Symptome, Ursachen, Behandlung und Heilung von Mund- und Rachen-Krebs

Was sollte ich über Mundkrebs (Hals- und Mundkrebs) wissen?

Die Mundhöhle (Mund) und der obere Teil des Rachens (Pharynx) spielen in vielen wichtigen Funktionen eine Rolle, einschließlich Atmung, Sprechen, Kauen und Schlucken. Mund und Oberkehle werden manchmal als Oropharynx oder Mundhöhle bezeichnet. Zu den wichtigen Strukturen von Mund und Oberkehle zählen die Lippen, die Innenseiten der Wangen (Schleimhäute), die Zähne, das Zahnfleisch (Gingiva), die Zunge, der Mundboden, der Rachen, einschließlich der Mandeln (Oropharynx) und das Dach der Mund (der knöcherne vordere Teil und der weichere hintere Teil), der Bereich hinter den Weisheitszähnen und die Speicheldrüsen.

Viele verschiedene Zelltypen bilden diese unterschiedlichen Strukturen. Krebs tritt auf, wenn normale Zellen einer Transformation unterzogen werden, wobei sie ohne normale Kontrollen wachsen und sich vermehren. Bösartige Tumoren (Krebsarten) der Mundhöhle können in benachbarte Gewebe eindringen und diese befallen. Sie können sich auch über den Blutkreislauf zu entfernten Stellen im Körper oder über die Lymphgefäße zu Lymphknoten ausbreiten. Der Vorgang des Eindringens und der Ausbreitung auf andere Organe wird Metastasierung genannt.

Bild von Mundkrebs (Mundkrebs)

Tumoren im Mund (oraler Krebs) und Rachen (oropharyngealer Krebs) schließen sowohl gutartige (nicht krebsartige) als auch bösartige Typen ein. Gutartige Tumoren breiten sich nicht durch Metastasen auf andere Körperteile aus, obwohl sie wachsen und unter die Oberflächenschicht des Gewebes eindringen können. Gutartige Tumoren des Oropharynx werden nicht diskutiert.

Jedes Jahr erkranken in den USA fast 50.000 Menschen an Mundhöhlen- oder Oropharynxkrebs. Rund 9.700 Menschen werden an diesen Krebserkrankungen sterben.

Prämaligne Erkrankungen sind Zellveränderungen, bei denen es sich nicht um Krebs handelt, die jedoch zu Krebs werden können, wenn sie nicht behandelt werden.

• Dysplasie ist ein anderer Name für diese präkanzerösen Zellveränderungen. Es bedeutet abnormales Wachstum.
• Eine Dysplasie kann nur durch eine Biopsie der Läsion festgestellt werden.
• Die Untersuchung der dysplastischen Zellen unter einem Mikroskop zeigt, wie stark die Veränderungen sind und wie wahrscheinlich es ist, dass die Läsion krebsartig wird.
• Die dysplastischen Veränderungen werden normalerweise als mild, mittelschwer oder schwer beschrieben.

Die beiden häufigsten Arten von prämalignen Läsionen im Oropharynx sind Leukoplakie und Erythroplakie.

• Leukoplakie ist ein weißer oder weißlicher Bereich auf der Zunge oder im Mund. Es kann oft ohne Blutung leicht abgekratzt werden und entwickelt sich als Reaktion auf chronische (langfristige) Reizungen. Nur etwa 5% der Leukoplakien sind bei Diagnose krebsartig oder werden innerhalb von 10 Jahren krebsartig, wenn sie nicht behandelt werden.
• Erythroplakie ist eine erhöhte, rote Fläche. Wenn es abgekratzt wird, kann es bluten. Erythroplakie ist im Allgemeinen schwerer als Leukoplakie und hat eine höhere Wahrscheinlichkeit, mit der Zeit krebsartig zu werden.
• Es können auch gemischte weiße und rote Bereiche (Erythroleukoplakie) auftreten, die prämaligne Läsionen der Mundhöhle darstellen.
• Diese werden häufig von einem Zahnarzt bei einer zahnärztlichen Routineuntersuchung festgestellt.

Verschiedene Arten von bösartigen Krebserkrankungen treten in Mund und Rachen auf.

• Das Plattenepithelkarzinom ist mit einem Anteil von mehr als 90% die häufigste Krebsart. Diese Krebsarten beginnen in den Plattenepithelzellen, die die Oberfläche eines Großteils der Mund- und Rachenschleimhaut bilden. Sie können in tiefere Schichten unterhalb der Plattenepithelschicht eindringen.
• Andere seltenere Krebsarten des Mundes und des Rachens sind Tumoren der kleinen Speicheldrüsen, die als Adenokarzinome und Lymphome bezeichnet werden.
• Mund- und Kehlkopfkrebs metastasieren nicht immer, aber die, die sich normalerweise zuerst auf die Lymphknoten des Halses ausbreiten. Von dort aus können sie sich in weiter entfernte Körperteile ausbreiten.
• Mund- und Kehlkopfkrebs tritt bei doppelt so vielen Männern wie bei Frauen auf.
• Diese Krebsarten können in jedem Alter auftreten, treten jedoch am häufigsten bei Personen ab 45 Jahren auf.
• Die Inzidenzraten von Mund- und Halskrebs sind von Land zu Land sehr unterschiedlich. Diese Abweichungen sind auf unterschiedliche Risikofaktoren zurückzuführen.

