Gestational Trophoblastic Disease (Gtd): Eine Gruppe seltener Krebsarten

Fakten zur Gestational Trophoblastic Disease (GTD)

• Die trophoblastische Gestationskrankheit (GTD) ist eine Gruppe seltener Krankheiten, bei denen abnormale Trophoblastenzellen nach der Empfängnis in der Gebärmutter wachsen.
• Hydatidiform Mol (HM) ist die häufigste Art von GTD.
• Die gestationale Trophoblastische Neoplasie (GTN) ist eine fast immer bösartige Form der gestationalen Trophoblastischen Erkrankung (GTD).
  • Invasive Muttermale
  • Choriokarzinome
  • Trophoblastische Tumoren an der Plazenta
  • Trophoblastische Tumoren der Epithelioide
• Das Alter und eine vorangegangene Backenzahnschwangerschaft beeinflussen das GTD-Risiko.
• Anzeichen von GTD sind abnormale Vaginalblutungen und ein Uterus, der größer als normal ist.
• Tests, die den Uterus untersuchen, werden verwendet, um eine trophoblastische Schwangerschaftserkrankung zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.
• Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten.
• Nachdem eine trophoblastische Neoplasie in der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, werden Tests durchgeführt, um herauszufinden, ob Krebs vorliegt
• Verbreiten Sie sich von dort, wo es angefangen hat, auf andere Körperteile.
• Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.
• Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.
• Es gibt kein Stufensystem für hydatidiforme Muttermale.
• Die folgenden Stufen werden für GTN verwendet:
  • Stufe I
  • Stufe II
  • Stufe III
  • Stufe IV
• Die Behandlung der trophoblastischen Neoplasie während der Schwangerschaft richtet sich nach der Art der Erkrankung, dem Stadium oder der Risikogruppe.
• Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit trophoblastischer Schwangerschaftserkrankung.
• Drei Arten der Standardbehandlung werden angewendet:
  • Chirurgie
  • Chemotherapie
  • Strahlentherapie
• In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.
• Die Behandlung einer trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung kann Nebenwirkungen verursachen.
• Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken.
• Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.
• Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Was ist eine gestationale Trophoblastische Krankheit (GTD)?

Die trophoblastische Gestationskrankheit (GTD) ist eine Gruppe seltener Krankheiten, bei denen abnormale Trophoblastenzellen nach der Empfängnis in der Gebärmutter wachsen.

Bei der trophoblastischen Schwangerschaftskrankheit (GTD) entwickelt sich ein Tumor in der Gebärmutter aus Gewebe, das sich nach der Empfängnis bildet (die Verbindung von Sperma und Ei). Dieses Gewebe besteht aus Trophoblastenzellen und umgibt normalerweise das befruchtete Ei in der Gebärmutter. Trophoblastenzellen helfen, das befruchtete Ei mit der Wand der Gebärmutter zu verbinden und bilden einen Teil der Plazenta (das Organ, das die Nährstoffe von der Mutter zum Fötus überträgt).

Manchmal gibt es ein Problem mit den befruchteten Ei- und Trophoblastenzellen. Anstelle eines gesunden Fötus bildet sich ein Tumor. Solange keine Anzeichen oder Symptome des Tumors vorliegen, erscheint die Schwangerschaft wie eine normale Schwangerschaft.

Die meisten GTD sind gutartig (kein Krebs) und breiten sich nicht aus, aber einige Arten werden bösartig (Krebs) und breiten sich auf nahegelegene Gewebe oder entfernte Körperteile aus.

Die trophoblastische Schwangerschaftskrankheit (GTD) ist ein allgemeiner Begriff, der verschiedene Arten von Krankheiten umfasst:

• Hydatidiform Moles (HM)
• Schließe HM ab.
• Teilweise HM.
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• Invasive Muttermale.
• Choriokarzinome.
• Trophoblastische Tumoren an der Plazenta (PSTT; sehr selten).
• Epithelioide Trophoblastentumoren (ETT; noch seltener).
• Hydatidiform Mol (HM) ist die häufigste Art von GTD.

