unerklärliche Blutergüsse oder Blutungen
• Keuchen oder Atembeschwerden
• Schwellung im Gesicht oder um die Augen
• Schwerer Hautausschlag oder rote, juckende Haut

Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)

Zu den Arzneimitteln dieser Klasse gehören Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Sandimmun, Neoral), Goldsalze (Ridaura, Solganal, Aurolat, Myochrysin), Hydroxychloroquin (Plaquenil), Leflunomid (Arava), Methotrexat (Rheumatrex), Penicillamin (Cuprimin) Sulfasalazin (Azulfidin).

• Funktionsweise von DMARDs : Diese Gruppe umfasst eine Vielzahl von Agenten, die auf viele verschiedene Arten arbeiten. Sie alle stören die entzündungsfördernden Immunprozesse.

Azathioprin (Imuran), Cyclosporin (Sandimmun, Neoral), Goldsalze und Hydroxychloroquin (Plaquenil)

Azathioprin (Imuran)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen? Schwangere oder stillende Frauen sollten kein Azathioprin einnehmen. Darüber hinaus sollten Personen mit folgenden Erkrankungen dieses Medikament nicht einnehmen:
  • Allergie gegen Azathioprin
  • Alkoholismus
  • Bereits vorhandene Knochenmarks- oder Blutvergiftungen
• Anwendung : Azathioprin wird bis zu dreimal täglich oral eingenommen. Bei unzureichendem Ansprechen kann die Dosis nach sechs bis acht Wochen allmählich erhöht werden. Zum Essen einnehmen, um Magenreizungen zu verringern.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Die Verwendung anderer Immunsuppressiva erhöht das Infektionsrisiko und die Toxizität für Knochenmark oder Blutzellen. Es gibt viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Wenden Sie sich an einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie mit neuen verschreibungspflichtigen oder rezeptfreien Medikamenten beginnen.
• Nebenwirkungen : Immunsuppressiva sind während der Schwangerschaft nicht sicher. Sie können auch Knochenmark- oder Blutzelltoxizität verursachen. Menschen mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion benötigen möglicherweise niedrigere Dosen.

Cyclosporin (Sandimmun, Neoral)

• Wer dieses Medikament nicht einnehmen sollte: Personen, die Psoralen-PUV-A- oder UV-B-Strahlung erhalten, sollten wegen eines erhöhten Krebsrisikos kein Cyclosporin einnehmen. Darüber hinaus sollten Personen mit folgenden Erkrankungen dieses Medikament nicht einnehmen:
  • Allergie gegen Cyclosporin
  • Unkontrollierter Bluthochdruck
  • Krebs
• Verwendung : Cyclosporin wird oral in täglichen Dosen eingenommen. Nehmen Sie es zur gleichen Tageszeit und mit dem gleichen Essen ein. Fettreiche Mahlzeiten können die Absorption verringern, während Milch die Absorption leicht erhöhen kann.
• Wechselwirkungen mit Medikamenten oder Nahrungsmitteln : Patienten müssen ihrem Arzt mitteilen, welche Medikamente sie derzeit einnehmen, da viele Medikamente mit Cyclosporin interagieren. Grapefruitsaft kann den Cyclosporinspiegel im Blut erhöhen und zu vermehrten Nebenwirkungen führen. Cyclosporin kann das Risiko einer schweren Muskel- und Nierentoxizität bei cholesterinsenkenden Medikamenten (Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin) erhöhen.
• Die folgenden Medikamente können den Cyclosporinspiegel im Blut senken und damit die Wirksamkeit verringern:
  • Antiseizure Medikamente: Carbamazepin (Tegretol), Phenytoin (Dilantin), Phenobarbital (Barbita, Luminal)
  • Antituberkulose-Medikamente: Isoniazid (INH), Rifampin (Rifadin, Rimactane)
  Die folgenden Medikamente verstärken die Nebenwirkungen von Cyclosporin:
  • Antibiotika: Azithromycin (Zithromax), Clarithromycin (Biaxin), Erythromycin (EES, Ery-Tab, E-Mycin), Gentamicin (Garamycin)
  • Antimykotika: Itraconazol (Sporanox), Ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Diflucan), Voriconazol (VFEND), Amphotericin B (Fungizon, Amphotec, Abelcet)
  • Virostatika: Aciclovir (Zovirax)
  • Herz-Kreislauf-Medikamente: Nicardipin (Cardene), Verapamil (Calan, Isoptin, Covera-HS)
• Nebenwirkungen : Um Probleme zu vermeiden, werden regelmäßig Blutdruck, Nieren- und Leberfunktion sowie der Cyclosporinspiegel im Blut überwacht. Cyclosporin kann das Risiko einer Infektion oder eines Lymphoms erhöhen.