Was sind Symptome und Anzeichen von Mund- und Kehlkopfkrebs?

Menschen können die sehr frühen Symptome oder Anzeichen von Mundkrebs nicht bemerken. Menschen mit einem oropharyngealen Krebs können eines der folgenden Anzeichen und Symptome bemerken:

• Ein schmerzloser Knoten auf der Lippe, im Mund oder im Hals
• Eine Wunde oder Geschwürbildung an der Lippe oder im Mund, die nicht heilt
• Schmerzlose weiße oder rote Flecken auf dem Zahnfleisch, der Zunge oder der Mundschleimhaut
• Unerklärliche Schmerzen, Blutungen oder Taubheitsgefühle im Mund
• Halsschmerzen, die nicht verschwinden
• Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken
• Schwellung des Kiefers
• Heiserkeit oder andere Stimmveränderungen
• Schmerzen im Ohr

Oraler Plattenepithelkarzinom, der als Zungengeschwür auftritt. QUELLE: Nachdruck mit freundlicher Genehmigung von Medscape.com, 2012.

Diese Symptome sind nicht unbedingt Anzeichen von Krebs. Wunden im Mund und andere Symptome können durch viele andere weniger schwerwiegende Zustände verursacht werden.

Was sind Ursachen für Mund- und Kehlkopfkrebs?

Heute hat sich das Verständnis der Mundgesundheit und der Ursache von Krebserkrankungen (insbesondere des Oropharynx) dramatisch verändert. Historisch gesehen wurde der meiste Krebs an Kopf und Hals dem Tabak- und Alkoholkonsum zugeschrieben. Heute wissen wir, dass diese Erklärung sowohl unvollständig als auch oft ungenau ist.

50 bis 90% der Plattenepithelkarzinome im Oropharynx werden bekanntermaßen durch eine HPV-Infektion (Humanes Papillomavirus) verursacht. Das Testen der Krebserkrankungen zeigt Hinweise auf eine HPV-Infektion. Solche Krebsarten sollen HPV-positiv oder HPV + sein.

Das humane Papillomavirus kann eine sexuell übertragbare Virusinfektion verursachen. Achtzig Prozent der Menschen zwischen 18 und 44 Jahren hatten Oralsex mit einem Partner des anderen Geschlechts, was wahrscheinlich für einen Großteil der beobachteten oralen HPV-Infektionen verantwortlich ist. Es gibt viele Formen von HPV. Die Hochrisikosubtypen von HPV sind für 90% des Gebärmutterhalskrebses verantwortlich. Sie spielen auch eine wichtige Rolle bei anderen Krebsarten im Genitalbereich. Dieselben HPV-Subtypen, insbesondere die Typen 16 und 18, treten bei Krebserkrankungen im oropharyngealen Bereich auf.

HPV + -Krebs tritt bei Personen auf, bei denen möglicherweise übermäßiger Tabak- oder Alkoholkonsum in der Vergangenheit aufgetreten ist oder nicht. HPV-negative, HPV-, Karzinome des Oropharynx treten praktisch immer bei Personen mit schwerem Alkohol- und Tabakkonsum in der Vergangenheit auf.

Sowohl Rauchen als auch "rauchloser" Tabak (Schnupftabak und Kautabak) erhöhen das Risiko, Krebs im Mund oder Rachen zu entwickeln.

• Alle Formen des Rauchens sind mit diesen Krebsarten verbunden, einschließlich Zigaretten, Zigarren und Pfeifen. Tabakrauch kann überall in Mund und Rachen sowie in der Lunge, der Blase und vielen anderen Organen des Körpers Krebs erzeugen. Das Pfeifenrauchen ist besonders mit Läsionen der Lippen verbunden, bei denen die Pfeife in direkten Kontakt mit dem Gewebe kommt.
• Rauchfreier oder Kautabak ist mit Krebserkrankungen der Wangen, des Zahnfleisches und der inneren Oberfläche der Lippen verbunden. Durch rauchlosen Tabakkonsum verursachte Krebserkrankungen beginnen häufig als Leukoplakie oder Erythroplakie.