HMs sind langsam wachsende Tumoren, die wie Flüssigkeitssäcke aussehen. Eine HM wird auch als Molarenschwangerschaft bezeichnet. Die Ursache für hydatidiforme Mole ist nicht bekannt.
HMs können vollständig oder teilweise sein:

Eine vollständige HM entsteht, wenn Sperma eine Eizelle befruchtet, die nicht die DNA der Mutter enthält. Das Ei hat DNA vom Vater und die Zellen, die zur Plazenta werden sollten, sind abnormal. Eine partielle HM entsteht, wenn das Sperma ein normales Ei befruchtet und das befruchtete Ei zwei DNA-Sätze des Vaters enthält. Nur ein Teil der Fötusformen und der Zellen, die zur Plazenta werden sollten, sind abnormal.

Die meisten hydatidiformen Muttermale sind gutartig, werden aber manchmal zu Krebs. Ein oder mehrere der folgenden Risikofaktoren erhöhen das Risiko, dass ein hydatidiformer Maulwurf zu Krebs wird:

• Eine Schwangerschaft vor 20 oder nach 35 Jahren.
• Ein sehr hoher Beta-Gehalt an humanem Choriongonadotropin (β-hCG), einem Hormon, das der Körper während der Schwangerschaft gebildet hat.
• Ein großer Tumor in der Gebärmutter.
• Eine Ovarialzyste größer als 6 Zentimeter.
• Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft.
• Eine überaktive Schilddrüse (extra Schilddrüsenhormon wird gebildet).
• Starke Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft.
• Trophoblastische Zellen im Blut, die kleine Blutgefäße verstopfen können.
• Schwerwiegende Blutgerinnungsprobleme durch den HM.
• Die gestationale Trophoblastische Neoplasie (GTN) ist eine fast immer bösartige Form der gestationalen Trophoblastischen Erkrankung (GTD).

Die trophoblastische Neoplasie während der Schwangerschaft (GTN) umfasst Folgendes:

Invasive Muttermale

Invasive Muttermale bestehen aus Trophoblastenzellen, die in die Muskelschicht der Gebärmutter hineinwachsen. Invasive Maulwürfe wachsen und breiten sich eher aus als hydatidiforme Maulwürfe. In seltenen Fällen kann eine vollständige oder teilweise HM zu einem invasiven Maulwurf werden. Manchmal verschwindet ein invasiver Maulwurf ohne Behandlung.

Choriokarzinome

Ein Choriokarzinom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Trophoblastenzellen bildet und sich auf die Muskelschicht der Gebärmutter und in der Nähe befindliche Blutgefäße ausbreitet. Es kann sich auch auf andere Körperteile wie Gehirn, Lunge, Leber, Niere, Milz, Darm, Becken oder Vagina ausbreiten. Es ist wahrscheinlicher, dass sich bei Frauen mit einer der folgenden Erkrankungen ein Choriokarzinom bildet:

• Molarenschwangerschaft, vor allem mit einem vollständigen hydatidiformen Muttermal.
• Normale Schwangerschaft
• Eileiterschwangerschaft (die befruchteten Eiimplantate in der Eileiter statt der Gebärmutter).
• Fehlgeburt.
• Trophoblastische Tumoren an der Plazenta

Ein trophoblastischer Tumor an der Plazentastelle (PSTT) ist eine seltene Form einer trophoblastischen Schwangerschaftsneoplasie, die sich dort bildet, wo die Plazenta an der Gebärmutter anhaftet. Der Tumor bildet sich aus Trophoblastenzellen und breitet sich in den Uterusmuskel und in die Blutgefäße aus. Es kann sich auch auf die Lunge, das Becken oder die Lymphknoten ausbreiten. Ein PSTT wächst sehr langsam und Anzeichen oder Symptome können Monate oder Jahre nach einer normalen Schwangerschaft auftreten.