Goldsalze (Auranofin, Aurothioglucose, Goldnatriumthiomalat)

Während der Primärbehandlung in der Vergangenheit werden andere DMARDs anstelle von Goldsalzen als Behandlungen für rheumatoide Arthritis aufgrund ihrer Wirksamkeit und geringeren Toxizitätsraten verwendet.

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Goldsalze werden derzeit viel seltener eingesetzt, da sich herausgestellt hat, dass neuere Medikamente wirksamer und weniger toxisch sind. Personen mit den folgenden Bedingungen sollten keine Goldsalze einnehmen:
  • Allergie gegen Goldprodukte oder andere Schwermetalle
  • Schwere Kolitis
  • Lungenfibrose
  • Exfoliative Dermatitis
  • Knochenmarkerkrankung, die zu niedrigen Blutzellzahlen führt
  • Blutkörperchen-Krankheit
  • Lupus
• Verwendung : Goldpillen werden jeden Tag oder jeden zweiten Tag eingenommen. Die injizierbaren Formen können in den ersten fünf bis sechs Monaten alle ein bis zwei Wochen injiziert und dann auf monatliche Injektionen reduziert werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Goldsalze können die Toxizität des Knochenmarks erhöhen, wenn sie zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, die die Knochenmarkfunktion beeinträchtigen. In Kombination mit Penicillamin (Cuprimin) können Goldsalze das Risiko für Hautausschläge, Knochenmarktoxizität und verminderte Blutzellenzahlen erhöhen.
• Nebenwirkungen : Goldsalze müssen bei Patienten mit Leber- oder Nierenerkrankungen sowie bei Patienten mit Knochenmarkserkrankungen in der Vorgeschichte oder schwerem Bluthochdruck mit Vorsicht angewendet werden. Hautausschlag und Reizungen sind häufige Nebenwirkungen. Goldsalze können Folgendes verursachen:
  • Verminderter Appetit
  • Schmerzen im Mund
  • Durchfall
  • Augeninfektion
  • Nierentoxizität bei Ödemen
  • Lungentoxizität
  • Blutzelltoxizität
  • Knochenmarktoxizität

Hydroxychloroquin (Plaquenil)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Personen mit einer Allergie gegen Hydroxychloroquin oder verwandte Medikamente (z. B. Chloroquin) und Personen mit Sehstörungen in der Vorgeschichte, die durch das Medikament oder verwandte Medikamente verursacht wurden, sollten dieses Medikament nicht einnehmen.
• Verwendung : Hydroxychloroquin wird oral in unterschiedlichen Dosen eingenommen. Mit Essen oder Milch einnehmen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Hydroxychloroquin kann das Risiko einer Lebertoxizität erhöhen, wenn es zusammen mit anderen lebertoxischen Arzneimitteln wie Paracetamol (Tylenol) verabreicht wird. Hydroxychloroquin kann den Digoxin- und Metoprololspiegel im Blut erhöhen.
• Nebenwirkungen : Jährliche Augenuntersuchungen sind erforderlich, um mögliche Veränderungen des Sehvermögens festzustellen. Hydroxychloroquin muss bei Personen mit den folgenden Bedingungen mit Vorsicht angewendet werden:
  • Leber erkrankung
  • Alkoholismus
  • G-6-PD-Mangel
  • Nierenfunktionsstörung
  • Psoriasis
  • Porphyrie
  • Bluterkrankungen

Leflunomid (Arava), Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), Penicillamin (Cuprimin) und Sulfasalazin (Azulfidin)

Leflunomid (Arava)