Weitere Risikofaktoren für Mund- und Halskrebs sind:

• Alkoholkonsum : Mindestens drei Viertel der Menschen mit einem HPV-negativen Mund- und Rachen-Krebs konsumieren häufig Alkohol. Menschen, die häufig Alkohol trinken, erkranken sechsmal häufiger an einem dieser Krebsarten. Menschen, die sowohl Alkohol trinken als auch rauchen, haben oft ein viel höheres Risiko als Menschen, die nur Tabak konsumieren.
• Sonneneinstrahlung : So wie es das Risiko für Hautkrebs erhöht, kann ultraviolette Strahlung von der Sonne das Risiko erhöhen, an Lippenkrebs zu erkranken. Menschen, die viel Zeit im Sonnenlicht verbringen, z. B. im Freien, leiden häufiger an Lippenkrebs.
• Kauen Betelnuss : Diese weit verbreitete Praxis in Indien und anderen Teilen von Südasien wurde gefunden, um Schleimhautkarzinom der Wangen zu führen. Das Mukosakarzinom ist in den USA für weniger als 10% aller Mundhöhlenkrebserkrankungen verantwortlich, in Indien ist es jedoch der häufigste Mundhöhlenkrebs.

Dies sind Risikofaktoren, die in einigen Fällen vermieden werden können. Zum Beispiel kann man sich dafür entscheiden, nicht zu rauchen, wodurch das Risiko für Mund- und Rachen-Krebs verringert wird. Die folgenden Risikofaktoren liegen außerhalb der Kontrolle einer Person:

• Alter : Die Inzidenz von Mund- und Halskrebs nimmt mit zunehmendem Alter zu.
• Geschlecht : Mund- und Kehlkopfkrebs ist bei Männern doppelt so häufig wie bei Frauen. Dies hängt möglicherweise damit zusammen, dass mehr Männer als Frauen Tabak und Alkohol konsumieren.

Die Beziehung zwischen diesen Risikofaktoren und dem Risiko einer Person ist nicht gut verstanden. Viele Menschen, die keine Risikofaktoren haben, entwickeln Mund- und Rachen-Krebs. Umgekehrt tun dies viele Menschen mit mehreren Risikofaktoren nicht. In großen Gruppen von Menschen sind diese Faktoren mit einer höheren Inzidenz von oropharyngealen Krebserkrankungen verbunden.

Wann sollte jemand eine medizinische Behandlung für Mund- und Kehlkopfkrebs in Anspruch nehmen?

Wenn eine Person eines der Symptome von Kopf- und Halskrebs hat, sollte sie oder er einen Termin vereinbaren, um sofort einen Hausarzt oder Zahnarzt aufzusuchen.

Welche Tests diagnostizieren Mund- und Kehlkopfkrebs?

Mund- und Rachen- krebs wird häufig bei routinemäßigen zahnärztlichen Untersuchungen festgestellt. Sollte ein Zahnarzt eine Anomalie feststellen, wird er oder sie die Person wahrscheinlich an einen Facharzt für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde (einen HNO-Arzt) überweisen oder ihm empfehlen, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Symptome festgestellt werden, die auf eine mögliche Krebserkrankung hindeuten, oder wenn eine Anomalie in der Mundhöhle oder im Rachen festgestellt wird, beginnt der Arzt sofort mit der Ermittlung der Art der Anomalie.

• Ziel ist es, die Diagnose Krebs auszuschließen oder zu bestätigen.
• Er oder sie wird den Patienten ausführlich befragen und Fragen zur medizinischen und chirurgischen Vorgeschichte, zu Medikamenten, zur Familien- und Arbeitsgeschichte sowie zu Gewohnheiten und zum Lebensstil stellen, wobei er sich auf die Risikofaktoren für oropharyngeale Krebserkrankungen konzentriert.

Irgendwann während dieses Vorgangs wird die Person wahrscheinlich an einen Arzt überwiesen, der sich auf die Behandlung von Krebserkrankungen des Mundes und des Rachens spezialisiert hat.

• Viele Krebsspezialisten (Onkologen) sind auf die Behandlung von Krebserkrankungen des Kopfes und des Halses spezialisiert, zu denen auch Krebserkrankungen des Oropharynx gehören.
• Jeder hat das Recht, sich dort behandeln zu lassen, wo er es wünscht.
• Möglicherweise möchte der Patient zwei oder mehr Spezialisten konsultieren, um einen zu finden, bei dem er sich am wohlsten fühlt.

Der Patient wird einer gründlichen Untersuchung und einem Krebs-Screening von Kopf und Hals unterzogen, um nach Läsionen und Anomalien zu suchen. Eine Spiegeluntersuchung und / oder eine indirekte Laryngoskopie (Erklärung siehe unten) wird höchstwahrscheinlich durchgeführt, um Bereiche zu betrachten, die bei der Untersuchung nicht direkt sichtbar sind, z Sprachbox (Laryngoskopie).