Trophoblastische Tumoren der Epithelioide

Ein epithelioider Trophoblastentumor (ETT) ist eine sehr seltene Art von trophoblastischer Schwangerschaftsneoplasie, die gutartig oder bösartig sein kann. Wenn der Tumor bösartig ist, kann er sich auf die Lunge ausbreiten. Das Alter und eine vorangegangene Backenzahnschwangerschaft beeinflussen das GTD-Risiko.

Alles, was Ihr Krankheitsrisiko erhöht, wird als Risikofaktor bezeichnet. Ein Risikofaktor bedeutet nicht, dass Sie an Krebs erkranken. Wenn Sie keine Risikofaktoren haben, bedeutet dies nicht, dass Sie keinen Krebs bekommen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie der Meinung sind, dass Sie in Gefahr sind. Zu den Risikofaktoren für GTD gehören:

• Schwanger sein, wenn Sie jünger als 20 oder älter als 35 Jahre sind.
• Mit einer persönlichen Geschichte von hydatidiform Maulwurf.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer gestationalen Trophoblastic Disease (GTD)?

Anzeichen von GTD sind abnormale Vaginalblutungen und ein Uterus, der größer als normal ist.

Diese und andere Anzeichen und Symptome können durch eine trophoblastische Schwangerschaftserkrankung oder durch andere Zustände verursacht werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Vaginale Blutungen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen.
• Eine Gebärmutter, die während der Schwangerschaft größer als erwartet ist.
• Schmerzen oder Druck im Becken.
• Starke Übelkeit und Erbrechen während der Schwangerschaft.
• Hoher Blutdruck mit Kopfschmerzen und Schwellung der Füße und Hände zu Beginn der Schwangerschaft.

Vaginale Blutungen, die nach der Entbindung länger als normal anhalten. Müdigkeit, Atemnot, Schwindel und ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag durch Anämie. GTD verursacht manchmal eine Überfunktion der Schilddrüse. Anzeichen und Symptome einer Überfunktion der Schilddrüse sind:

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag.
• Zittern.
• Schwitzen.
• Häufige Stuhlgänge.
• Schlafstörungen.
• Sich ängstlich oder gereizt fühlen.
• Gewichtsverlust.

Wie wird eine trophoblastische Schwangerschaftserkrankung diagnostiziert?

Tests, die den Uterus untersuchen, werden verwendet, um eine trophoblastische Schwangerschaftserkrankung zu erkennen (zu finden) und zu diagnostizieren.

Die folgenden Tests und Verfahren können angewendet werden:

Körperliche Untersuchung und Anamnese : Eine Untersuchung des Körpers auf allgemeine Anzeichen von Gesundheit, einschließlich der Prüfung auf Anzeichen von Krankheiten wie Klumpen oder alles andere, was ungewöhnlich erscheint. Eine Anamnese der Gesundheitsgewohnheiten des Patienten sowie früherer Krankheiten und Behandlungen wird ebenfalls erstellt.

Beckenuntersuchung : Eine Untersuchung der Vagina, des Gebärmutterhalses, der Gebärmutter, der Eileiter, der Eierstöcke und des Rektums. Ein Spekulum wird in die Vagina eingeführt und der Arzt oder die Krankenschwester untersucht die Vagina und den Gebärmutterhals auf Anzeichen einer Krankheit. Ein Pap-Test des Gebärmutterhalses wird normalerweise durchgeführt. Der Arzt oder die Krankenschwester führt auch einen oder zwei geschmierte, behandschuhte Finger einer Hand in die Vagina ein und legt die andere Hand über den Unterbauch, um die Größe, Form und Position des Uterus und der Eierstöcke zu fühlen. Der Arzt oder die Krankenschwester führt auch einen geschmierten, behandschuhten Finger in das Rektum ein, um nach Klumpen oder abnormalen Bereichen zu suchen.