• Wer sollte dieses Medikament nicht verwenden : Menschen mit den folgenden Erkrankungen sollten Leflunomid nicht verwenden:
  • Menschen mit einer Allergie gegen Leflunomid
  • Frauen, die schwanger sind oder stillen; oder die planen, bald schwanger zu werden
  • Sexuell aktive Männer, die keine Verhütung anwenden
  • Alkoholismus
  • Immunschwächesyndrome
  • Leberversagen
• Verwendung : Leflunomid wird als Tablette zum Einnehmen eingenommen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Cholestyramin (Questran) verringert die Menge an Leflunomid im Blut und verringert dadurch die Wirksamkeit. Dieses Medikament wird verwendet, um Leflunomid schneller aus dem Körper zu eliminieren, wenn schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten. Rifampin (Rifadin, Rimactane) kann das Toxizitätsrisiko von Leflunomid erhöhen. Leflunomid kann den Warfarinspiegel (Coumadin) im Blut und das Blutungsrisiko erhöhen. Einige Impfungen werden während der Einnahme von Leflunomid nicht empfohlen.
• Nebenwirkungen : Eine wirksame Empfängnisverhütung ist bei der Einnahme von Leflunomid unerlässlich. Dieses Medikament kann Geburtsfehler verursachen, wenn es von der Mutter während der Schwangerschaft oder vom Vater während der Empfängnis eingenommen wird. Personen mit Nieren- oder Lebererkrankungen benötigen möglicherweise niedrigere Dosen. Leflunomid kann Bluthochdruck verursachen oder bereits bestehenden Bluthochdruck verschlimmern. Häufige Nebenwirkungen sind Bauchschmerzen und Durchfall.

Methotrexat (Rheumatrex, Trexall)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Personen mit folgenden Erkrankungen sollten Methotrexat nicht einnehmen:
  • Allergie gegen Methotrexat
  • Alkoholismus
  • Leber- oder Nierenversagen
  • Immunschwächesyndrome
  • Niedrige Blutzellenzahlen
  • Schwangerschaft
• Anwendung : Methotrexat wird einmal pro Woche oral oder als Injektion eingenommen. Es ist der wichtigste DMARD, um RA zu behandeln, und der Standard, mit dem andere Behandlungen verglichen werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : NSAR (Motrin, Advil, Aleve, Aspirin) können die Toxizität erhöhen. Folsäuremangel kann Nebenwirkungen von Methotrexat verschlimmern. Um die GI-Toxizität zu verringern, wird die tägliche Verabreichung von niedrig dosierter Folsäure (1-2 mg) empfohlen.
• Nebenwirkungen : Um Probleme zu vermeiden, werden die Nieren- und Leberfunktion sowie die Anzahl der Blutzellen regelmäßig überwacht. Methotrexat kann toxische Wirkungen auf Blut, Nieren, Leber, Lunge sowie das Magen-Darm- und Nervensystem haben.

Penicillamin (Cuprimin)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Personen mit folgenden Erkrankungen sollten kein Penicillamin einnehmen:
  • Allergie gegen Penicillamin
  • Aplastische Anämie oder Agranulozytose
  • Schwangerschaft
• Anwendung : Penicillamin wird mindestens eine Stunde vor oder zwei Stunden nach den Mahlzeiten oral eingenommen. Penicillamin kann viele Monate dauern, bevor ein Nutzen gesehen wird. Es wird heute selten zur Behandlung von RA eingesetzt.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Penicillamin kann die Toxizität des Knochenmarks erhöhen, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet wird, die die Knochenmarkfunktion beeinträchtigen. Bei Verwendung mit Goldsalzen (Auranofin, Aurothioglucose) oder Hydroxychloroquin (Plaquenil) kann Penicillamin das Risiko für Hautausschlag, Knochenmarktoxizität und verminderte Blutkörperchen erhöhen. Vitamine, die Eisen, Sucralfat oder Antazida enthalten, sollten nicht innerhalb von zwei Stunden nach der Einnahme von Penicillamin eingenommen werden, da sie die Resorption verringern.
• Nebenwirkungen : Penicillamin muss bei Personen mit einer Penicillinallergie oder Nierenfunktionsstörung mit Vorsicht angewendet werden. Penicillamin kann die Anzahl der Blutkörperchen senken. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall. Der Geschmackssinn kann beeinträchtigt sein. Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:
  • Keuchen oder Atembeschwerden
  • Unerklärliches Fieber
  • Halsschmerzen
  • Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
  • Vision ändert sich
  • Ausschlag
  • Juckreiz

