Arten, Risiken und Möglichkeiten der Sehkorrektur / Lasik

Was ist eine Sehkorrekturoperation?

Die refraktive Chirurgie zur Sehkorrektur hat im letzten halben Jahrhundert enorme Fortschritte gemacht. Eine der frühesten Methoden bestand darin, tiefe Einschnitte in die Hornhaut vorzunehmen, die zu Korrekturzwecken zu einer absichtlichen Schwächung und Formänderung führen. Die radiale Keratotomie (RK) war eines der ersten refraktiven Inzisionsverfahren. Das Konzept wurde erstmals vor über 50 Jahren von Sato an der Juntendo University in Japan angewendet. Das ursprüngliche Verfahren mit internen posterioren Schnitten funktionierte jedoch bei den meisten Menschen nicht und viele Patienten litten in späteren Jahren an einer bullösen Keratopathie.

RK wurde anschließend modifiziert, um eine direkte Schädigung des Hornhautgewebes zu vermeiden, und entwickelte sich zur frühesten Form der Sehkorrektur. Es wurde in den 1970er Jahren vom russischen Augenarzt Fjodorow perfektioniert und 1978 in den USA uraufgeführt.

Heutzutage gibt es viele verschiedene Möglichkeiten, um der Mehrheit der Menschen, die eine Brille oder Kontaktlinsen tragen, zu helfen, ihre Abhängigkeit von ihren Korrekturlinsen zu verringern oder zu beseitigen. In fast allen Fällen ist die refraktive Chirurgie elektiv und kosmetisch.

• Eine Sehkorrekturoperation kann Menschen mit Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) und Astigmatismus und in Zukunft Presbyopie zugute kommen.
• Myopie tritt auf, wenn nahe Objekte klar erscheinen, entfernte Objekte jedoch verschwommen sind. Das Auge ist zu lang und / oder die Hornhaut ist zu steil für die Fokussierbarkeit, sodass Objekte verschwommen sind.
• Hyperopie tritt auf, wenn nahe Objekte verschwommen und ferne Objekte klar sind. In diesem Fall ist das Auge zu kurz und / oder die Hornhaut zu flach für ihre Fokussierungsfähigkeit, was die Unschärfe verursacht.
• Astigmatismus wird am besten als verzerrtes oder verzerrtes Sehen beschrieben, da die Oberfläche des Auges eine etwas unregelmäßige Form aufweist. Unter dieser Bedingung weist das Auge verschiedene Brennpunkte auf, wodurch die Bilder verzerrt werden.
• Presbyopie (griechisches Wort presbys (πρ? Σβυς), was "alte Person" bedeutet) beschreibt den Zustand, in dem das Auge eine progressiv verringerte Fähigkeit aufweist, sich auf nahe Objekte mit zunehmendem Alter zu konzentrieren.
• Die Sehkorrekturoperation modifiziert die Hornhaut und / oder die Linse, um das Licht auf den Augenhintergrund zu fokussieren, ohne dass Korrekturlinsen erforderlich sind.
• Eine Sehkorrekturoperation wird normalerweise nicht für Menschen mit Presbyopie von Vorteil sein (die Unfähigkeit, Objekte aus der Nähe zu sehen). Dieser Zustand betrifft alle Menschen, die älter als 40-45 Jahre sind, und wird durch eine Bifokalbrille oder Bifokal-Kontaktlinsen korrigiert. Bei Presbyopie verliert die Linse ihre Fähigkeit, ihre Form zu ändern und das Auge so auf Objekte aus nächster Nähe zu fokussieren. Presbyopie ist kein Problem, wenn das Auge zu lang oder zu kurz ist. Es wird derzeit an der Entwicklung korrigierender chirurgischer Verfahren für Presbyopie geforscht, die Technik ist jedoch noch nicht etabliert.

Heutzutage umfassen verschiedene Optionen in der Sehkorrektur die folgenden:

• radiale Keratotomie (RK)
• Laser-Sehkorrektur
• photorefraktive Keratotomie (PRK)
• Laser in situ Keratomileusis (LASIK)
• Femtosekundenlaser unterstützte LASIK (iLASIK)
• Laserthermische Keratoplastik (LTK)
• leitfähige Keratoplastik (CK)
• intrakorneale Ringsegmente (ICR)
• Implantate für phake Intraokularlinsen
• PRELEX (presbyopic refractive lens exchange) oder klare Linsenextraktion

Wer ist ein Kandidat für die Laser-Sehkorrektur?

Die Lasersichtkorrektur kann zur Behandlung von Kurzsichtigkeit, Kurzsichtigkeit mit Astigmatismus, Hyperopie, Hyperopie mit Astigmatismus oder gemischtem Astigmatismus eingesetzt werden. Nicht jede Person, die eine Lasersichtkorrektur anfordert, ist ein Kandidat für die Operation. Faktoren wie sehr hohe Brechungsfehler (Verschreibungen), bestimmte Augenkrankheiten, bestimmte medizinische Erkrankungen und die Vorgeschichte einer Augenchirurgie können eine Person daran hindern, für eine Brechungsoperation in Frage zu kommen.