• Die indirekte Laryngoskopie wird unter Verwendung eines dünnen, flexiblen Schlauchs mit Glasfasern durchgeführt, der an eine Kamera angeschlossen ist. Der Schlauch wird durch die Nase und den Hals bewegt und die Kamera sendet Bilder an einen Videobildschirm. Dadurch kann der Arzt versteckte Läsionen erkennen.
• In einigen Fällen kann eine Panendoskopie erforderlich sein. Dies umfasst die endoskopische Untersuchung von Nase, Rachen und Voice-Box sowie der Speiseröhre und der Atemwege der Lunge (Bronchien). Dies geschieht in einem Operationssaal, während der Patient unter Vollnarkose steht. Dies ermöglicht eine möglichst umfassende Untersuchung und Biopsien von Bereichen, in denen ein Verdacht auf Malignität besteht.
• Bei der vollständigen körperlichen Untersuchung wird nach Anzeichen von metastasierendem Krebs oder anderen Erkrankungen gesucht, die sich auf die Diagnose oder den Behandlungsplan auswirken können.

Keine Blutuntersuchung kann das Vorhandensein eines Krebses des Mundes oder des Rachens identifizieren oder sogar vorschlagen. Der geeignete nächste Schritt ist die Biopsie der Läsion. Dies bedeutet, dass eine Probe von Zellen oder Gewebe (oder die gesamte sichtbare Läsion, falls klein) zur Untersuchung entnommen wird.

• Es gibt verschiedene Techniken, um eine Biopsie in Mund oder Rachen vorzunehmen. Die Probe kann einfach von der Läsion abgekratzt, mit einem Skalpell entfernt oder mit einer Nadel entnommen werden.
• Dies kann manchmal in der Arztpraxis erfolgen; Ein anderes Mal muss es in einem Krankenhaus durchgeführt werden.
• Die Technik wird durch die Größe und den Ort der Läsion und durch die Erfahrung der Person, die die Biopsie sammelt, bestimmt.
• Befindet sich eine Masse im Hals, kann diese ebenfalls entnommen werden, normalerweise durch Feinnadel-Aspirationsbiopsie.

Nachdem die Probe (n) entnommen wurden, wird sie von einem Arzt untersucht, der auf die Diagnose von Krankheiten durch Untersuchung von Zellen und Geweben spezialisiert ist (Pathologe).

• Der Pathologe untersucht das Gewebe unter einem Mikroskop, nachdem er es mit speziellen Flecken behandelt hat, um bestimmte Anomalien hervorzuheben.
• Wenn der Pathologe Krebs findet, wird er die Art des Krebses identifizieren und dem medizinischen Fachpersonal Bericht erstatten.

Wenn Ihre Läsion Krebs ist, besteht der nächste Schritt darin, den Krebs zu inszenieren. Dies bedeutet, die Größe des Tumors und sein Ausmaß zu bestimmen, das heißt, wie weit es sich von seinem Beginn an ausgebreitet hat. Das Staging ist wichtig, da es nicht nur die beste Behandlung, sondern auch die Prognose für das Überleben nach der Behandlung vorgibt.

• Bei oropharyngealen Krebserkrankungen basiert das Stadium auf der Größe des Tumors, der Beteiligung der Lymphknoten an Kopf und Hals und dem Nachweis der Ausbreitung auf entfernte Körperteile.
• Wie bei vielen Krebsarten werden Krebsarten der Mundhöhle und des Rachens als 0, I, II, III und IV eingestuft, wobei 0 die geringste Schwere aufweist (Krebs ist noch nicht in die tieferen Gewebeschichten unter der Läsion eingedrungen) und IV die am schwersten (Krebs hat sich auf ein benachbartes Gewebe wie die Knochen oder die Haut des Halses ausgebreitet, auf viele Lymphknoten auf derselben Körperseite wie der Krebs, um einen Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Körperseite zu befassen) kritische Strukturen wie große Blutgefäße oder Nerven oder zu einem entfernten Körperteil).

Die Phase wird aus den folgenden Informationen bestimmt:

• Feststellungen der körperlichen Untersuchung
• Endoskopische Befunde
• Bildgebende Untersuchungen: Eine Reihe von Untersuchungen können durchgeführt werden, darunter Röntgenaufnahmen (einschließlich Panorex, Panorama-Röntgenaufnahmen), CT-Untersuchungen, MRT- und PET-Untersuchungen sowie gelegentlich nuklearmedizinische Untersuchungen der Knochen zur Erkennung von Metastasen Krankheit

Was sind Behandlungsmöglichkeiten für Mund- und Kehlkopfkrebs?

Nach der Beurteilung durch einen chirurgischen oder strahlenonkologischen Arzt zur Behandlung des Krebses besteht ausreichend Gelegenheit, Fragen zu stellen und zu erörtern, welche Behandlungen zur Verfügung stehen.

