Mund-, Rachen- und Kehlkopfkrebs-Screening

Fakten zum oralen Screening auf Kopf- und Halskrebs

• Mundhöhle, Rachen- und Kehlkopfkrebs sind Krankheiten, bei denen sich bösartige (Krebs-) Zellen im Mund und Rachen bilden.
• Die Anzahl neuer Fälle von Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs sowie die Anzahl der Todesfälle aufgrund dieser Krebsarten sind je nach Rasse und Geschlecht unterschiedlich.
• Verschiedene Faktoren erhöhen oder verringern das Risiko für Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs.
• Tests werden verwendet, um nach verschiedenen Krebsarten zu suchen.
• Es gibt keinen Standard- oder Routine-Screening-Test für Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs.
• Screening-Tests bergen Risiken.
• Die Risiken für das Screening von Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs umfassen Folgendes:
• Das Auffinden von Mundhöhlen-, Rachen- oder Kehlkopfkrebs kann die Gesundheit möglicherweise nicht verbessern oder einem Menschen helfen, länger zu leben.
• Es können falsch-negative Testergebnisse auftreten.
• Es können falsch positive Testergebnisse auftreten.
• Fehldiagnosen können auftreten.

Was ist das orale Screening auf Kopf- und Halskrebs?

• Beim Screening wird nach Krebs gesucht, bevor eine Person Symptome aufweist. Dies kann helfen, Krebs in einem frühen Stadium zu finden. Wenn abnormes Gewebe oder Krebs frühzeitig erkannt wird, ist die Behandlung möglicherweise einfacher. Zu dem Zeitpunkt, an dem Symptome auftreten, kann die Ausbreitung von Krebs begonnen haben.
• Wissenschaftler versuchen besser zu verstehen, bei welchen Menschen bestimmte Krebsarten wahrscheinlicher sind. Sie studieren auch die Dinge, die wir tun und die Dinge um uns herum, um zu sehen, ob sie Krebs verursachen. Diese Informationen helfen Ärzten dabei, zu empfehlen, wer auf Krebs untersucht werden soll, welche Screeningtests durchgeführt werden sollen und wie oft die Tests durchgeführt werden sollen.
• Es ist wichtig zu bedenken, dass Ihr Arzt nicht unbedingt glaubt, Sie hätten Krebs, wenn er einen Screening-Test vorschlägt. Screening-Tests werden durchgeführt, wenn Sie keine Krebssymptome haben.
• Wenn ein Screening-Testergebnis abnormal ist, müssen möglicherweise weitere Tests durchgeführt werden, um herauszufinden, ob Sie Krebs haben. Diese Tests werden diagnostische Tests genannt.

Was sind Mund-, Rachen- und Kehlkopfkrebs?

Mundhöhle, Rachen- und Kehlkopfkrebs sind Krankheiten, bei denen sich bösartige (Krebs-) Zellen im Mund und Rachen bilden. Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs bilden sich normalerweise in den Plattenepithelzellen (dünne, flache Zellen, die die Mundhöhle, den Rachen und den Kehlkopf auskleiden). Mundhöhlenkrebs entsteht in einem dieser Gewebe der Mundhöhle:

• Die Lippen.
• Die vorderen zwei Drittel der Zunge.
• Das Zahnfleisch.
• Die Mundschleimhaut (die Auskleidung der Innenseite der Wangen).
• Der Boden (unten) des Mundes unter der Zunge.
• Der harte Gaumen (die Vorderseite des Gaumendachs).
• Das retromolare Trigon (der kleine Bereich hinter den Weisheitszähnen).

Pharynxkrebs entsteht in einem dieser Gewebe des Pharynx (Rachen):

• Der Nasopharynx (der obere Teil des Rachens hinter der Nase).
• Der Oropharynx, der die folgenden Gewebe umfasst:
• Der mittlere Teil der Kehle hinter dem Mund.
• Der Rücken ein Drittel der Zunge.
• Der weiche Gaumen (die Rückseite des Gaumens), einschließlich der Uvula.
• Die Seiten- und Rückwände der Kehle.
• Die Mandeln.
• Der Hypopharynx (der untere Teil des Rachens).

Larynxkrebs entsteht in einem dieser Gewebe des Kehlkopfes (Voice Box):

• Die Supraglottis (der Bereich über den Stimmbändern, einschließlich der Epiglottis).
• Die Stimmbänder (zwei kleine Muskelstreifen im Kehlkopf, die vibrieren, um die Stimme zu erzeugen).
• Die Stimmritze (der mittlere Teil des Kehlkopfes, einschließlich der Stimmbänder).
• Die Subglottis (der unterste Teil des Kehlkopfes, von knapp unterhalb der Stimmbänder bis zur Oberseite der Luftröhre).

Wer ist gefährdet für Kopf- und Halskrebs?

Die Anzahl neuer Fälle von Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs sowie die Anzahl der Todesfälle aufgrund dieser Krebsarten sind je nach Rasse und Geschlecht unterschiedlich. Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinom: Von 2005 bis 2014 stieg die Zahl der Neuerkrankungen an Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinomen bei weißen Männern und Frauen leicht an. Die Zahl nahm bei schwarzen Männern und Frauen leicht ab.

Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Obwohl Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs bei Erwachsenen jeden Alters auftreten kann, tritt er am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 55 bis 64 Jahren auf. In Frankreich, Brasilien und Teilen Asiens ist die Rate an Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs wesentlich höher als in den meisten anderen Ländern.

Die Anzahl neuer Fälle von oropharyngealem Krebs, die durch bestimmte Arten von humanem Papillomavirus (HPV) verursacht wurden, hat zugenommen. Eine Art von HPV, HPV 16 genannt, wird häufig während der sexuellen Aktivität von einer Person an eine andere weitergegeben.

• Larynxkarzinom : Larynxkarzinom ist seltener als Mundhöhlen- und Oropharynxkarzinome. Die Zahl der Neuerkrankungen an Kehlkopfkrebs ist in den letzten zehn Jahren leicht zurückgegangen. Die Abnahme der Neuerkrankungen ist wahrscheinlich auf eine Abnahme des Zigarettenrauchens zurückzuführen.
• Hypopharyngeal Krebs : Hypopharyngeal Krebs ist selten. Die Zahl der Neuerkrankungen an Hypopharynxkarzinomen ist in den letzten zwanzig Jahren leicht zurückgegangen. Die Abnahme der Neuerkrankungen ist wahrscheinlich auf eine Abnahme des Zigarettenrauchens zurückzuführen.
• Nasopharynxkarzinom : Nasopharynxkarzinom ist in den Vereinigten Staaten selten. Es ist häufiger in Teilen Asiens, der Arktis, Nordafrika und dem Nahen Osten.

Verschiedene Faktoren erhöhen oder verringern das Risiko für Mundhöhlen- und Oropharynxkrebs.

Alles, was die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Alles, was die Wahrscheinlichkeit verringert, an einer Krankheit zu erkranken, wird als Schutzfaktor bezeichnet.

Wie wird Mundhöhle, Rachen- und Kehlkopfkrebs diagnostiziert?

Tests werden verwendet, um nach verschiedenen Krebsarten zu suchen.

Einige Vorsorgeuntersuchungen werden durchgeführt, da sich herausgestellt hat, dass sie sowohl bei der Früherkennung von Krebserkrankungen als auch bei der Verringerung der Wahrscheinlichkeit, an diesen Krebserkrankungen zu sterben, hilfreich sind. Andere Tests werden verwendet, weil gezeigt wurde, dass sie bei einigen Menschen Krebs finden. In klinischen Studien wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass die Verwendung dieser Tests das Risiko senkt, an Krebs zu sterben. Wissenschaftler untersuchen Screening-Tests, um diejenigen mit den geringsten Risiken und den meisten Vorteilen zu finden. Krebsvorsorgeuntersuchungen sollen auch zeigen, ob die Früherkennung (das Auffinden von Krebs, bevor er Symptome hervorruft) die Wahrscheinlichkeit senkt, an der Krankheit zu sterben. Bei einigen Krebsarten ist die Heilungschance besser, wenn die Krankheit frühzeitig erkannt und behandelt wird.

Es gibt keinen Standard- oder Routine-Screening-Test für Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs.

Keine Studien haben gezeigt, dass ein Screening auf Mundhöhlen-, Rachen- oder Kehlkopfkrebs das Sterberisiko bei dieser Krankheit senken würde. Ein Zahnarzt oder Arzt kann die Mundhöhle während einer Routineuntersuchung überprüfen. Die Untersuchung umfasst die Suche nach Läsionen, einschließlich Bereichen mit Leukoplakie (einem abnormalen weißen Fleck von Zellen) und Erythroplakie (einem abnormalen roten Fleck von Zellen). Leukoplakie- und Erythroplakieläsionen auf den Schleimhäuten können krebsartig werden.

Wenn Läsionen im Mund zu sehen sind, können die folgenden Verfahren angewendet werden, um abnormales Gewebe zu finden, das zu Mundhöhlenkrebs werden kann:

Toluidinblaufärbung : Ein Verfahren, bei dem Läsionen im Mund mit einem blauen Farbstoff überzogen werden. Bereiche, die dunkler gefärbt sind, sind mit größerer Wahrscheinlichkeit Krebs oder werden zu Krebs.

Fluoreszenzfärbung : Ein Verfahren, bei dem Läsionen im Mund mit einem speziellen Licht betrachtet werden. Nachdem der Patient eine fluoreszierende Mundspülung verwendet hat, sieht normales Gewebe unter dem Licht anders aus als abnormales Gewebe.