Ultraschalluntersuchung des Beckens : Ein Verfahren, bei dem energiereiche Schallwellen (Ultraschall) von inneren Geweben oder Organen im Becken zurückgeworfen werden und Echos erzeugen. Die Echos bilden ein Bild des Körpergewebes, das als Sonogramm bezeichnet wird. Manchmal wird ein transvaginaler Ultraschall (TVUS) durchgeführt. Bei TVUS wird ein Ultraschallwandler (Sonde) in die Vagina eingeführt, um das Sonogramm zu erstellen.

Blutchemiestudien : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe überprüft wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen und Geweben im Körper in das Blut freigesetzt werden. Eine ungewöhnliche (höhere oder niedrigere als die normale) Menge einer Substanz kann ein Anzeichen für eine Krankheit sein. Blut wird auch getestet, um Leber, Niere und Knochenmark zu überprüfen.

Serum-Tumormarker-Test : Ein Verfahren, bei dem eine Blutprobe untersucht wird, um die Mengen bestimmter Substanzen zu messen, die von Organen, Geweben oder Tumorzellen im Körper gebildet werden. Bestimmte Substanzen sind mit bestimmten Krebsarten verbunden, wenn sie in erhöhten Konzentrationen im Körper gefunden werden. Diese werden Tumormarker genannt. Bei der GTD wird das Blut auf den Beta-Gehalt an humanem Choriongonadotropin (β-hCG) untersucht, einem Hormon, das der Körper während der Schwangerschaft herstellt. β-hCG im Blut einer nicht schwangeren Frau kann ein Zeichen für eine GTD sein.

Urinanalyse : Ein Test zur Überprüfung der Farbe des Urins und seines Inhalts wie Zucker, Eiweiß, Blut, Bakterien und des β-hCG-Spiegels.

Was sind die Stadien der Schwangerschaft Trophoblastic Tumoren und Neoplasien?

Nachdem eine trophoblastische Neoplasie in der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, wird geprüft, ob sich Krebs von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Das Verfahren zur Ermittlung des Ausmaßes oder der Ausbreitung von Krebs wird als Staging bezeichnet. Die aus dem Staging gewonnenen Informationen helfen bei der Bestimmung des Krankheitsstadiums. Für GTN ist das Stadium einer der Faktoren, die zur Planung der Behandlung herangezogen werden.

Die folgenden Tests und Verfahren können durchgeführt werden, um das Stadium der Krankheit herauszufinden:

Röntgenaufnahme der Brust: Eine Röntgenaufnahme der Organe und Knochen in der Brust. Ein Röntgenstrahl ist eine Art Energiestrahl, der durch den Körper auf einen Film fällt und Bilder von Bereichen innerhalb des Körpers macht.

CT-Scan (CAT-Scan) : Ein Verfahren, bei dem eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper erstellt werden, die aus verschiedenen Blickwinkeln aufgenommen wurden. Die Bilder werden von einem Computer gemacht, der mit einem Röntgengerät verbunden ist. Ein Farbstoff kann in eine Vene injiziert oder verschluckt werden, damit die Organe oder Gewebe besser sichtbar werden. Dieses Verfahren wird auch als Computertomographie, Computerized Tomography oder Computerized Axial Tomography bezeichnet.

MRT (Magnetresonanztomographie) mit Gadolinium : Ein Verfahren, bei dem ein Magnet, Radiowellen und ein Computer verwendet werden, um eine Reihe detaillierter Bilder von Bereichen im Körper wie Gehirn und Rückenmark zu erstellen. Eine Substanz namens Gadolinium wird in eine Vene injiziert. Das Gadolinium sammelt sich um die Krebszellen, sodass sie im Bild heller erscheinen. Dieses Verfahren wird auch als Kernspintomographie (NMRI) bezeichnet.