• Der Arzt wird jede Art der Behandlung erklären, die Vor- und Nachteile erläutern und Empfehlungen aussprechen.
• Die Behandlung von Kopf- und Halskrebs hängt von der Krebsart ab und davon, ob andere Körperteile davon betroffen sind. Faktoren wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand und ob der Patient bereits wegen Krebs behandelt wurde, werden in den Entscheidungsprozess für die Behandlung einbezogen.
• Die Entscheidung, welche Behandlung durchgeführt werden soll, liegt beim Arzt (unter Einbeziehung anderer Mitglieder des Betreuungsteams) und bei den Familienmitgliedern. Letztendlich liegt die Entscheidung jedoch beim Patienten.
• Ein Patient sollte sicher sein zu verstehen, was und warum getan wird und was er oder sie von den Entscheidungen erwarten kann. Bei oralen Krebserkrankungen ist es besonders wichtig, die Nebenwirkungen der Behandlung zu verstehen.

Wie bei vielen Krebsarten wird Kopf- und Halskrebs auf der Grundlage des Krebsstadiums behandelt. Die am weitesten verbreiteten Therapien sind Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie.

• Das medizinische Team kann einen Hals-, Nasen- und Ohrenchirurgen umfassen. ein Kieferchirurg; ein plastischer Chirurg; Facharzt für Mund- und Kieferprothetik (Kieferorthopäde) sowie Facharzt für Strahlentherapie (Strahlentherapeut) und Medizinische Onkologie.
• Da eine Krebsbehandlung den Mund empfindlicher und anfälliger für Infektionen machen kann, wird der Arzt dem Patienten wahrscheinlich raten, vor der Behandlung alle erforderlichen zahnärztlichen Eingriffe vornehmen zu lassen.
• Das Team wird auch einen Ernährungsberater einbeziehen, um sicherzustellen, dass der Patient während und nach der Therapie ausreichend ernährt wird.
• Möglicherweise wird ein Logopäde benötigt, um dem Patienten zu helfen, seine Sprach- oder Schluckfähigkeiten nach der Behandlung wiederherzustellen.
• Möglicherweise ist ein Physiotherapeut erforderlich, um dem Patienten zu helfen, die durch den Verlust der Muskel- oder Nervenaktivität während der Operation beeinträchtigte Funktion wiederherzustellen.
• Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus steht zur Verfügung, um den Patienten und seine Familie bei der Bewältigung der emotionalen, sozialen und finanziellen Belastung Ihrer Behandlung zu unterstützen.

Die Behandlung kann in zwei Kategorien unterteilt werden: Behandlung zur Krebsbekämpfung und Behandlung zur Linderung der Krankheitssymptome und der Nebenwirkungen der Behandlung (unterstützende Behandlung).

Chirurgie ist die Behandlung der Wahl für Krebs im Frühstadium und viele Krebserkrankungen im späteren Stadium. Der Tumor wird zusammen mit dem umgebenden Gewebe entfernt, einschließlich, aber nicht beschränkt auf die betroffenen Lymphknoten, Blutgefäße, Nerven und Muskeln.

Bei der Strahlentherapie wird ein energiereicher Strahl verwendet, um Krebszellen abzutöten.

• Bei vielen Krebsarten der Stadien I und II kann eine Bestrahlung anstelle einer Operation eingesetzt werden, da bei diesen Tumoren die Überlebensraten bei Operation und Bestrahlung gleich sind. Bei Krebs im Stadium II bestimmt die Tumorlokalisation die beste Behandlung. Die Behandlung mit den geringsten Nebenwirkungen wird normalerweise gewählt.
• Krebserkrankungen im Stadium III und IV werden am häufigsten sowohl operiert als auch bestrahlt. Die Bestrahlung erfolgt typischerweise nach der Operation. Die Bestrahlung nach der Operation tötet alle verbleibenden Krebszellen ab.
• Externe Strahlung wird abgegeben, indem ein Strahl genau auf den Tumor gerichtet wird. Der Strahl geht durch die gesunde Haut und das darüber liegende Gewebe, um den Tumor zu erreichen. Diese Behandlungen werden im Krebszentrum durchgeführt. Die Behandlungen werden in der Regel einmal am Tag, fünf Tage die Woche und etwa sechs Wochen lang durchgeführt. Jede Behandlung dauert nur wenige Minuten. Durch diese Art der Bestrahlung werden die Dosen gering gehalten und das gesunde Gewebe geschont. Einige Krebszentren experimentieren mit zweimal täglicher Bestrahlung, um festzustellen, ob sie die Überlebensraten erhöht.
• Leider betrifft die Strahlung sowohl gesunde Zellen als auch Krebszellen. Schäden an gesunden Zellen sind für die Nebenwirkungen der Strahlentherapie verantwortlich. Dazu gehören Halsschmerzen, trockener Mund, rissige und schälende Lippen und ein sonnenbrandartiger Effekt auf die Haut. Es kann Probleme beim Essen, Schlucken und Sprechen verursachen. Der Patient kann sich während und für einige Zeit danach auch sehr müde fühlen. Externe Bestrahlung kann auch die Schilddrüse im Nacken beeinträchtigen und zu einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel führen. Dies kann behandelt werden.
• Durch eine interne Strahlentherapie (Brachytherapie) können diese Nebenwirkungen in einigen Fällen vermieden werden. Dabei werden winzige radioaktive "Samen" direkt in den Tumor oder in das umliegende Gewebe implantiert. Die Samen geben Strahlung ab, die Tumorzellen zerstört. Diese Behandlung dauert mehrere Tage und der Patient muss während der Behandlung im Krankenhaus bleiben. Es wird weniger häufig bei oralen Krebserkrankungen als bei externer Strahlentherapie angewendet.