Sulfasalazin (Azulfidin)

• Wer sollte dieses Medikament nicht verwenden : Menschen mit den folgenden Erkrankungen sollten Sulfasalazin nicht verwenden:
  • Allergie gegen Sulfadrogen, Aspirin oder Aspirin-ähnliche Produkte (NSAIDs)
  • Aktive Ulkuskrankheit
  • Schweres Nierenversagen
• Verwendung : Sulfasalazin wird oral in unterschiedlichen Dosen mit der Nahrung eingenommen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Sulfasalazin kann die Absorption von Warfarin (Coumadin) verringern und dadurch die Wirksamkeit von Warfarin verringern. Sulfasalazin kann das Blutungsrisiko erhöhen, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln verabreicht wird, die die Blutgerinnung beeinflussen (z. B. Heparin).
• Nebenwirkungen : Sulfasalazin kann Folgendes verursachen:
  • Toxizität für Blutzellen
  • Übelkeit
  • Erbrechen
  • Bauchkrämpfe
  • Verstopfung

Biologische Drogen

Zu den in dieser Klasse enthaltenen Arzneimitteln gehören Abatacept (Orencia), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Golimumab (Simponi), Certolizumab Pegol (Cimzia), Adalimumab (Humira), Tocilizumab (Actemra), Rituximab (Rituxan) und Anakin ).

• So wirken biologische Medikamente : Diese Wirkstoffe hemmen Schlüsselfaktoren, die für Entzündungsreaktionen im Immunsystem verantwortlich sind. Abatacept hemmt die Aktivierung von T-Zellen. Etanercept, Infliximab, Golimumab, Certolizumab und Adalimumab sind Antagonisten des Tumor-Nekrose-Faktors (TNF). Tocilizumab blockiert Interleukin-6 (IL-6), Rituximab hemmt B-Zellen und Anakinra hemmt Interleukin-1 (IL-1).

Abatacept (Orencia)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Menschen mit einer Abatacept-Allergie oder mit einer schweren Infektion sollten dieses Medikament nicht einnehmen.
• Anwendung: Abatacept wird intravenös (iv) als Infusion über 30 Minuten verabreicht. Während des ersten Monats wird es alle zwei Wochen gegeben, danach alle vier Wochen. Es kann alleine oder mit DMARDs verwendet werden. Orencia wird auch als wöchentliche subkutane Injektion verabreicht.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln: Abatacept darf nicht angewendet werden, wenn TNF-Antagonisten wie Etanercept, Infliximab oder Adalimumab ebenfalls zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis angewendet werden. Die Kombination dieser Therapien erhöht das Risiko für schwerwiegende Infektionen erheblich. Darüber hinaus sollte es nicht zusammen mit Anakinra angewendet werden, da diese Kombination nicht ausreichend untersucht wurde.
• Nebenwirkungen: Bei schwerwiegenden Infektionen sollte Abatacept abgesetzt werden. Abatacept muss bei Personen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) mit Vorsicht angewendet werden, da diese Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit Nebenwirkungen entwickeln, die ihre COPD verschlimmern. Häufige Nebenwirkungen sind:
  • Kopfschmerzen
  • Infektionen der oberen Atemwege
  • Halsschmerzen
  • Übelkeit

Etanercept (Enbrel)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Personen mit einer Allergie gegen Etanercept und Personen mit schwerer Infektion oder aktiver Tuberkulose sollten das Medikament nicht einnehmen.
• Anwendung : Etanercept wird ein- oder zweimal pro Woche als Injektion eingenommen. Es kann allein oder in Kombination mit einer Therapie wie Methotrexat angewendet werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Etanercept kann das Infektionsrisiko erhöhen oder die Anzahl der Blutzellen senken, wenn es zusammen mit anderen Immunmodulatoren oder Immunsuppressiva (z. B. Antikrebsmitteln oder Kortikosteroiden) angewendet wird. Die Immunisierung mit einigen Impfstoffen ist möglicherweise nicht wirksam.
• Nebenwirkungen : Etanercept muss bei Menschen mit Herzinsuffizienz oder eingeschränkter Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Wenn sich eine schwere Infektion entwickelt, muss das Medikament abgesetzt werden. Eine Verschlimmerung der Tuberkulose und die Entwicklung von arzneimittelinduziertem Lupus sind weitere mögliche Nebenwirkungen. Folgende Nebenwirkungen sind möglich:
  • Schmerzen an der Injektionsstelle, Rötung und Schwellung
  • Fieber
  • Ausschlag
  • Erkältungs- oder Grippesymptome
  • Magenverstimmung
  • Übelkeit
  • Erbrechen