Exfoliative Zytologie : Ein Verfahren zur Entnahme von Zellen aus der Mundhöhle. Mit einem Stück Baumwolle, einem Pinsel oder einem kleinen Holzstab werden die Zellen sanft von den Lippen, der Zunge oder dem Mund abgekratzt. Die Zellen werden unter einem Mikroskop betrachtet, um festzustellen, ob sie abnormal sind.

Bürstenbiopsie: Das Entfernen von Zellen mit einer Bürste, mit der Zellen aus allen Schichten einer Läsion gesammelt werden. Die Zellen werden unter einem Mikroskop betrachtet, um festzustellen, ob sie abnormal sind.

Mehr als die Hälfte der oralen Krebserkrankungen hat sich zum Zeitpunkt ihres Auftretens bereits auf Lymphknoten oder andere Bereiche ausgebreitet.

Das Epstein-Barr-Virus (EBV) wurde mit Nasopharynxkrebs in Verbindung gebracht. Das Screening auf Nasopharynxkrebs unter Verwendung des EBV-Antikörpertests oder des EBV-DNA-Tests wurde untersucht. Hierbei handelt es sich um Labortests, mit denen das Blut auf EBV-Antikörper oder EBV-DNA untersucht wird. Wenn EBV-Antikörper oder DNA im Blut gefunden werden, können weitere Tests durchgeführt werden, um auf Nasopharynxkrebs zu überprüfen. Keine Studien haben gezeigt, dass ein Screening das Risiko verringern würde, an dieser Krankheit zu sterben.

Was sind die möglichen Komplikationen beim Screening von Mund-, Rachen- und Kehlkopfkrebs?

Screening-Tests bergen Risiken. Entscheidungen über Screening-Tests können schwierig sein. Nicht alle Screening-Tests sind hilfreich und die meisten haben Risiken. Bevor Sie einen Screening-Test durchführen, sollten Sie diesen mit Ihrem Arzt besprechen. Es ist wichtig, die Risiken des Tests zu kennen und zu prüfen, ob nachgewiesen wurde, dass das Risiko, an Krebs zu sterben, verringert wird.

Die Risiken für das Screening von Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs umfassen Folgendes:

Das Auffinden von Mundhöhlen-, Rachen- oder Kehlkopfkrebs kann die Gesundheit möglicherweise nicht verbessern oder einem Menschen helfen, länger zu leben.

Einige Krebsarten verursachen niemals Symptome oder werden lebensbedrohlich. Wenn sie jedoch durch einen Screening-Test festgestellt werden, kann der Krebs behandelt werden. Das Auffinden dieser Krebsarten wird als Überdiagnose bezeichnet. Es ist nicht bekannt, ob die Behandlung dieser Krebsarten Ihnen helfen würde, länger zu leben, als wenn Sie keine Behandlung erhalten würden, und Krebstherapien wie Operationen und Strahlentherapien können schwerwiegende Nebenwirkungen haben.

Es können falsch-negative Testergebnisse auftreten.

Screening-Testergebnisse können normal erscheinen, obwohl Mundhöhle, Rachen- oder Kehlkopfkrebs vorhanden sind. Eine Person, die ein falsch-negatives Testergebnis erhält (eines, das anzeigt, dass es keinen Krebs gibt, wenn es tatsächlich einen gibt), kann die Suche nach medizinischer Versorgung verzögern, selbst wenn Symptome vorliegen.

Es können falsch positive Testergebnisse auftreten.

Screening-Testergebnisse können abnormal erscheinen, obwohl kein Krebs vorliegt. Ein falsch positives Testergebnis (eines, das zeigt, dass es Krebs gibt, wenn es wirklich keinen gibt) kann Angst verursachen und wird normalerweise von weiteren Tests und Verfahren (wie Biopsie) gefolgt, die ebenfalls Risiken bergen.

Fehldiagnosen können auftreten.

Eine Biopsie ist erforderlich, um Mundhöhlen-, Rachen- und Kehlkopfkrebs zu diagnostizieren. Zellen oder Gewebe werden aus der Mundhöhle, dem Rachen oder dem Kehlkopf entnommen und von einem Pathologen unter einem Mikroskop auf Anzeichen von Krebs untersucht. Wenn die Zellen Krebs sind und der Pathologe meldet, dass sie kein Krebs sind, wird der Krebs falsch diagnostiziert.

Krebs wird auch dann falsch diagnostiziert, wenn es sich bei den Zellen nicht um Krebs handelt und der Pathologe berichtet, dass es sich um Krebs handelt. Wenn Krebs falsch diagnostiziert wird, wird möglicherweise keine oder eine nicht benötigte Behandlung verabreicht.