Chemotherapie bezieht sich auf die Verwendung von Medikamenten, um zu versuchen, Krebszellen abzutöten. In einigen Fällen wird eine Chemotherapie vor der Operation angewendet, um die Größe des Krebses zu verringern, oder nach der Operation oder in Kombination mit Bestrahlung, um die lokale, regionale und entfernte Kontrolle der Krankheit und hoffentlich die Heilungsrate der Behandlung zu verbessern. Versteckte Krebszellen können durch Operationen oder Bestrahlung aus dem zu behandelnden Bereich entweichen und es sind diejenigen Zellen, die zu einem erneuten Auftreten des Krebses führen und die durch Chemotherapie durch Abtöten solcher Zellen verhindert werden sollen. Der Behandlungsplan einer Person wird auf ihre spezifische Situation zugeschnitten. Gezielte Therapie bezieht sich auf die Verwendung neuerer Medikamente oder anderer Substanzen, die das Wachstum und die Ausbreitung von Krebs hemmen, indem sie in Moleküle eingreifen, die für den jeweiligen Tumortyp spezifisch sind. Ältere Chemotherapeutika sind weniger spezifisch oder zielgerichtet, beruhen jedoch darauf, dass Krebszellen weniger in der Lage sind, sich von ihren Wirkungen zu erholen als normale Zellen.

Die Behandlung von wiederkehrenden Tumoren variiert wie die von Primärtumoren nach Größe und Lage des wiederkehrenden Tumors. Die zuvor gegebene Behandlung wird ebenfalls berücksichtigt. Zum Beispiel kann manchmal eine weitere Operation durchgeführt werden. Wenn eine Rezidivstelle bereits durch eine externe Strahlentherapie behandelt wurde, kann es schwierig sein, sie ein zweites Mal mit externer Strahlung zu behandeln. Oft kann eine Chemotherapie versucht werden, wenn ein Rezidiv nicht operierbar ist oder eine weitere Bestrahlung mit kurativer Absicht nicht durchführbar ist.

Gewichtsverlust ist ein häufiger Effekt bei Menschen mit Kopf- und Halskrebs. Beschwerden durch den Tumor selbst sowie die Auswirkungen der Behandlung auf die Kau- und Schluckstrukturen und den Verdauungstrakt verhindern häufig das Essen.

Es werden Medikamente angeboten, um einige der Nebenwirkungen der Therapie wie Übelkeit, Mundtrockenheit, Wunden im Mund und Sodbrennen zu behandeln.

Der Patient wird wahrscheinlich während und für einige Zeit nach der Behandlung einen Logopäden aufsuchen. Der Logopäd hilft dem Patienten, mit den Veränderungen in Mund und Rachen nach der Behandlung umzugehen, damit er essen, schlucken und sprechen kann.

Mund- und Kehlkopfkrebs

Orale Operationen bei Krebs können einfach oder sehr kompliziert sein. Dies hängt davon ab, wie weit sich der Krebs von Beginn an ausgebreitet hat.

• Krebserkrankungen, die sich nicht ausgebreitet haben, lassen sich oft recht leicht mit minimalen Narben oder Veränderungen im Erscheinungsbild entfernen.
• Wenn sich der Krebs auf andere Strukturen ausgebreitet hat, müssen diese Strukturen ebenfalls entfernt werden. Dies kann kleine Muskeln im Nacken, Lymphknoten im Nacken, Speicheldrüsen sowie Nerven und Blutgefäße umfassen, die das Gesicht versorgen. Auch Kiefer-, Kinn- und Gesichtsstrukturen sowie Zähne und Zahnfleisch können betroffen sein.

Wenn eine dieser Strukturen entfernt wird, ändert sich das Erscheinungsbild der Person. Die Operation hinterlässt auch sichtbare Narben. Diese Änderungen können manchmal umfangreich sein. Ein plastischer Chirurg kann an der Planung oder an der Operation selbst teilnehmen, um diese Änderungen zu minimieren. Eine rekonstruktive Operation kann eine Option sein, um Gewebe wiederherzustellen, die durch eine Operation entfernt oder verändert wurden.

Die Entfernung von Geweben und die daraus resultierenden Narben können zu Problemen mit den normalen Funktionen von Mund und Rachen führen. Diese Störungen können entweder vorübergehend oder dauerhaft sein. Kauen, Schlucken und Sprechen sind die Funktionen, die am wahrscheinlichsten gestört werden.

Zielgerichtete Therapie bei Mund- und Kehlkopfkrebs

Eine gezielte Therapie, bei der ein Medikament verabreicht wird, das speziell auf Moleküle abzielt, die für die jeweilige Krebsart spezifisch sind, kann in einigen Fällen verabreicht oder mit anderen Therapien kombiniert werden. Für die gezielte orale Krebstherapie stehen Cetuximab und verschiedene andere neue Therapien zur Verfügung. Diese Behandlungen werden häufig in Verbindung mit älteren Formen der Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet. Beispielsweise ist Cetuximab (Erbitux) ein gentechnisch veränderter Antikörper, der an den Rezeptor des epidermalen Wachstumsfaktors bindet, ein Molekül, das für das Zellwachstum wichtig ist. Es war die erste zielgerichtete Therapie, die gegen Mundkrebs zugelassen wurde. Cetuximab bindet an orale Krebszellen und stört das Wachstum von Krebszellen und die Ausbreitung von Krebs. Cetuximab wird einmal wöchentlich in einer Veneninjektion (intravenöse Injektion) verabreicht. Es kann bestimmte einzigartige Nebenwirkungen verursachen, einschließlich eines akneartigen Ausschlags. Gegenwärtig werden zahlreiche andere zielgerichtete Wirkstoffe zur Behandlung von Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und des Halses sowie anderer Krebsarten untersucht, die an anderer Stelle im Körper auftreten können.

Gibt es klinische Studien für Mundkrebs?

Wie bei anderen Krebsarten können einige Patienten im Rahmen ihres Behandlungsplans zur Teilnahme an einer klinischen Studie berechtigt sein. Hierbei handelt es sich um medizinisch überwachte Studien, in denen neue Behandlungen oder neue Behandlungskombinationen bewertet werden.

Wann ist eine Nachsorge nach der Behandlung von Mund- und Kehlkopfkrebs erforderlich?

Nach der Operation wird der Patient den Chirurgen, den Strahlentherapeuten oder beides aufsuchen, wenn er oder sie eine Chemotherapie erhalten hat. Der Patient wird sich auch an den medizinischen Onkologen wenden.

Der Patient wird den medizinischen Onkologen auch weiterhin nach einem von ihm empfohlenen Zeitplan aufsuchen.

• Der Patient kann nach Abschluss der Behandlung Staging-Tests durchlaufen, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert hat und ob er oder sie noch an Krebs erkrankt ist.
• Danach wird der Patient bei regelmäßigen Besuchen einer körperlichen Untersuchung und Untersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass der Krebs nicht zurückgekehrt ist und kein neuer Krebs aufgetreten ist.
• Es wird eine Nachsorge von mindestens fünf Jahren empfohlen, und viele Menschen entscheiden sich dafür, diese Besuche auf unbestimmte Zeit fortzusetzen.
• Der Patient sollte alle neuen Symptome sofort dem Onkologen melden. Der Patient sollte nicht auf den nächsten Besuch warten.

Die Sprachtherapie und die Schlucktherapie werden so lange fortgesetzt, bis diese Funktionen wiederhergestellt sind.

Ist es möglich, Mund- und Kehlkopfkrebs vorzubeugen?

Der beste Weg, um Kopf- und Halskrebs vorzubeugen, besteht darin, die Risikofaktoren zu vermeiden.

• Wenn der Patient Tabak konsumiert, sollte er oder sie aufhören. Das Ersetzen des Rauchens durch "rauchlosen" Tabak wird nicht empfohlen. Pfeifen- und Zigarrenrauchen sind nicht sicherer als Zigarettenrauchen.
• Wenn der Patient Alkohol trinkt, sollte er dies in Maßen tun. Der Patient sollte nicht sowohl Tabak als auch Alkohol konsumieren.
• Wenn der Patient im Freien arbeitet oder auf andere Weise häufig Sonnenlicht ausgesetzt ist (ultraviolette Strahlung), sollte er Schutzkleidung tragen, die die Sonne abhält. Sonnencreme sollte auf das Gesicht aufgetragen werden (einschließlich eines Lippenbalsams mit Sonnencreme) und der Patient sollte immer einen Hut mit breiter Krempe tragen, wenn er oder sie sich im Freien befindet.
• Orale Reizquellen wie schlecht sitzende Gebisse sollten vermieden werden. Wenn der Patient eine Prothese trägt, sollte er diese jeden Tag entfernen und reinigen. Ein Zahnarzt sollte regelmäßig den Sitz überprüfen.
• Der Patient sollte sich ausgewogen ernähren, um Vitamin- und andere Nährstoffmängel zu vermeiden. Er oder sie sollte darauf achten, Lebensmittel mit viel Vitamin A zu sich zu nehmen, einschließlich Obst, Gemüse und ergänzten Milchprodukten.