Infliximab (Remicade)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Personen mit mittelschwerer bis schwerer Herzinsuffizienz sollten keine Dosen über 5 mg / kg (Körpergewicht) einnehmen. Personen mit einer Allergie gegen Infliximab oder Mausprotein sollten das Medikament nicht einnehmen. Patienten mit aktiver Infektion, einschließlich Tuberkulose, sollten das Medikament nicht einnehmen.
• Anwendung : Infliximab wird als zweistündige intravenöse Infusion in einer Arztpraxis verabreicht. Zunächst werden drei Dosen innerhalb eines Zeitraums von sechs Wochen verabreicht. Danach wird alle acht Wochen eine Einzeldosis verabreicht, um die Wirkung des Arzneimittels aufrechtzuerhalten. Das Intervall zwischen den Dosen wird verkürzt, wenn das achtwöchige Regime die Symptome nicht kontrolliert. Es wird am häufigsten zusammen mit Methotrexat angewendet.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Die Verwendung anderer Immunsuppressiva erhöht das Infektionsrisiko.
• Nebenwirkungen : Infliximab kann das Infektionsrisiko erhöhen, insbesondere wenn andere Immunsuppressiva gleichzeitig angewendet werden. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz kann es zu einer Verschlechterung der Herzkrankheit kommen. Infliximab kann Tuberkulose und arzneimittelinduzierten Lupus verschlimmern. Symptome können Fieber, Hautausschlag, Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen drei bis 12 Tage nach der Infusion sein. Der Körper kann schließlich Antikörper gegen Infliximab produzieren, wodurch die Wirksamkeit des Arzneimittels verringert wird.

Golimumab (Simponi und Simponi Aria)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Menschen mit einer Allergie gegen Golimumab dürfen es nicht einnehmen. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn eine aktive Infektion vorliegt.
• Anwendung : Golimumab (Simponi) wird jeden Monat als Injektion verabreicht. Simponi Aria ist die intravenöse Formulierung von Golimumab und wird zunächst alle vier Wochen und dann alle acht Wochen intravenös verabreicht. Es wird am häufigsten zusammen mit Methotrexat angewendet.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Klinische Forscher untersuchen, ob andere Immunsuppressiva das Infektionsrisiko erhöhen, wenn sie mit Golimumab verabreicht werden.
• Nebenwirkungen : Golimumab muss bei Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems oder Herzerkrankungen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden. Golimumab kann eine Verschlechterung der Tuberkulose und des medikamenteninduzierten Lupus verursachen. Rufen Sie einen Arzt, wenn Symptome einer Lungen- oder Nasennebenhöhlenentzündung (z. B. Fieber, Husten, Sinusdruck oder Kopfschmerzen) auftreten.

Certolizumab Pegol (Cimzia)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Personen mit einer Allergie gegen Certolizumab dürfen es nicht einnehmen. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn eine aktive Infektion vorliegt.
• Anwendung : Certolizumab wird jede zweite Woche oder monatlich als Injektion verabreicht. Es kann zu Hause selbst oder in einer Arztpraxis verabreicht werden.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Klinische Forscher untersuchen, ob andere Immunsuppressiva das Infektionsrisiko erhöhen, wenn sie mit Certolizumab verabreicht werden.
• Nebenwirkungen : Certolizumab muss bei Patienten mit Erkrankungen des Nervensystems oder Herzerkrankungen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden. Certolizumab kann eine Verschlechterung der Tuberkulose und des durch Arzneimittel verursachten Lupus verursachen. Rufen Sie einen Arzt, wenn Symptome einer Lungen- oder Nasennebenhöhlenentzündung (z. B. Fieber, Husten, Sinusdruck oder Kopfschmerzen) auftreten.

