Listeria monocytogenes Symptome und Behandlung

Listeriose ( Listeria monocytogenes- Infektion) Fakten

• Listeriose ist eine Krankheit, die durch eine Infektion mit dem Bakterium Listeria monocytogenes verursacht wird und die am häufigsten nach dem Verzehr kontaminierter Lebensmittel oder Flüssigkeiten auftritt.
• Listeriose betrifft am häufigsten Neugeborene, ältere Menschen, schwangere Frauen und Personen mit einem schlecht funktionierenden Immunsystem (immungeschwächt).
• Die meisten gesunden Personen, die mit Listeria monocytogenes in Kontakt kommen, haben entweder keine Symptome oder eine selbstlimitierende leichte gastrointestinale Erkrankung.
• In den USA treten die meisten Fälle in den Sommermonaten auf.
• Die Symptome einer Listeriose können Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Muskelschmerzen sein. Schwerwiegendere Erkrankungen können zu Sepsis, Meningitis und zum Tod führen.
• Listeriose wird durch Kultivieren und Isolieren von Listeria monocytogenes aus Stuhl, Liquor cerebrospinalis, Blut, Fruchtwasser oder Plazenta diagnostiziert. Eine vermutliche Diagnose der Listeriose kann auf der Grundlage der Symptome des Patienten bei der Einstellung der Exposition gegenüber kontaminierten Lebensmitteln während eines Listeriose-Ausbruchs gestellt werden.
• Die Behandlung von Listeriose beinhaltet intravenöse Antibiotika und unterstützende Pflege.
• Die Prognose für Personen mit Listeriose hängt von mehreren Faktoren ab. Obwohl die meisten Fälle eine hervorragende Prognose aufweisen, besteht bei Patienten mit zugrunde liegenden Risikofaktoren und schwerer Erkrankung das Risiko einer signifikanten Morbidität und Mortalität.
• Es können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um eine Infektion mit Listeria monocytogenes zu verhindern, einschließlich der ordnungsgemäßen Handhabung und Zubereitung von Lebensmitteln sowie der Vermeidung bestimmter Lebensmittel und Flüssigkeiten mit hohem Risiko.

Was verursacht Listeriose?

Listeriose ist eine Krankheit, die durch die Infektion mit einem grampositiven stäbchenförmigen Bakterium namens Listeria monocytogenes verursacht wird .

• Listeria monocytogenes ist allgegenwärtig und findet sich normalerweise im Boden, im Wasser und in der verfallenden Vegetation. Viele Nutztiere und andere Haus- und Wildtiere können das Bakterium beherbergen. Obwohl viele dieser Tiere asymptomatische Träger des Bakteriums sein können, können sie als Quelle dienen, um die daraus hergestellten Lebensmittel wie Fleisch und Milchprodukte zu kontaminieren. Listeria monocytogenes kann auch in lebensmittelverarbeitende Fabriken gelangen und Oberflächen kontaminieren, die mit Lebensmitteln in Berührung kommen, sowie Oberflächen, die nicht mit Lebensmitteln in Berührung kommen (z. B. Böden oder Abflüsse).
• Listeria monocytogenes kann verschiedene Lebensmittel und Milchprodukte kontaminieren, z. B. rohes Gemüse und Obst, ungekochtes Fleisch, verpacktes und verarbeitetes Fleisch (z. B. Hot Dogs oder Wurstwaren), geräucherte Meeresfrüchte, Weichkäse und nicht pasteurisierte Milch / Milchprodukte.
• Listeriose ist meist eine durch Lebensmittel übertragene Krankheit, die auf den Menschen übertragen wird, nachdem dieser mit Listeria monocytogenes kontaminierte Lebensmittel oder Flüssigkeiten aufgenommen hat.
• Eine Übertragung von Mensch zu Mensch erfolgt, wenn eine infizierte schwangere Mutter die Infektion über die Plazenta oder während der Entbindung auf ihren Fötus / das Neugeborene überträgt.
• Im Jahr 2011 verursachten kontaminierte Kantalupen von einer Farm in Colorado 146 Fälle von Listeriose mit 32 Todesfällen. Damit war sie der tödlichste durch Lebensmittel verursachte Krankheitsausbruch in den USA seit Beginn des 20. Jahrhunderts.