Lumbalpunktion : Ein Verfahren zur Entnahme von Liquor cerebrospinalis aus der Wirbelsäule. Dazu wird eine Nadel zwischen zwei Knochen in der Wirbelsäule und in den Liquor um das Rückenmark gelegt und eine Flüssigkeitsprobe entnommen. Die CSF-Probe wird unter einem Mikroskop auf Anzeichen überprüft, dass sich der Krebs auf Gehirn und Rückenmark ausgebreitet hat. Dieser Vorgang wird auch als LP oder Spinal Tap bezeichnet. Es gibt drei Möglichkeiten, wie sich Krebs im Körper ausbreitet.

Krebs kann sich über das Gewebe, das Lymphsystem und das Blut ausbreiten:

• Gewebe . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er in benachbarte Gebiete gelangt.
• Lymphsystem . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begann, indem er in das Lymphsystem gelangt. Der Krebs wandert durch die Lymphgefäße in andere Körperteile.
• Blut . Der Krebs breitet sich dort aus, wo er begonnen hat, indem er ins Blut gelangt ist. Der Krebs wandert durch die Blutgefäße in andere Körperteile.
• Krebs kann sich von dort, wo er begonnen hat, auf andere Körperteile ausbreiten.

Wenn sich Krebs auf einen anderen Körperteil ausbreitet, spricht man von Metastasierung. Krebszellen brechen dort ab, wo sie begonnen haben (der Primärtumor) und wandern durch das Lymphsystem oder Blut.

Lymphsystem. Der Krebs gelangt in das Lymphsystem, wandert durch die Lymphgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Blut . Der Krebs gelangt ins Blut, wandert durch die Blutgefäße und bildet einen Tumor (metastatischen Tumor) in einem anderen Teil des Körpers.

Der metastatische Tumor ist die gleiche Krebsart wie der Primärtumor. Wenn sich beispielsweise das Choriokarzinom auf die Lunge ausbreitet, handelt es sich bei den Krebszellen in der Lunge tatsächlich um Choriokarzinomzellen. Die Krankheit ist metastasiertes Choriokarzinom, kein Lungenkrebs.

Es gibt kein Stufensystem für hydatidiforme Muttermale. Hydatidiforme Muttermale (HM) kommen nur in der Gebärmutter vor und breiten sich nicht auf andere Körperteile aus. Die folgenden Stufen werden für GTN verwendet:

Stufe I

Im Stadium I befindet sich der Tumor nur in der Gebärmutter.

Stufe II

Im Stadium II hat sich der Krebs außerhalb der Gebärmutter auf den Eierstock, die Eileiter, die Vagina und / oder die Bänder ausgebreitet, die die Gebärmutter stützen.

Stufe III

Im Stadium III hat sich Krebs auf die Lunge ausgebreitet.

Stufe IV

Im Stadium IV hat sich der Krebs auf andere Körperteile als die Lunge ausgebreitet.
Die Behandlung der trophoblastischen Neoplasie während der Schwangerschaft richtet sich nach der Art der Erkrankung, dem Stadium oder der Risikogruppe.

Invasive Muttermale und Choriokarzinome werden nach Risikogruppen behandelt. Das Stadium der invasiven Mole oder des Choriokarzinoms ist ein Faktor, der zur Bestimmung der Risikogruppe herangezogen wird. Andere Faktoren umfassen Folgendes:

• Das Alter des Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose.
• Ob die GTN nach einer Backenzahnschwangerschaft, einer Fehlgeburt oder einer normalen Schwangerschaft auftrat.
• Wie schnell wurde der Tumor nach Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert?
• Der Beta-Gehalt an humanem Choriongonadotropin (β-hCG) im Blut.
• Die Größe des größten Tumors.
• Wo sich der Tumor ausgebreitet hat und wie viele Tumoren sich im Körper befinden.
• Mit wie vielen Chemotherapeutika wurde der Tumor behandelt (bei wiederkehrenden oder resistenten Tumoren)?
• Es gibt zwei Risikogruppen für invasive Muttermale und Choriokarzinome: geringes Risiko und hohes Risiko. Patienten mit einer Erkrankung mit geringem Risiko werden in der Regel weniger aggressiv behandelt als Patienten mit einer Erkrankung mit hohem Risiko.
• Die Behandlung des Trophoblastentumors (PSTT) an der Plazenta und des Trophoblastentumors (ETT) am Epithel hängt vom Krankheitsstadium ab.

Rezidivierende und resistente gestationale Trophoblastische Neoplasie

Rezidivierende trophoblastische Schwangerschaftsneoplasie (GTN) ist Krebs, der nach der Behandlung wieder aufgetreten ist. Der Krebs kann in die Gebärmutter oder in andere Körperteile zurückkehren. Eine trophoblastische Neoplasie während der Schwangerschaft, die nicht auf die Behandlung anspricht, wird als resistente GTN bezeichnet.

Was ist die Behandlung für Gestations Trophoblastic Disease?

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung von Patienten mit trophoblastischer Schwangerschaftserkrankung.

Für Patienten mit trophoblastischer Schwangerschaftskrankheit stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Vor Beginn der Behandlung möchten Patienten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Eine klinische Studie zur Behandlung ist eine Forschungsstudie, die dazu beitragen soll, aktuelle Behandlungen zu verbessern oder Informationen über neue Behandlungen für Krebspatienten zu erhalten. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung zur Standardbehandlung werden.

Drei Arten der Standardbehandlung werden angewendet:

Chirurgie

Der Arzt kann den Krebs mithilfe einer der folgenden Operationen entfernen:

Dilatation und Kürettage (D & C) mit Absaugung : Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von abnormalem Gewebe und Teilen der Gebärmutterschleimhaut. Der Gebärmutterhals wird geweitet und das Material in der Gebärmutter wird mit einem kleinen vakuumähnlichen Gerät entfernt. Die Wände der Gebärmutter werden dann vorsichtig mit einer Kürette (löffelförmiges Instrument) abgekratzt, um jegliches Material zu entfernen, das in der Gebärmutter verbleibt. Dieses Verfahren kann für Molarenschwangerschaften angewendet werden.

Gebärmutterentfernung: Operation zur Entfernung der Gebärmutter und manchmal des Gebärmutterhalses. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals durch die Vagina entnommen werden, spricht man von einer vaginalen Hysterektomie. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals durch einen großen Einschnitt (Schnitt) im Bauch herausgenommen werden, spricht man von einer totalen Hysterektomie des Abdomens. Wenn die Gebärmutter und der Gebärmutterhals mit einem Laparoskop durch einen kleinen Einschnitt (Schnitt) im Bauch herausgenommen werden, spricht man von einer totalen laparoskopischen Hysterektomie.

Nachdem der Arzt alle zum Zeitpunkt der Operation auftretenden Krebserkrankungen beseitigt hat, wird einigen Patienten möglicherweise nach der Operation eine Chemotherapie verabreicht, um verbleibende Krebszellen abzutöten. Eine Behandlung nach der Operation wird als adjuvante Therapie bezeichnet, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu senken.

Chemotherapie

Bei der Chemotherapie handelt es sich um eine Krebsbehandlung, bei der Medikamente eingesetzt werden, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, indem entweder die Zellen abgetötet oder die Zellteilung gestoppt wird. Wenn die Chemotherapie oral eingenommen oder in eine Vene oder einen Muskel injiziert wird, gelangen die Medikamente in die Blutbahn und können Krebszellen im gesamten Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn die Chemotherapie direkt in die Liquor cerebrospinalis, ein Organ oder eine Körperhöhle wie den Bauch eingebracht wird, wirken sich die Medikamente hauptsächlich auf Krebszellen in diesen Bereichen aus (regionale Chemotherapie). Die Art und Weise, wie die Chemotherapie verabreicht wird, hängt von der Art und dem Stadium des behandelten Krebses ab oder davon, ob es sich um einen Tumor mit geringem oder hohem Risiko handelt.