Adalimumab (Humira)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen : Menschen mit einer Allergie gegen Adalimumab dürfen es nicht einnehmen. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn eine aktive Infektion vorliegt.
• Anwendung : Adalimumab wird jede zweite Woche (oder manchmal wöchentlich) als Injektion verabreicht. Es wird am häufigsten zusammen mit Methotrexat angewendet.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Klinische Forscher untersuchen, ob andere Immunsuppressiva das Infektionsrisiko erhöhen, wenn sie mit Adalimumab verabreicht werden.
• Nebenwirkungen : Adalimumab muss bei Personen mit einer Mausproteinallergie in der Vorgeschichte, Erkrankungen des Nervensystems oder Herzerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Adalimumab kann den Blutdruck erhöhen oder Herzrhythmusstörungen verursachen. Adalimumab kann eine Verschlimmerung der Tuberkulose und des medikamenteninduzierten Lupus verursachen. Rufen Sie einen Arzt, wenn Symptome einer Lungen- oder Nasennebenhöhlenentzündung (z. B. Fieber, Husten, Sinusdruck oder Kopfschmerzen) auftreten.

Tocilizumab (Actemra)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Nehmen Sie Tocilizumab nicht ein, wenn Sie allergisch gegen es oder einen seiner Inhaltsstoffe sind.
• Anwendung : Tocilizumab wird als monatliche intravenöse Infusion oder subkutane wöchentliche Injektion verabreicht.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Das Risiko schwerer Infektionen (z. B. Lungenentzündung) kann sich erhöhen, wenn Tocilizumab zusammen mit anderen biologischen Arzneimitteln eingenommen wird.
• Nebenwirkungen : Rufen Sie einen Arzt, wenn eine der folgenden Situationen eintritt:
  • Juckreiz
  • Ausschlag
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Halsschmerzen
  • Gelenkschmerzen oder Schwellung
  • Wunden oder weiße Flecken im Mund oder Rachen

Sarilumab (Kevzara)

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Nehmen Sie Sarilumab nicht ein, wenn Sie allergisch gegen es oder einen seiner Inhaltsstoffe sind.
• Anwendung : Sarilumab wird als monatliche intravenöse Infusion oder subkutane wöchentliche Injektion verabreicht.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Das Risiko schwerwiegender Infektionen (z. B. Lungenentzündung) kann sich erhöhen, wenn Sarilumab zusammen mit anderen biologischen Medikamenten eingenommen wird.
• Nebenwirkungen : Rufen Sie einen Arzt, wenn eine der folgenden Situationen eintritt:
  • Juckreiz
  • Ausschlag
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Halsschmerzen
  • Gelenkschmerzen oder Schwellung
  • Wunden oder weiße Flecken im Mund oder Rachen

Rituximab (Rituxan)

• Wer dieses Medikament nicht einnehmen sollte: Personen mit einer Allergie gegen Rituximab sollten das Medikament nicht einnehmen. Patienten mit aktiver Infektion, einschließlich Tuberkulose, sollten das Medikament nicht einnehmen.
• Anwendung : Rituximab wird alle sechs Monate zweimal im Abstand von zwei Wochen als vierstündige intravenöse Infusion in einer Arztpraxis verabreicht.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Die Verwendung anderer Immunsuppressiva ist möglich, erhöht jedoch das Infektionsrisiko.
• Nebenwirkungen : Rituximab kann das Infektionsrisiko erhöhen, insbesondere wenn andere Immunsuppressiva gleichzeitig angewendet werden. Rituximab kann Tuberkulose und arzneimittelinduzierten Lupus verschlimmern. Symptome können Fieber, Hautausschlag, Kopfschmerzen oder Muskelschmerzen während oder nach der Infusion sein.

Anakinra (Kineret)

Dieses biologische Medikament ist im Allgemeinen für eine bestimmte Art von rheumatoider Erkrankung bei Kindern reserviert, die als juvenile entzündliche Arthritis mit systemischem Ausbruch bezeichnet wird.