Was sind die Risikofaktoren für Listeriose?

Listeriose ist eine Krankheit, die nur selten gesunde Menschen betrifft. Es gibt jedoch mehrere Risikofaktoren für den Erwerb und die Entwicklung von Listeriose.

• Das Essen oder Trinken von Lebensmitteln, die mit Listeria monocytogenes kontaminiert sind, ist der größte Risikofaktor für die Entwicklung einer Listeriose.
• Bestimmte Patientenpopulationen haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Listeriose:
  • Neugeborene
  • Alten
  • Schwangere Frau
  • Personen mit einem schlecht funktionierenden Immunsystem (z. B. Patienten mit AIDS, Krebs, Diabetes, chronischen Nierenerkrankungen, Alkoholikern oder Personen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen)

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Listeriose?

Die Symptome und Anzeichen einer Listeriose können sehr unterschiedlich sein, und das klinische Erscheinungsbild hängt häufig stark vom zugrunde liegenden Gesundheitszustand und Alter des Betroffenen ab. Die meisten gesunden Personen, die sich mit Listeria monocytogenes infizieren, zeigen überhaupt keine Symptome, obwohl einige selten eine leichte, selbstlimitierende Magen-Darm-Krankheit entwickeln können. Es sind jedoch die Hochrisikopatientenpopulationen, die im Allgemeinen die schwerere Form der Krankheit entwickeln. Zwischen der Exposition gegenüber Listeria monocytogenes und der Entwicklung von Symptomen (Inkubationszeit) kann eine erhebliche Verzögerung liegen, die zwischen mehreren Tagen und zwei bis drei Monaten variieren kann.

• Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Muskelschmerzen sind häufige Symptome bei Listeriose. Oft klingen diese Symptome nach sieben bis zehn Tagen spontan ab.
• Wenn sich die Infektion auf das Zentralnervensystem ausbreitet, können Kopfschmerzen, steifer Nacken, Verwirrung, Gleichgewichtsstörungen oder Krampfanfälle auftreten. Diese Symptome können bei Meningitis, Enzephalitis oder Gehirnabszess auftreten.
• Infizierte schwangere Frauen können Symptome einer leichten grippeähnlichen Erkrankung aufweisen. Es besteht jedoch das Risiko einer Fehlgeburt, Totgeburt, Frühgeburt oder manchmal einer lebensbedrohlichen Neugeboreneninfektion nach der Geburt (z. B. Lungenentzündung, Sepsis und Meningitis).
• Eine Listeriose während der Schwangerschaft tritt normalerweise im dritten Trimester auf.
• In den Vereinigten Staaten tritt ungefähr ein Drittel aller Fälle von Listeriose bei schwangeren Frauen auf.
• In seltenen Fällen kann eine Infektion mit Listeria monocytogenes zu lokalisierten Infektionen der Haut, des Herzens, des Gelenks oder des Knochens führen.
• Der Tod durch Listeriose tritt im Allgemeinen bei Hochrisikopatienten aufgrund einer verbreiteten Infektion auf.

Was ist die Diagnose für Listeriose?

Die rechtzeitige Diagnose einer Listeriose kann eine Herausforderung darstellen, da sie zunächst klinisch mit vielen anderen Magen-Darm-Infektionen vergleichbar sein kann. Die Anamnese des Patienten kann kritisch sein, da sie Informationen über die Exposition gegenüber bestimmten Lebensmitteln enthält, die bekanntermaßen Listeria monocytogenes enthalten . Eine klinische Diagnose kann erleichtert werden, wenn ein Listeriose-Ausbruch bekannt ist.