Eine kombinierte Chemotherapie ist die Behandlung mit mehr als einem Krebsmedikament.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die energiereiche Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen abzutöten oder deren Wachstum zu verhindern. Es gibt zwei Arten der Strahlentherapie:

• Die externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden.
• Bei der internen Strahlentherapie wird eine radioaktive Substanz verwendet, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern eingeschlossen ist, die direkt in oder in der Nähe des Krebses platziert werden.

Die Art und Weise der Strahlentherapie hängt von der Art der behandelten trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung ab. Die externe Strahlentherapie wird zur Behandlung der trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung angewendet. In klinischen Studien werden neue Behandlungsformen getestet.

Die Behandlung einer trophoblastischen Schwangerschaftserkrankung kann Nebenwirkungen verursachen.

Patienten möchten möglicherweise über die Teilnahme an einer klinischen Studie nachdenken. Für einige Patienten ist die Teilnahme an einer klinischen Studie möglicherweise die beste Behandlungsmethode. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Es werden klinische Studien durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebstherapien sicher und wirksam sind oder besser als die Standardtherapie.

Viele der heutigen Standardtherapien gegen Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder zu den ersten gehören, die eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, tragen auch dazu bei, die Behandlung von Krebs in Zukunft zu verbessern. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Therapien führen, beantworten sie häufig wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzutreiben.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung an klinischen Studien teilnehmen.

Einige klinische Studien umfassen nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. In anderen Studien wurden Behandlungen für Patienten getestet, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, in denen neue Methoden getestet werden, um ein Wiederauftreten von Krebs zu verhindern (Coming Back) oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu verringern.

Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die durchgeführt wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um festzustellen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Behandlung fortgesetzt, geändert oder abgebrochen werden soll, können auf den Ergebnissen dieser Tests beruhen.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich Ihr Zustand geändert hat oder ob der Krebs wieder aufgetreten ist (zurückgekommen ist). Diese Tests werden manchmal als Follow-up-Tests oder Check-ups bezeichnet.

Die Blutspiegel von beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) werden bis zu 6 Monate nach Beendigung der Behandlung überprüft. Dies liegt daran, dass ein ß-hCG-Spiegel, der höher als normal ist, bedeuten kann, dass der Tumor nicht auf die Behandlung angesprochen hat oder zu Krebs geworden ist.

Was ist die Behandlung für Gestations Trophoblastic Disease nach Typ?

Hydatidiform Moles

Die Behandlung eines hydatidiformen Maulwurfs kann Folgendes umfassen:

• Operation (Dilatation und Kürettage mit Absaugung) zur Entfernung des Tumors.

Nach der Operation werden wöchentlich Blutuntersuchungen mit beta-Human-Choriongonadotropin (β-hCG) durchgeführt, bis sich der β-hCG-Spiegel wieder normalisiert hat. Die Patienten haben auch monatliche Follow-up-Arztbesuche für bis zu 6 Monate. Wenn sich der β-hCG-Spiegel nicht normalisiert oder erhöht, kann dies bedeuten, dass das hydatidiforme Mol nicht vollständig entfernt wurde und zu Krebs geworden ist. Schwangerschaft führt zu einem Anstieg des β-hCG-Spiegels. Ihr Arzt wird Sie daher bitten, nicht schwanger zu werden, bis die Nachsorge abgeschlossen ist.

Bei Erkrankungen, die nach der Operation auftreten, handelt es sich in der Regel um eine Chemotherapie.

