Wirkt sich das Drug Timing auf das Diabetes Management aus? | Fragen Sie nach D'Mine

Happy Saturday, und willkommen zurück in unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Frag D'Mine , veranstaltet von Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois.

Diese Woche schaut Wil auf die Uhr … in ein paar Fragen zum Thema Zeit. Er erforscht, wie die Zeitfaktoren in unsere nie endende Diabetes-Management-Routine eingreifen. Wenn Sie noch ein paar Minuten Zeit haben, lesen Sie weiter, um zu hören, was Wil zu sagen hat.

{Hast du deine eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, Typ 2 aus Colorado schreibt: Ich habe eine Frage, auf die ich noch keine Antwort gefunden habe. Mein Arbeitsrhythmus ist anders - ich stehe um 10:30 Uhr auf, mache sofort einen Bluttest und mache dann meinen Nachttest direkt vor dem Schlafengehen - normalerweise gegen 2:00 Uhr morgens. Alles, was ich über D-Management gelesen habe: Das Dawn-Phänomen, die besten Zeiten zum Testen, "erste Mahlzeit" und "Frühstück" usw., alles scheint auf einem ziemlich traditionellen Zeitplan bei 6: 30h zu basieren, Arbeit 8-5 , im Bett bis 10: 00 Uhr. Also, wenn ich all diese Sachen lese, mache ich es nur ungefähr 4 Stunden vor? Oder macht der Zeitunterschied einen Unterschied? Vielen Dank im Voraus für Ihre Zeit.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Ich habe immer Zeit für gute Fragen! Nun, lassen Sie mich die Zeit nehmen, darauf hinzuweisen, dass die Zeit in der Natur nicht existiert. Es ist ein kulturelles Konzept. Und die Zeit ist nur so alt wie die Zeit selbst. Die älteste Uhr der Welt - eine Sonnenuhr - wurde in Ägypten gefunden und stammt aus der Zeit um 1500 vor Christus. (Für das, was es wert ist, berichtet das heutige iPhone Zeit mit einem sexagesimalen Zeitmesssystem, das von den alten Sumerern vor 4, 000 Jahren entwickelt wurde.)

Obwohl die Zeit in der Geschichte der Menschheit eine lange Rolle spielt, die von den frühesten Tagen an eine Besessenheit grenzt, ist sie nicht in unserer Biologie verwurzelt. Dafür müssen wir auf zirkadiane Rhythmen achten, eine biologische "Uhr", die hilft, Ihren Körper mit Ihrer Umgebung zu synchronisieren. Alle Lebewesen (einschließlich Pilz!) Haben zirkadiane Rhythmen, einen komplizierten internen Zeitablauf, der beim Menschen die Hormonproduktion, Zellregeneration, Gehirnwellenaktivität, Körpertemperatur, Hungersignale, Schlafmuster und mehr antreibt. Dies ist wichtig für die Kontrolle von Diabetes, vor allem, weil die Ebbe und Flut von Hormonen einen großen Einfluss auf unseren Blutzucker haben kann, und zweitens, weil Müdigkeit und Hautrötungen unsere Nahrungsauswahl den ganzen Tag über antreiben.

Der Treiber der circadianen Rhythmen ist eine biologische "Uhr", der so genannte suprachiasmatische Kern, der sich tief, tief und tief im Gehirn befindet und im primitiven Hypothalamus vergraben ist.

Whoa, whoa, whoa. Wie stellt sich diese Uhr tief im Gehirn auf die Umwelt, fragen Sie?Durch die Augen. Licht, oder genauer gesagt, die Exposition gegenüber Sonnenlicht, gibt unserer Körperuhr die Hinweise, die sie braucht, um ein Lecken zu machen und direkt am ticken zu bleiben.

Sofern Sie nicht nachts arbeiten.

Dann ersetzt künstliches Licht das Sonnenlicht. Schließlich. Es wird eine Weile dauern, aber vorausgesetzt, dass du konsequent einen komischen Terminplan machst, passt sich dein Körper an, tritt und schreit den ganzen Weg. Unsere Körperuhren lassen sich nicht so einfach zurücksetzen, weshalb Nachtarbeiter solch höhere Unfallraten haben, aber bei gegebener Zeit wird Ihr Dämmerungsphänomen bei Ihrer Dämmerung eintreten, bevor Ihr Wecker die Nacht um 10:30 Uhr aufteilt Ich bin eher, als wenn die Sonne hinter den Verdunklungsvorhängen zum Horizont kriecht.