Die endgültige Diagnose einer Infektion mit Listeria monocytogenes wird durch Kultivieren und Isolieren des Organismus aus Blut, Liquor cerebrospinalis, Fruchtwasser oder Plazenta auf speziellen Labormedien bestätigt. Das Isolieren der Probe von Stuhlproben ist ebenso wie das serologische Testen unzuverlässig. Bildgebende Untersuchungen, wie beispielsweise ein CT-Scan oder eine MRT des Gehirns, können zum Nachweis eines Gehirnabszesses angeordnet werden. Bei Verdacht auf eine Infektion des Zentralnervensystems kann auch ein Wirbelsäulenabgriff (Lumbalpunktion) zur Gewinnung von Liquor durchgeführt werden.

Was ist die Behandlung für Listeriose?

Die Behandlung der Listeriose umfasst intravenöse Antibiotika sowie unterstützende Maßnahmen. Die sofortige Einleitung von Antibiotika bei Verdacht oder Bestätigung der Diagnose kann die Genesung beschleunigen und die schwerwiegenderen potenziellen Komplikationen verhindern, die manchmal bei Listeriose auftreten können.

• Antibiotika
  • Ampicillin (Principen) gilt allgemein als das Antibiotikum der Wahl, obwohl es auch andere akzeptable Antibiotika gibt.
  • Bitten Sie einen Spezialisten für Infektionskrankheiten um Unterstützung bei der richtigen Auswahl von Antibiotika und der Dauer der Behandlung.
  • Die Dauer der Behandlung mit Antibiotika hängt von der Schwere der Erkrankung und den besonderen Bereichen ab, die mit einer disseminierten Infektion verbunden sind.
• Unterstützende Pflege
  • Zur Vorbeugung von Dehydration oder zur Aufrechterhaltung eines angemessenen Blutdrucks können intravenöse Flüssigkeiten erforderlich sein.
  • Es können intravenöse Medikamente gegen Übelkeit und / oder Erbrechen verabreicht werden.
  • Patienten mit niedrigem Blutdruck benötigen möglicherweise intravenöse Medikamente, um ihren Blutdruck zu erhöhen (Pressoren).
  • Patienten mit schwerer Listeriose benötigen möglicherweise eine mechanische Beatmung (Atemgerät) zur Unterstützung der Atemwege.

Die meisten Behörden sind der Ansicht, dass Personen, auch diejenigen mit hohem Risiko, die mit Listeria monocytogenes kontaminierte Lebensmittel einnehmen, keine Behandlung benötigen, wenn sie keine Anzeichen oder Symptome einer Infektion aufweisen. Die schwangere Patientin muss jedoch sorgfältig überlegt werden, da die Listeriose für den Fötus und das Neugeborene möglicherweise verheerend sein kann.

Wie ist die Prognose für Listeriose?

Die meisten Personen, die mit Listeria monocytogenes kontaminierte Lebensmittel einnehmen, haben keine Symptome (asymptomatisch) und eine hervorragende Prognose.

Für Hochrisikopersonen (und die seltene gesunde Person), die eine Listeriose entwickeln, hängt die Prognose von vielen Faktoren ab, wie dem zugrunde liegenden Gesundheitszustand bei einer Infektion und der Schwere der Erkrankung bei Vorlage bei einem medizinischen Fachpersonal. Das rechtzeitige Erkennen und Diagnostizieren der Krankheit ist ebenfalls wichtig, da das rechtzeitige Einleiten von intravenösen Antibiotika auch die Prognose und das Ergebnis beeinflussen kann. Trotz schneller Diagnose und Behandlung sind einige Fälle von Listeriose tödlich. Die Gesamtmortalität für klinische Infektionen mit Listeria monocytogenes liegt bei 20-30%.

Wie beuge ich einer Listeriose vor?