• Wer sollte dieses Medikament nicht einnehmen: Menschen mit einer Allergie gegen Anakinra oder von Escherichia coli abgeleitete Proteine ​​sollten Anakinra nicht einnehmen. Die Behandlung darf nicht begonnen werden, wenn eine aktive Infektion vorliegt.
• Anwendung : Anakinra wird als tägliche Injektion ungefähr zur gleichen Tageszeit eingenommen.
• Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln oder Nahrungsmitteln : Das Risiko schwerwiegender Infektionen (z. B. Lungenentzündung) kann sich erhöhen, wenn Anakinra zusammen mit Antagonisten des Tumornekrosefaktors wie Etanercept (Enbrel), Adalimumab (Humira) oder Infliximab (Remicade) eingenommen wird. Anakinra verursacht keinen medikamenteninduzierten Lupus.
• Nebenwirkungen : Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall oder Bauchschmerzen. Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:
  • Juckreiz
  • Ausschlag
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • Halsschmerzen
  • Gelenkschmerzen oder Schwellung
  • Wunden oder weiße Flecken im Mund oder Rachen

JAK-Inhibitoren

Tofacitinib (Xeljanz)

Tofacitinib ist das erste Medikament einer neuen Klasse für rheumatoide Arthritis. Es ist ein Janus-Kinase-Hemmer (JAK-Hemmer), der chemische Botenstoffe blockiert, die für Entzündungen bei rheumatoider Arthritis verantwortlich sind. Es wird zweimal täglich oral verabreicht. Zu den Nebenwirkungen zählen Krebs, Störungen der normalen Immunantwort, die zu Infektionen führen, Magenperforationen und Blutuntersuchungsstörungen. Es ist nicht bekannt, ob Tofacitinib während der Schwangerschaft schädlich ist, und es wird nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit empfohlen.

Kortikosteroide

Arzneimittel in dieser Klasse umfassen Betamethason (Celestone Soluspan), Cortison (Cortone), Dexamethason (Decadron), Methylprednisolon (Solu-Medrol, Depo-Medrol), Prednisolon (Delta-Cortef), Prednison (Deltason, Orason) und Triamcinolon (Aristocorton) ).

So wirken Kortikosteroide : Diese Medikamente verringern Schwellungen und Entzündungen, indem sie die Immunantwort unterdrücken.

Wer sollte diese Medikamente nicht einnehmen : Menschen mit folgenden Erkrankungen sollten keine Kortikosteroide einnehmen:

• Allergie gegen Kortikosteroide
• Aktive Infektionen durch Viren, Pilze oder Mycobacterium tuberculosis
• Aktive Ulkuskrankheit
• Leberfunktionsstörung

Anwendung : Corticosteroide können auf verschiedene Arten eingenommen werden (oral, intravenös, intramuskulär, intraartikulär). Das Ziel ist es, die kleinste Dosis zu verwenden, die die Symptome kontrolliert. Die Behandlungsdauer sollte so kurz wie möglich sein, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Nach oraler Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln einnehmen, um Magenverstimmung zu verringern.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten oder Nahrungsmitteln : Viele Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten sind möglich. Konsultieren Sie daher einen Arzt oder Apotheker, bevor Sie neue verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente einnehmen. Aspirin, NSAIDs wie Advil oder Aleve oder andere mit Magengeschwüren assoziierte Medikamente können das Risiko für die Entwicklung von Magengeschwüren erhöhen. Kortikosteroide können den Kaliumspiegel senken und müssen mit Vorsicht zusammen mit anderen Arzneimitteln angewendet werden, die den Kaliumspiegel senken (z. B. Diuretika (Lasix)).

Nebenwirkungen : Im Idealfall werden Kortikosteroide nur für kurze Zeit eingesetzt, um plötzliche Aufflackern der Symptome in den Griff zu bekommen. Die Langzeitanwendung ist mit schwerwiegenden Nebenwirkungen wie Osteoporose, Glaukom, grauem Star, geistigen Veränderungen, abnormalem Blutzucker oder gestilltem Knochenwachstum bei Kindern vor der Pubertät verbunden. Nach längerer Anwendung muss die Corticosteroid-Dosis über Wochen bis Monate allmählich gesenkt werden, um ein Corticosteroid-Entzugssyndrom zu vermeiden.

Investigational Drugs

In vielen Studien werden Medikamente untersucht, um die Symptome zu lindern und die Gelenkzerstörung bei rheumatoider Arthritis zu stoppen oder umzukehren. Wenden Sie sich an einen Rheumatologen, um Informationen zu neuen Medikamenten zu erhalten, die möglicherweise in Kürze erhältlich sind.