Sie müssen also alles nach vorne rollen. "Wenn du dein Diabetes-Management auf die Sexagesimal-Zeit aller anderen verlässt, während du dein Leben zu deiner persönlichen Linda-Zeit verbringst, wird deine Diabetes-Kontrolle immer" aus sein. "Ihr Therapieplan wird die Bedürfnisse Ihres Körpers nicht erfüllen. Als Typ 2 sind die Unterschiede wahrscheinlich subtil, aber sie werden sich negativ auf Ihren A1C auswirken. Für uns Typ 1 kann der Unterschied tiefgründig sein und hat einen großen Einfluss auf die Programmierung von Insulinpumpen, insbesondere im Bereich der Basalmuster.

Natürlich, Gott bewahre, dass du einen sich ständig ändernden Zeitplan hast, dein Körper wird niemals mithalten. Du musst auf Französisch Roast Kaffee zurückgreifen, um deine Uhr zu Beginn deiner Schicht zu starten, und Cognac, um es am Ende deiner Schicht abzuschalten, und dein Blutzucker wird immer noch den funkigen Hühnertanz machen. Diabetes-Management auf einer rotierenden Schicht ist jenseits der Herausforderung, so sehr, dass, wenn Sie Diabetes und Schichtwechsel haben, das Beste, was Sie für Ihre Gesundheit tun können, ist Karrierewechsel.

Angenommen, Ihr Zeitplan ist ziemlich gut festgelegt, und es klingt wie es ist, sollten Sie alle Diabetes-Management-Tipps mental um vier Stunden anpassen. Es braucht Zeit, aber es macht einen Unterschied. Zum Glück für Sie, haben Sie alle Zeit auf der Welt.

Ich denke, wir haben Zeit für eine weitere Frage …

Gerry, Typ 2 aus Florida, schreibt: Ich nehme Novolog zu den Mahlzeiten und mein Abendessen ist normalerweise sehr spät, um 7 Uhr. 20:30 Uhr oder so. Wie eng können Novolog und Toujeo zusammen genommen werden? Normalerweise nehme ich den Novolog zwischen 7 und 8 manchmal später - wie lange muss ich warten, um den Toujeo nach dem Novolog zu nehmen, um sicher zu sein? Vielen Dank für Ihre Zeit! !

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Keine Sorge, ich habe gerade meine innere Uhr überprüft und habe genug Zeit, deine Frage zu beantworten: Und die Antwort ist keine Zeit.

Du kannst gleichzeitig Toujeo und Novolog bis zur Sexagesimal-Sekunde nehmen, wenn du willst. Das erste Insulin ist eine lang wirkende Formulierung, und das zweite ist ein schnell wirkendes Insulin. Sie interagieren überhaupt nicht miteinander, und sie sind alle in deinem Körper, um ihre eigenen Sachen zu machen. Sie brauchen überhaupt keine Uhr zu sehen.

Sie sollten sich jedoch eine Karte ansehen.

Denn während sich die Zeitpunkte dieser beiden sehr unterschiedlich funktionierenden Insuline in keiner Weise gegenseitig beeinflussen, kann ihre geographische Lage zueinander zumindest theoretisch sein.Vor langer Zeit wurden Insuline mit verschiedenen Aufgaben üblicherweise zu einzelnen Spritzen zusammengemischt, um die Last von zig Schüssen im Laufe des Tages zu reduzieren, aber unsere moderneren analogen Insuline spielen offenbar nicht gut in der Sandbox zusammen und alle Drogenhersteller warnen uns davor, sie zu "mischen".

Ich weiß nicht genau, was passiert, wenn du es tust - ich glaube nicht, dass es zu einer Explosion oder sonst etwas kommen würde -, aber wenn sie zusammengemischt werden, kann beides oder beides nicht wie geplant funktionieren. und die Sorge ist, dass, wenn Sie zwei verschiedene Arten von Insulin zu dicht auf Ihrem Körper injizieren, Sie sie unter Ihrer Haut "mischen" könnten, mit dem Ergebnis, dass Sie nicht die Kontrolle bekommen würden, die Sie erwarten.

Die meisten Quellen sagen, die beiden Schüsse mindestens zwei Zentimeter voneinander entfernt zu halten, aber ich irrere mich auf der sicheren Seite und sage meinen Patienten, dass sie eine Hälfte ihres Körpers für schnelle Insuline und die andere Hälfte ihres Körpers für langsam benutzen Insuline. (Dieser Ansatz ist auch praktisch, wenn jemand eine Reaktion an der Injektionsstelle entwickelt, da er leicht herausfinden kann, welches Insulin der Unruhestifter ist.)

Und damit liebe Leser, ich denke, wir haben keine Zeit für diesen Tag .

Haftungsausschluss: Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser bisher da gewesenes - Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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