• Kriterien für die Lasersichtkorrektur: Die folgenden allgemeinen Kriterien können je nach verwendetem Lasergerät und mit Änderungen der Kriterien variieren, die von den Präferenzen der Einrichtung oder des einzelnen Chirurgen abhängen können.
• Alter 18 Jahre oder älter für Myopie oder Hyperopie
• 21 Jahre oder älter wegen Astigmatismus
• stabile Brechung für mindestens ein Jahr, was bedeutet, dass sich das Glas- oder Kontaktlinsenrezept der Person nicht geändert hat. Bei einigen Chirurgen kann es erforderlich sein, auf kürzere Zeiträume zu warten, z. B. mehrere Wochen.
• Kurzsichtigkeit zwischen -0, 50 und -14, 00 Dioptrien (Bei mehr als -14, 00 Dioptrien wird eine klare Linsenextraktion in Betracht gezogen.) (Dioptrien sind die Maßeinheiten für Brillen oder Kontaktlinsen; höhere Zahlen sind stärkere Verschreibungen.)
• Astigmatismus <5, 00 Dioptrien
• Hyperopie <+6, 00 Dioptrien
• Keine Augenprobleme wie Keratokonus, Herpeskeratitis, instabiler Refraktionsfehler, Hornhauterkrankung / Narbenbildung oder Katarakt / Glaukom
• Keine medizinischen Probleme wie Kollagen-Gefäßerkrankungen (Lupus), Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis), immunsuppressive Erkrankungen (AIDS), keine Keloidbildung bei Wundheilung, keine diabetische Retinopathie bei Diabetes
• keine Medikamente wie Accutane, Imitrex oder Amiodaron einnehmen
• schwanger und stillend

Was sind die Risiken einer Sehkorrekturoperation?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können Komplikationen auftreten. Bei Lasersichtkorrekturen können Komplikationen während des Eingriffs (intraoperativ) oder während der auf den Eingriff folgenden Heilungsperiode (postoperativ) auftreten.

Ihr Augenarzt sollte die möglichen Risiken vor dem Eingriff besprechen, damit Sie den Eingriff verstehen und eventuelle Bedenken ausgeräumt werden können.

• Komplikationen während des Eingriffs treten hauptsächlich bei der Herstellung des Lappens mit dem Mikrokeratom auf. Dazu gehören unvollständige Lappen, unregelmäßige oder kleine Lappen, Knopflöcher, dezentrierte Lappen, freie Lappen oder das Eindringen in das Auge. Wenn diese Komplikationen während der Operation auftreten, wird der Eingriff abgebrochen und die Klappe wieder eingesetzt. Der Lappen wird dann drei bis sechs Monate lang heilen gelassen. Nach dieser Einheilzeit kann der Vorgang wiederholt und die Klappe erneut zugeschnitten werden.
• Bei einigen Eingriffen mit einer sehr dünnen Hornhaut ist es möglich, die Hornhaut in das Auge zu schneiden. In dieser Situation wird die Operation auch angehalten, bis eine Heilung stattfindet. Während dieser Zeit müssen Sie sorgfältig überwacht werden, um sicherzustellen, dass keine ernsthafte Infektion auftritt.
• Zu den frühen Komplikationen nach dem Eingriff zählen abgelöste Lappen und Lappenfalten. Falten können als Makrofalten und Mikrofalten beschrieben werden, die zu visuellen Verzerrungen führen können. Verschobene Klappen und Makrofalten erfordern, dass die Klappe angehoben und neu positioniert wird, wodurch die Falten beseitigt werden.
• Andere Komplikationen sind Grenzflächenabrieb (Abrieb zwischen Lappen und gelaserter Hornhaut), epitheliales Einwachsen in den Lappen, Epitheldefekte oder Hornhautabrieb.
• Eine Infektion der Hornhaut (infektiöse Keratitis) und eine Entzündung können ebenfalls auftreten. Infektionen sind selten, aber sehr schwerwiegend, wenn sie auftreten.
• Zu den refraktiven Komplikationen gehören Unterkorrekturen oder Überkorrekturen, für die möglicherweise eine zusätzliche Laserkorrektur (ein Verbesserungsverfahren) erforderlich ist, und dezentrierte Laserablation, für die möglicherweise eine Nachbehandlung oder die Verwendung einer harten Kontaktlinse erforderlich ist.
• Eine Lasersichtkorrektur kann auch Astigmatismus hervorrufen. Nach dem Eingriff können Lichthöfe und Blendungen auftreten, insbesondere nachts. Sie sind nach dem Eingriff häufig, verschwinden jedoch normalerweise, können jedoch manchmal die Sehqualität dauerhaft beeinträchtigen.
• Eine Regression des Verfahrens kann auftreten und würde eine zusätzliche Laserbehandlung oder die Verwendung von Brillen oder Kontaktlinsen erfordern, insbesondere in Fällen mit höherem Astigmatismus und Hyperopie.
• Nach der Operation sind Symptome des trockenen Auges die häufigste Beschwerde. Trockene Augen nach LASIK können aufgrund einer verminderten Hornhautempfindung auftreten, da das Mikrokeratom die oberflächlichen Hornhautnerven durchschneidet. Dies kann zu einer verminderten Blinkrate und somit zu einer verminderten Wiederbenetzung des Auges führen. Die meisten Menschen bemerken eine Verbesserung mit der Verwendung von künstlicher Tränenschmierung und mit der Zeit. Gelegentlich muss ein Patient mit Punktionsstopfen behandelt werden, um die Symptome des trockenen Auges zu lindern.
• Diffuse Lamellenkeratitis ist eine entzündliche Erkrankung, die bei der LASIK-Prozedur auftreten kann. Die Ursache ist unbekannt. Es tritt in etwa 0, 2% der LASIK-Verfahren auf. Wenn dieser Zustand sofort erkannt und behandelt wird, klingt er normalerweise ohne weitere Komplikationen ab. Unbehandelt kann es zu Sehstörungen kommen.