Es können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um den Kontakt mit Lebensmitteln und Flüssigkeiten zu verhindern, die möglicherweise mit Listeria monocytogenes kontaminiert sind. Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) empfehlen Folgendes:

• Spülen Sie rohe Produkte wie Obst und Gemüse gründlich unter fließendem Leitungswasser ab, bevor Sie sie essen, schneiden oder kochen. Auch wenn das Produkt geschält wird, sollte es zuerst gewaschen werden.
• Trennen Sie ungekochtes Fleisch und Geflügel von Gemüse, gekochten Lebensmitteln und verzehrfertigen Lebensmitteln.
• Waschen Sie Hände, Messer, Arbeitsplatten und Schneidebretter, nachdem Sie ungekochte Lebensmittel gehandhabt und zubereitet haben.
• Räumen Sie alle verschütteten Flüssigkeiten sofort in Ihrem Kühlschrank auf - insbesondere Säfte aus Hot-Dog- und Lunch-Meat-Paketen, rohes Fleisch und rohes Geflügel.
• Kochen Sie Rohkost aus tierischen Quellen wie Rindfleisch, Schweinefleisch oder Geflügel gründlich auf eine sichere Innentemperatur.
• Verwenden Sie vorgekochte oder verzehrfertige Lebensmittel, sobald Sie können.
• Trinken Sie keine rohe (nicht pasteurisierte) Milch und essen Sie keine Lebensmittel, die nicht pasteurisierte Milch enthalten.

Empfehlungen für Personen mit höherem Risiko, wie schwangere Frauen, Personen mit geschwächtem Immunsystem und ältere Erwachsene, umfassen zusätzlich zu den oben aufgeführten Empfehlungen Folgendes:

• Essen Sie keine Hot Dogs, Mittagessen, Aufschnitt, andere Wurstwaren (z. B. Bologna) oder fermentierte oder trockene Würste, es sei denn, sie werden vor dem Servieren auf eine Innentemperatur von 22 ° C erhitzt oder dampfend heiß.
• Vermeiden Sie, dass aus Hot Dog- und Lunchmeat-Paketen Flüssigkeit auf andere Lebensmittel, Utensilien und Oberflächen für die Zubereitung von Speisen gelangt, und waschen Sie sich nach dem Umgang mit Hot Dogs, Mittag- und Wurstwaren die Hände.
• Essen Sie keine gekühlte Pastete oder Fleischaufstriche von einer Feinkost- oder Fleischtheke oder aus dem gekühlten Bereich eines Geschäfts. Lebensmittel, die nicht gekühlt werden müssen, wie z. B. konservierte oder lagerstabile Pasteten und Fleischaufstriche, sind sicher zu essen. Nach dem Öffnen im Kühlschrank aufbewahren.
• Verzehren Sie keinen Weichkäse wie Feta, Queso Blanco, Queso Fresco, Brie, Camembert, Bläue oder Panela (Queso Panela), es sei denn, er ist mit pasteurisierter Milch gekennzeichnet.
• Essen Sie keine gekühlten geräucherten Meeresfrüchte, es sei denn, sie sind in einem gekochten Gericht wie einem Auflauf enthalten oder es handelt sich um ein konserviertes oder lagerstabiles Produkt. Gekühlte geräucherte Meeresfrüchte wie Lachs, Forelle, Maräne, Kabeljau, Thunfisch und Makrele werden am häufigsten als "nova-style", "lox", "kippered", "smoked" oder "jerky" bezeichnet. Diese Fische werden in der Regel im Kühlschrank oder an Fisch- und Delikatessengeschäften in Lebensmittelgeschäften und Feinkostgeschäften verkauft.
• Konservierter und lagerstabiler Thunfisch, Lachs und andere Fischprodukte sind sicher zu essen.

Listeriose Bild

Bild von Listeria monocytogenes, dem Bakterium, das Listeriose verursacht; QUELLE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes