Metformin Für Typ-1-Diabetes: Funktioniert es?

Sie haben es schon einmal gehört: Jemand mit Typ-2-Diabetes setzt Insulin ein. Das ist keine Überraschung. Aber wie oft haben Sie das Gegenteil gehört - jemand mit Typ 1 Metformin?

Seit der Einführung von Symlin im Jahr 2005 ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen ihren Typ-1-Diabetes mit einer ergänzenden injizierbaren Medikation behandeln. Aber bleiben Sie lange genug, und Sie könnten auch jemanden mit Typ 1, der Insulin und orale Medikamente, die früher als "Typ 2 nur" Drogen bekannt nehmen.

Wirklich? Typ 1 nimmt orale Medikamente neben Insulin ein? Um das zu klären, musste ich nur einige Experten befragen.

Wie bei Typ-2-Diabetes können Menschen mit Typ-1-Diabetes manchmal an Insulinresistenz leiden (wenn das vorhandene Insulin seine Arbeit nicht richtig ausführen kann), und Metformin kann Ihren Insulinbedarf senken, indem es dem Körper hilft, besser zu nutzen von dem Zeug - in diesem Fall von einer Injektion oder Insulinpumpe.

Gary Scheiner, CDE, Autor und Leiter von Integrated Diabetes Services in Wynnewood, PA, erklärte es so: "Einige der kreativeren und aggressiveren Endos verschreiben Metformin für Typ 1, insbesondere wenn Sie sind übergewichtig oder erfordern sehr große Basalinsulindosen.Zusätzlich zu leichten Appetitzügelungswirkungen wird sie die Insulinsensitivitätder Leberzellen (in der Leber) erhöhen und die Menge der von der Leber sezerniertenGlucose begrenzen Es kann auch während der Pubertät hilfreich sein: Solange der Patient eine gute Leber- und Nierenfunktion hat, sind die Nebenwirkungen und Risiken vernachlässigbar. "

Ich habe das auch gelernt: Einige andere Anwendungen von Metformin für Frauen sind PCOS (Eierstockkrankheit) und Schwangerschaft.

Kelley Champ Crumpler, RN, die Diabetes-Erzieherin und ein Typ-1-Diabetiker, verheiratet mit einem Endokrinologen mit Typ-1-Diabetes (wie ist das für die Familie?), Erklärte, dass obwohl PCOS ist ein Cousin von Typ-2-Diabetes, es kann bei Frauen mit Typ-1-Diabetes auftreten.

Sie erklärt die Wissenschaft dahinter: "Hohe Insulinspiegel antagonisieren die Produktion von Hormonen in der Hypophyse, die dann den Eierstöcken signalisieren, höhere Mengen an Testosteron freizusetzen. Dieses zusätzliche Testosteron bewirkt dann, dass sich zusammenwachsende Eierstockfollikel verklumpen werden klebrig, was zu einer zystischen Erscheinung führt. Dies kann den Eisprung verhindern und unregelmäßige Menstruationszyklen verursachen. Tatsächlich ist PCOS die Nr. 1 Ursache von Unfruchtbarkeit bei amerikanischen Frauen. Jeder vierte von uns hat es. "< Die Anwendung von Metformin zur Behandlung von PCOS hilft, den Insulinspiegel zu senken.Wer wusste? !

In der Schwangerschaft steigt die Insulinresistenz im zweiten und dritten Trimenon um eine Tonne. Da der schwangere Diabetiker die Insulinzufuhr erhöht, um den Blutzucker möglichst normal zu halten, steigt auch das Risiko für Präeklampsie und schwangerschaftsinduzierte Hypertonie. Beide sind sehr gefährlich für die Mutter und das Baby.

"Wir haben begonnen, Metformin diesen Frauen zu verschreiben, und plötzlich ging ihr Insulinbedarf zurück. Wir haben zu dieser Zeit 20 erfolgreiche Geburten gesunder Säuglinge an Mütter von Typ-1-Diabetikern, die Metformin während der Schwangerschaft angewendet haben." Sagt Kelley.

Und rate mal was? Kelley ist zur Zeit selbst schwanger! Sie teilt ihre Erfahrungen: "Ich persönlich habe Metformin mit der Markenname Extended-Release für zwei Jahre genommen. Ich leide auch an PCOS. Es hat mir erlaubt, während meiner jetzigen Schwangerschaft weniger Insulin zu verwenden, und ich plane die Verwendung von Metformin während des Rests der Schwangerschaft und in den Zustand nach der Geburt. "

Sam (ein Patient, der darauf verzichtete, seinen Nachnamen zu nennen) ist ein 30-jähriger Typ-1-Diabetes. Er verwendete auch Metformin, um seinen Insulinbedarf zu senken. Sein Arzt empfahl es ihm, nachdem Sam erklärt hatte, dass er abnehmen wolle.

"Mein Arzt hat vorgeschlagen, dass Metformin sowohl bei der Reduzierung der benötigten Insulinmenge helfen kann (und damit hilft, die Fettaufnahme zu stoppen) als auch bei der Reduzierung meines Appetits", erklärt Sam.

Der Beginn war holprig, mit Übelkeit und Erbrechen, die in den ersten zwei Wochen einige Male auftraten, aber Sam sagt, dass er durchgedrungen ist und die Nebenwirkungen verschwunden sind. Obwohl Sam Metformin nicht mehr verwendet, konnte er 42 Pfund verlieren und seine Insulindosierung um fast die Hälfte reduzieren, was er mit der Gewichtsabnahme half. (Nach der Gewichtsabnahme benötigt Sam natürlich nicht so viel Insulin wie zuvor und hat sich damit vom Metformin getrennt.)

Hmm, Hilfe bei der Gewichtsabnahme ist immer gut, aber diese Nebenwirkungen klingen nicht angenehm. Sowohl Gary als auch Kelley sagen, dass die Nebenwirkungen relativ gering sind, aber Kelley fügt hinzu: "Am häufigsten hören wir Beschwerden über gastrointestinale Nebenwirkungen, meistens Durchfall, Krämpfe, Übelkeit und Blähungen. Für viele wird dies mit fortgesetzter Anwendung weggehen Für andere sind sie einfach nicht in der Lage, das Medikament zu vertragen. "

Was ist, wenn Sie nicht an Insulinresistenz oder PCOS leiden? Lohnt es sich noch, Metformin in Betracht zu ziehen?

"Wir haben einen 50: 50-Split erlebt, bei dem einige von dem verminderten Insulinverbrauch und manchmal auch von der Gewichtsabnahme profitieren - was Sie dann in Frage stellt, wenn anfangs nicht EINIGE Insulinresistenz vorhanden war - und andere, die überhaupt keinen Nutzen erhalten ", sagt Kelley.

Kurz gesagt, das ist völlig Neuland für mich, denn ich habe orale Diabetes-Medikamente immer völlig von der Karte für Typ 1 ausgeschlossen. Also … verwenden Sie oder jemand, den Sie kennen, Metformin zur Behandlung von Typ-1-Diabetes? Was waren deine Erfahrungen? Würden Sie erwägen, Metformin zu nehmen, wenn Ihr Arzt es vorgeschlagen hat?

(Anmerkung des Herausgebers: Kelley und ihr Ehemann sind in der Nähe von College Station, TX. Wenn Sie in der Gegend sind, können Sie ihr Büro per E-Mail kontaktieren.)

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