  Der Patient sollte keine sehr hohen Dosen von Vitamin-A-Präparaten einnehmen, die tatsächlich schädlich sein können.

Der Patient sollte seinen Zahnarzt oder Hausarzt bitten, die Mundhöhle und den Rachen regelmäßig zu überprüfen, um nach präkanzerösen Läsionen und anderen Anomalien zu suchen. Der Patient sollte Symptome wie anhaltende Schmerzen, Heiserkeit, Blutungen oder Schluckbeschwerden melden.

Wie ist die Prognose für Mund- und Kehlkopfkrebs? Was sind Überlebensraten für Mund- und Kehlkopfkrebs?

Die Prognose von Mundkrebs hängt von vielen Faktoren ab, darunter der genauen Art und dem Stadium des Tumors, der Art der gewählten Behandlung und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. Die durchschnittliche 5-Jahres-Überlebensrate für alle Personen, die sich einer Behandlung gegen Kopf- und Halskrebs unterziehen, wurde mit ca. 61% angegeben. Die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit lokalisierten Krebserkrankungen der Mundhöhle liegt bei etwa 82%. Wenn sich der Krebs auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, sinkt die Fünfjahresüberlebensrate auf etwa 33%. Genauere Prozentsätze und Überlebensstatistiken hängen von der Lage des Tumors, dem Stadium, der Art der Behandlung und dem Vorliegen anderer Erkrankungen ab.

Menschen mit Mund- und Rachen- krebs haben die Möglichkeit, in einer benachbarten Region wie der Voice Box (Kehlkopf) oder der Speiseröhre (der Schlauch zwischen Rachen und Magen) einen weiteren Kopf- und Halskrebs oder Krebs zu entwickeln. Regelmäßige Nachuntersuchungen und Vorbeugung sind äußerst wichtig.

Selbsthilfegruppen und Beratung für Mund- und Kehlkopfkrebs

Nach Abschluss der Krebsbehandlung sollte der Patient einen Überlebensplan anfordern. Ein solcher Plan enthält eine Zusammenfassung der Behandlungen, die sie erhalten haben. Es werden auch weitere empfohlene Folgetermine, Scans und andere erwartete Tests aufgeführt. Das Leben mit Krebs stellt den Patienten, seine Familie und Freunde vor viele neue Herausforderungen.

• Der Patient wird wahrscheinlich viele Bedenken haben, wie sich der Krebs auf seine Fähigkeit auswirkt, ein "normales Leben" zu führen, dh für Familie und Haushalt zu sorgen, einen Job zu haben und die Freundschaften und Aktivitäten, die er oder sie pflegen, fortzusetzen Sie genießt.
• Viele Menschen fühlen sich ängstlich und depressiv. Manche Menschen fühlen sich wütend und ärgerlich; andere fühlen sich hilflos und besiegt.

Für die meisten Menschen mit Krebs hilft es, über ihre Gefühle und Sorgen zu sprechen.

• Freunde und Familienmitglieder können sehr hilfreich sein. Sie können zögern, Unterstützung anzubieten, bis sie sehen, wie der Patient zurechtkommt. Der Patient sollte nicht darauf warten, dass sie es ansprechen. Wenn der Patient über seine Bedenken sprechen möchte, teilen Sie es ihm mit.
• Manche Menschen möchten ihre Angehörigen nicht "belasten", oder sie ziehen es vor, mit einem neutraleren Fachmann über ihre Anliegen zu sprechen. Ein Sozialarbeiter, ein Berater oder ein Mitglied des Klerus kann hilfreich sein, wenn der Patient seine Gefühle und Bedenken in Bezug auf Krebs besprechen möchte. Der Arzt sollte jemanden empfehlen können.
• Vielen Krebspatienten wird durch Gespräche mit anderen Krebspatienten sehr geholfen. Bedenken mit anderen zu teilen, die dasselbe durchgemacht haben, kann bemerkenswert beruhigend sein. Selbsthilfegruppen von Krebspatienten können über das medizinische Zentrum, in dem der Patient behandelt wird, erreichbar sein. Die American Cancer Society hat auch Informationen über Selbsthilfegruppen in den Vereinigten Staaten.