Rotavirus-Impfstoff, Symptome und Behandlung

Was ist eine Rotavirus-Infektion?

Rotavirus-Infektion ist die häufigste Ursache für schwere virale Gastroenteritis (Erbrechen und Durchfall) in der Welt.

Primäre Rotavirusinfektionen treten besonders häufig bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren auf.

Was verursacht eine Rotavirus-Infektion?

Infektiöse Gastroenteritis (Erbrechen und Durchfall) kann (in der Reihenfolge der Häufigkeit) durch Viren, Bakterien oder Pilze verursacht werden. Es gibt vier Virusfamilien, die den größten Teil der Gastroenteritis verursachen. Wie oben erwähnt, ist das Rotavirus sowohl weltweit als auch in den USA für die große Mehrheit der Krankheiten verantwortlich. Die Infektion durch die Norovirus-Familie ist an ungefähr einem Drittel aller Viruserkrankungen beteiligt, die Erbrechen und Durchfall verursachen. Zwei weitere Virusfamilien (Adenovirus und Astrovirus) verursachen jeweils einen geringen Anteil an Darmerkrankungen.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Rotavirus-Infektion?

Während Kinder die Hauptopfer einer Rotavirusinfektion sind, können Erwachsene (oft Hausmeister oder Eltern dieser Kinder) die gleichen Symptome wie Fieber, Erbrechen und nicht blutigen Durchfall haben. Studien haben ein breites Spektrum an Reaktionen auf Rotavirus- Infektionen gezeigt - angefangen vom völligen Fehlen von Symptomen bis hin zu schweren Krankheiten, die mit Dehydration und Kreislaufkollaps einhergehen können. Krankenhauspatienten haben oft eine durchschnittliche Krankheitsdauer von acht Tagen. Es ist zu erwarten, dass diejenigen, die weniger krank sind und zu Hause bleiben, weniger intensive Symptome haben und sich im Allgemeinen schneller erholen. Einige Studien an Kindern mit Rotavirus-Infektion haben gezeigt, dass Kinder möglicherweise Atemwegsbeschwerden (laufende Nase und Husten) haben, die mit ihren Darmmanifestationen einhergehen. Andere Forscher kontern, dass eine alternative Interpretation dieser Befunde zwei getrennte, aber gleichzeitige Krankheiten impliziert. Erwachsene neigen dazu, während einer Rotavirus-Krankheit keine Symptome der Atemwege zu entwickeln.

Komplikationen einer Rotavirus-Infektion sind relativ selten. Wichtige Ausnahmen sind solche Infektionen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (Früh- und Neugeborene oder ältere Menschen). Wenn Zugang zu moderner medizinischer Unterstützung besteht (z. B. IV-Lösungen), sind schwere Morbidität und Tod selten. In Entwicklungsländern, in denen solche Dienste rar oder nicht verfügbar sind, kann eine Rotavirus-Infektion jedoch lebensbedrohlich sein.

Wann ist eine medizinische Behandlung für Rotavirus erforderlich?

Hinweise für die Suche nach einem medizinischen Beratungszentrum zur Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr. Extreme Lethargie, Tränenmangel, Speichelminderung und signifikante Verringerung der Harnleistung sind allesamt Indikatoren für Dehydration und legen nahe, dass das Erbrechen und / oder der Durchfall des Patienten schwerwiegender sein können, als es ambulant sicher behandelt werden kann. Bei Säuglingen ist die Dokumentation eines akuten Gewichtsverlusts von mehr als 5% auch ein Indikator für die Notwendigkeit einer professionellen Intervention.

Was sind Hausmittel gegen Rotavirus?

Das ambulante Management einer Rotavirus-Infektion wurde entwickelt, um eine leichte Dehydrierung zu korrigieren und die Verträglichkeit von ausreichenden Erhaltungsflüssigkeiten und Nährstoffen während der Auflösungsphase der Krankheit sicherzustellen. Orale Flüssigkeiten sind die Hauptstütze für Menschen mit leichten bis mittelschweren Erkrankungen. Eine freie Muttermilch für Säuglinge wird immer empfohlen. Für Säuglinge, bei denen Muttermilch keine Option ist, ist eine im Handel erhältliche Lösung aus Wasser, Zucker und Elektrolyten (z. B. Pedialyte) die Flüssigkeit der Wahl. Ältere Kleinkinder und Kleinkinder erhalten möglicherweise eine altersgerechte Ersatzflüssigkeit (z. B. Gatorade). Sobald die intestinale Verträglichkeit dieser Flüssigkeiten festgestellt wurde, ist eine schrittweise Wiedereinführung von altersgerechten festen Flüssigkeiten (einschließlich Kuhmilch in voller Stärke) sinnvoll. Fettreiche Lebensmittel werden oft nicht gut vertragen. Komplexe Kohlenhydrate (Gemüse / Obst), mageres Fleisch und Joghurt sind im Allgemeinen akzeptable Nahrungsmittel.

Um die Ausbreitung von Krankheiten zu Hause oder in einem institutionellen Umfeld (z. B. Tagespflege) zu begrenzen, sollte die Bedeutung des häufigen Händewaschens mit Wasser und Seife nicht unterschätzt werden. Unbedingt erforderlich sind auch separate Wickelbereiche und die sofortige Entsorgung einer verschmutzten Windel in einem versiegelten Behälter. In Entwicklungsländern sind Wasseraufbereitungssysteme für die Bekämpfung von Rotavirus-Infektionen von größter Bedeutung.

Was ist die Behandlung für Rotavirus-Infektion?

Wenn die ambulante Behandlung fehlschlägt, ist in der Regel eine Intervention mit intravenösen Flüssigkeiten erforderlich, um die Dehydration zu korrigieren, angemessene Ersatzflüssigkeiten für anhaltende Verluste aufgrund von Erbrechen und Durchfall bereitzustellen und den täglichen Flüssigkeitshaushalt zu gewährleisten. Verschiedene Formeln zur Berechnung des erforderlichen Volumens und der Zusammensetzung dieser Flüssigkeiten sowie ihrer Verabreichungsrate stehen zur Verfügung. Die Korrektur einer mittelschweren bis schweren Dehydration kann bis zu 24 Stunden dauern. Eine genaue Überwachung der Einnahme (oral und intravenös) und der Ausgabe (Erbrechen und Durchfall) ist unerlässlich. Säuglinge und Kleinkinder sollten tägliche Gewichtsmessungen erhalten.

Antibiotika haben keinen Platz in der Behandlung von Rotavirus-induzierten Erkrankungen. Eine Reihe anderer therapeutischer Optionen wurde entwickelt, um die Symptome von Magen-Darm-Erkrankungen zu kontrollieren. Während einige anekdotischen Nutzen haben können, werden sie im Allgemeinen nicht für die Verwendung bei Kindern empfohlen. Dazu gehören rezeptfreie Antimotilitätsmedikamente (z. B. Imodium), die dazu neigen können, die Häufigkeit und das Volumen von Durchfall zu lindern und die damit verbundenen Krämpfe zu verringern. Pepto-Bismol ist ein rezeptfreies Präparat, das behauptet, die Sekretionskapazität des Darmtrakts zu verringern. Da es zu einem Produkt vom Aspirin-Typ metabolisiert wird, sollte es nicht bei Personen unter 18 Jahren angewendet werden. Einige Produkte (zum Beispiel Kaopectate) fördern ihren Wert als Adsorbentien.

Es gibt einige Medikamente, die überzeugende Vorteile bei der Kontrolle und Korrektur von Symptomen einer Rotavirus-Gastroenteritis gezeigt haben. Die Verabreichung von Probiotika (zum Beispiel Lactobacillus-Arten) wird als hilfreich für die Wiederherstellung der normalen Darmbakterienpopulation angesehen. Ein Antiemetikum zur Bekämpfung von chemotherapieinduziertem Erbrechen (Zofran) hat sich als sicher und wirksam erwiesen. Es wurde auch gezeigt, dass eine Zinkergänzung bei der Bekämpfung von Durchfall wirksam ist. Die Wirksamkeit ist am ausgeprägtesten bei der Behandlung von Kindern mit chronischer Mangelernährung, bei denen ein Zinkmangel am wahrscheinlichsten ist.

Rotavirus-Prävention und Impfstoffe

Wie bereits erwähnt, sind Händewaschen mit Wasser und Seife, Windelwechsel-Hygiene und Wasseraufbereitungssysteme erforderlich, um mit einem etablierten Rotavirus-Ausbruch fertig zu werden. Ein proaktives Impfprogramm für Säuglinge gegen Rotavirus-Erkrankungen wird seit mehreren Jahren von der CDC und der American Academy of Pediatrics befürwortet. Derzeit sind in den USA zwei orale Impfstoffe zugelassen. RotaTeq wurde 2006 von der FDA zugelassen. Drei Dosen sind im Alter von 2, 4 und 6 Monaten erforderlich. In jüngerer Zeit wurde Rotarix von der FDA zugelassen. Im Alter von 2 und 4 Monaten sind zwei Dosen erforderlich. Beide Formulierungen zeigen eine ausgezeichnete Wirksamkeit bei der Verhinderung einer schweren Rotavirus-Erkrankung und beim Schutz gegen die Schwere einer Erkrankung, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Nebenwirkungen treten nur bei einem geringen Prozentsatz derjenigen auf, die die Impfstoffe erhalten (leichtes Erbrechen und Durchfall). Es wird empfohlen, dass Patienten während ihrer gesamten Immunisierungsserie nach Möglichkeit dasselbe Impfstoffprodukt erhalten.

Ein Rotavirus-Impfstoff (RotaShield) wurde 1998 zur Verwendung zugelassen, wurde jedoch rasch aus der Anwendung genommen, als Post-Marketing-Studien bei Impfstoffempfängern einen Anstieg der Intussuszeptionshäufigkeit (eine Form der Darmobstruktion) zeigten. Eine solche Beziehung (oder irgendeine andere Form von Darmverschluss) wurde weder mit RotaTeq noch mit Rotarix nachgewiesen.