Diabetes und Gewichtszunahme: Sicheres Verwalten der überflüssigen Pfunde

Fröhlicher Samstag! Sie können ein wenig Deja Vu auf diesem einen erfahren, da es ein Thema ist, das wir im Dezember 2011 angesprochen haben.

… über den Umgang mit Gewichtskämpfen.

Haben Sie den diäten Blues auf diesen Weight Matters? Wir hören dich. Bitte werfen Sie einen Blick auf die Ausgabe dieser Woche von Ask D'Mine , die von Veteran Typ 1, Diabetes-Autor und Community-Pädagoge Wil Dubois geleitet wird.

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Tim aus Washington, tippen Sie 1, schreibt : Meine Frage ist etwas nuancierter als "bringt Insulin mich an Gewicht?" Ich bin ein Typ 1 Diabetiker, im Juni 2009 diagnostiziert. Zum Zeitpunkt meiner Diagnose war ich 149 Pfund (auf einem 6'3 "Rahmen). I nahm Lan tus von Anfang an, aber Ich habe Novolog erst in den letzten 10 Monaten eingenommen, weil Oralmedikamente immer noch funktionierten. Seit ich Novolog genommen habe, habe ich Metformin und Glimepirid genommen. Seitdem habe ich langsam aber stetig zugenommen. Ich habe es nie getan Es ist mir immer gelungen, in meinem Leben an Gewicht zuzunehmen. Es gerät außer Kontrolle und Bewegung (und Diät) alleine macht wirklich nichts. Ist es möglich, dass ich Insulin resistent bin und das macht mich anhäufen auf die Pfunde? Ist es möglich? Insulinresistenz haben und Typ 1 sein?

Aber warten Sie, es gibt noch mehr!

Tim aus Washington, tippen Sie 1, schreibt erneut und fragt : Ich habe vergessen zu fragen, vielleicht muss ich etwas wie Symlin nehmen, verwenden viele Typ 1 das? Bin ich seltsam, dass ich es brauche?

Wil @ Ask D »Meine Antworten: Humpty-Dumpty saß an einer Wand … Wow Es gibt so viele Stücke, die ich hier vertuschen kann, ich weiß nicht, welches Stück von All the Kings Men und ich zuerst aufheben und rennen sollten. Ich schätze, wir fangen am Anfang bei deiner Diagnose an. Also, für alle von Ihnen, die als Kidos diagnostiziert wurden, müssen Sie wissen, dass die Diagnoseerfahrung für Erwachsene anders ist - auf physiologischer Ebene. Die Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse erfolgt in Zeitlupe und öffnet zumindest zeitweise die Tür für die effektive Anwendung von oralen Medikamenten.

Also lass den armen Tim nicht in den Kommentaren kommen und sag ihm, dass er ein fehldiagnostizierter Typ 2 ist.

Jetzt werde ich über die verschiedenen Medikamente sprechen - aus der Perspektive eines Pädagogen, der damit arbeitet drei Doktoren und wer viele PWDs gesehen hat, versuchen viele Sachen. (Disclaimer: Denken Sie daran, dass ich weder Arzt bin noch Arzt bin. Ich teile nur einige Meinungen und Erfahrungen, die helfen könnten. )

Also … Glimepiride wäre mein < letzte Wahl orale Medikation für jemanden, dessen Beta-Zellen durch sein Immunsystem ausgelöscht werden.Glimepirid zwingt den Körper, Insulin zu überproduzieren. In Typ 2 wird vermutet, die Insulinabhängigkeit zu beschleunigen. Also … ähm … zu meiner Art zu denken, wenn dein Körper daran gebunden und entschlossen ist, deine Beta-Zellen abzutöten, denke ich nicht, dass wir ihm Pillen geben sollten, die den Prozess beschleunigen. Aber das bin nur ich. Und wieder bin ich kein Arzt, also was weiß ich?

Metformin dagegen macht mir einen Sinn. Zusammen mit seinen anderen Eigenschaften ist es ein milder Insulinsensibilisator, so dass es Ihrem Körper helfen würde, das Beste aus dem zu machen, was er noch hatte, als es noch vorhanden war.

Was Ihre jüngsten Gewichtsprobleme angeht, habe ich eine Theorie: Das Glimepirid tendiert dazu, Menschen an Gewicht zuzunehmen. Der Lantus lässt manche Leute warten, hat aber keinen Einfluss auf andere. Das Metformin ist offiziell gewichtsneutral, aber es entlastet eine Menge Leute. Die gesamte Suppe, auf der du warst, war wahrscheinlich gewichtsneutral; mit den gewichtssparenden Effekten der Met, die Glimepiride und Lantus ausgleichen.

Geben Sie dann Novolog ein. Wie Lantus bringt der Novolog einige Leute dazu, auf ein paar Pfund zu packen. Zu der Zeit, als Sie damit angefangen haben, haben Sie auch das Metformin gestoppt, welches das einzige mögliche gewichtsreduzierende Rezept in Ihrem Medikamentenschrank war. Und dann hast du angefangen zuzunehmen.

Hmmmmm … Es scheint, dass wir hier einen ziemlich guten Indizienfall für die Ursache Ihrer Gewichtszunahme haben. Sie könnten Ihren Arzt bitten, das Met neu zu starten und zu sehen, was passiert.

Nun zur Insulinresistenz. Sie haben gefragt, ob Sie sowohl Typ-1-Diabetes als auch Insulinresistenz haben könnten. Sie wetten Ihren Novolog Sie können! Jeder kann Insulinresistenz haben. Eine Insulinresistenz verursacht jedoch nicht

eine Gewichtszunahme . Die beiden gehen Hand in Hand, aber du hast die Beziehung rückwärts. Je mehr Sie wiegen, desto höher ist Ihre Insulinresistenz. Und je höher die Insulinresistenz ist, desto mehr Insulin benötigen Sie. Und natürlich, wenn Sie glauben, dass Insulin allein Gewichtszunahme verursacht (und ich bin nicht überzeugt, dass es tut), dann, je mehr Insulin Sie verwenden, desto mehr Gewicht werden Sie gewinnen, was Ihnen mehr Insulinresistenz geben wird, die … Nun, du hast die Idee. Der Tiger jagt hier seinen Schwanz. Also ist alles möglich, aber ich denke nicht, dass neu auftretende Insulinresistenz eine singuläre Ursache für Gewichtszunahme sein könnte.

Aber was tun? Ist Symlin die Antwort? Könnte sein. Aber nicht die einzige Antwort, und Symlin kann nicht tun, was ich denke, dass Sie denken, dass es tut. Weiter lesen.

Symlin ist nicht wirklich ein Anti-Insulin-Resistenz-Medikament, wie ein TZD, obwohl es Ihren Insulinbedarf reduziert. Symlin ist eine synthetische Version des Hormons Amylin, eines natürlichen Pankreas-Inselpeptids, das normalerweise von Ihrem Körper zusammen mit Insulin zu Mahlzeiten ausgeschieden wird. Ja. Amylin ist der Nachbarinsulin. Und wie Insulin, in Typ 1, geht Amylin in Aktion verloren.

Amylins Job? Es hilft, die Zuckerproduktion der Leber abzuschalten, verlangsamt den Magen und signalisiert dem Gehirn, wenn Sie satt sind.Klingt bekannt? Ja. Gleiche Arbeitsbeschreibung wie GLP-1, das Darmhormon von Byetta und Victoza.

Symlin ist seit frühester Zeit für den Einsatz bei Typ-1- und Insulin-Shooting-Typ-2-Typen zugelassen, weshalb manche Leute es als "Typ-1-Byetta" bezeichnen. Es tut nicht so viel für A1C-Senkung (Hinzufügen wird es einen halben Punkt Drop kaufen), aber

es hilft, nach der Mahlzeit Blutzucker Spikes ausgleichen; und es ist ein Kick-Butt Gewichtsverlust Medikament.

Was? Oh. Natürlich ist es nicht

für die Gewichtsabnahme

zugelassen! Was ich sagen wollte, ist, dass es als unbeabsichtigte Nebenwirkung mit einem leichten Gewichtsverlust verbunden ist. Es tut so wie seine GLP-1-Cousins, nicht magisch schmelzendes Fett, aber so: Menschen, die Symlin verwenden, finden, dass sie weniger hungrig sind, weil ihre Mägen sich langsamer entleeren und ihre Gehirne die vollen Magensignale bekommen: beides in weniger essen und daher weniger Kalorienverbrauch. Wenn die Kalorienaufnahme geringer ist als die verbrannten Kalorien, verlieren Sie Gewicht. Sie haben gefragt, ob Symlin von Typ 1 verwendet wird. Ja. Ja, so ist es. Tatsächlich wird hauptsächlich von Typ 1 verwendet.

Wenn es überhaupt benutzt wird. Der Grund, warum ich das sage ist, dass sehr wenige Leute, die Symlin starten, dabei bleiben. Das ist, weil es ein Schmerz in den Arsch ist zu benutzen. Als Symlin-Benutzer vom Typ 1 müssen Sie zu jeder Mahlzeit zwei Aufnahmen machen, eine von Insulin und eine von Symlin. Oder, wenn Sie eine extravagante High-Tech-Insulinpumpe verwenden, müssen Sie Insulin über Ihre Pumpe und dann Ihr Symlin über Schuss nehmen. In den ersten Jahren war Symlin nur in Ampullen erhältlich, was das Ganze noch verschlimmerte. Pumpe und

Spritze. Das ist wie mit einer Laserpistole und einem Steinmesser bewaffnet zu sein. Symlin ist jetzt auch in Pens, also ist das nicht ganz so lächerlich, aber ich denke, du kannst sehen, wohin das geht. Langfristige "Compliance" mit Symlin ist ziemlich schlecht. Es ist einfach zu viel Arbeit.

Das heißt, ich kenne einen Typen, der Symlin eine Zeit lang so sehr mochte, dass er zwei Pumps trug: seine jetzige mit Insulin und seine alte mit Symlin. Aber eines Tages hat er sie durcheinander gebracht. Es endete schlecht, aber zum Glück lebt er noch. Trotzdem, wenn Ihr Arzt einverstanden ist, sehe ich keinen Schaden, Symlin auszuprobieren. Sie müssen Ihr Novolog wahrscheinlich um 50% reduzieren, wenn Sie beginnen. Aber zusätzlich, Byetta - und jetzt Victoza - sind beide für die Verwendung mit Insulin zugelassen worden, also können Sie auch einen von denen versuchen, auch. Ich würde sogar sagen, dass eines dieser beiden GLP-1-Medikamente eine bessere Wahl sein könnte, da sie im Gegensatz zu Symlin glukoseabhängig arbeiten. Das bedeutet, dass sie sich ziemlich verschließen, wenn sich ihr Zucker normalisiert, während Symlin mit Hyposen in Verbindung gebracht wird, die wie ein Maultier treten.

Unendlich variabel, ständig herausfordernd, ist Diabetes selbst nichts als merkwürdig. Aber nein, Tim,

du

würde nicht

seltsam sein wenn du Symlin brauchst. Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen.Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes. Disclaimer

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