Gestational Trophoblastic Neoplasia

Geringes Risiko für eine trophoblastische Schwangerschaftsneoplasie

Die Behandlung von trophoblastischer Neoplasie (GTN) mit geringem Risiko (invasives Maulwurfs- oder Choriokarzinom) kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie mit einem oder mehreren Krebsmedikamenten. Die Behandlung wird so lange durchgeführt, bis der Beta-Gehalt an humanem Choriongonadotropin (β-hCG) für mindestens 3 Wochen nach Ende der Behandlung normal ist.

Wenn sich der β-hCG-Spiegel im Blut nicht normalisiert oder sich der Tumor auf entfernte Körperteile ausbreitet, werden Chemotherapien zur Behandlung von metastasiertem GTN mit hohem Risiko verabreicht.

Hochrisikoreiche metastatische gestationale Trophoblastische Neoplasie

Die Behandlung einer hochriskanten metastasierten trophoblastischen Neoplasie in der Schwangerschaft (invasives Maulwurfs- oder Choriokarzinom) kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.
• Intrathekale Chemotherapie und Strahlentherapie des Gehirns (bei Krebs, der sich auf die Lunge ausgebreitet hat, um eine Ausbreitung auf das Gehirn zu verhindern).
• Hochdosierte Chemotherapie oder intrathekale Chemotherapie und / oder Strahlentherapie des Gehirns (bei Krebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat).

Plazenta-Site Gestational Trophoblastic Tumoren und Epithelioid Trophoblastic Tumoren

Die Behandlung von trophoblastischen Tumoren im Stadium I der Schwangerschaft an der Plazenta und von trophoblastischen Tumoren der Epithelioide kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung der Gebärmutter.

Die Behandlung von trophoblastischen Tumoren im Stadium II der Schwangerschaft an der Plazenta und von trophoblastischen Tumoren der Epithelioide kann Folgendes umfassen:

• Operation zur Entfernung des Tumors, gefolgt von einer Kombinationschemotherapie.

Die Behandlung von trophoblastischen Tumoren im Stadium III und IV der Schwangerschaft an der Plazenta und von trophoblastischen Tumoren der Epithelioide kann Folgendes umfassen:

• Kombinationschemotherapie.
• Operation zur Entfernung von Krebs, der sich an anderen Stellen wie der Lunge oder dem Bauch ausgebreitet hat.

Rezidivierende oder resistente gestationale Trophoblastische Neoplasie

Die Behandlung eines rezidivierenden oder resistenten trophoblastischen Schwangerschaftstumors kann Folgendes umfassen:

• Chemotherapie mit einem oder mehreren Krebsmedikamenten bei zuvor operierten Tumoren.
• Kombinationschemotherapie bei Tumoren, die zuvor mit einer Chemotherapie behandelt wurden.
• Operation bei Tumoren, die nicht auf eine Chemotherapie ansprechen.

Wie ist die Prognose für eine trophoblastische Gestationskrankheit?

Bestimmte Faktoren beeinflussen die Prognose (Heilungschance) und die Behandlungsmöglichkeiten. Eine trophoblastische Schwangerschaftserkrankung kann normalerweise geheilt werden. Behandlung und Prognose hängen von folgenden Faktoren ab:

• Die Art der GTD.
• Ob sich der Tumor auf die Gebärmutter, die Lymphknoten oder entfernte Körperteile ausgebreitet hat.
• Die Anzahl der Tumoren und wo sie sich im Körper befinden.
• Die Größe des größten Tumors.
• Der Gehalt an β-hCG im Blut.
• Wie schnell wurde der Tumor nach Beginn der Schwangerschaft diagnostiziert?
• Ob GTD nach einer Backenzahnschwangerschaft, einer Fehlgeburt oder einer normalen Schwangerschaft auftrat.
• Frühere Behandlung der trophoblastischen Neoplasie während der Schwangerschaft.

Die Behandlungsmöglichkeiten hängen auch davon ab, ob die Frau in Zukunft schwanger werden möchte.