Frage D'Mine: Wer hat während des Schultages die Kontrolle?

Happy Saturday, und willkommen zurück in unserer wöchentlichen Beratungsspalte, Frag D'Mine , veranstaltet von Veteran Typ 1, Diabetes Autor und Pädagoge Wil Dubois .

Diese Woche geht Wil eine Frage von einer sehr besorgten D-Mutter an, deren Tochter gerade zur Schule gegangen ist, und es ist nicht klar, wer während des Tages wirklich für ihr D-Management verantwortlich ist. Ihre Aufgabe: Lesen Sie weiter.

{Haben Sie Ihre eigenen Fragen? Mailen Sie uns unter AskDMine @ diabetesmine. com}

Kelly, T1D Mutter aus Texas, schreibt: Hallo da. Ich bin gerade auf Ihre Website gestoßen, als ich hektisch nach meiner 11-jährigen T1D-Tochter forschte. Sie ist seit sechs Jahren Typ 1 und ihr Management war bisher eine nahezu perfekte Zusammenarbeit mit ihrer Schule. Letzten Montag begann sie ihre mittlere Schullaufbahn auf einem neuen Campus - mit einer neuen Schulkrankenschwester. Um höflich zu sagen, haben die Schulkrankenschwester und ich einige Unstimmigkeiten in Bezug auf das Diabetesmanagement und unseren speziellen Managementplan.

Ich habe von der Krankenschwester, die eine lizenzierte RN ist, erzählt, Dinge wie "Sie müssen die Schnur durchschneiden", "Sie haben unrealistische Erwartungen" und "Ich habe einfach nicht" Ich habe die Zeit, mich um deine Tochter zu kümmern, so wie du es erwartest. " Bodenbelag. Ich bin platt. Ich habe alle Nachforschungen über meine Landesgesetze und Gesundheits- und Sicherheitsvorschriften angestellt … aber habe ich erwähnt, dass meine Tochter eine Privatschule besucht? Hierin liegt das Problem. Ich fühle mich noch weniger geschützt als im öffentlichen Schulsystem. Ich weiß nicht, wo ich mich von hier abwenden soll. Meine Tochter ist noch nicht bereit, acht Stunden am Tag die volle Verantwortung für ihre Diabetesversorgung in der Schule zu übernehmen. An welchem ​​Punkt hat diese anerkannte Krankenschwester-Lizenz Vorrang vor dem privaten Schulsystem, das von unserem Gesundheits- und Sicherheits-Kodex abweicht? Danke für die Ratschläge, wohin ich mich wenden soll, um meine Tochter zu beschützen.

Wil @ Ask D'Mine antwortet: Disclaimer 1: Ich habe die höchste Bewunderung für T1D-Mütter, wirklich, aber irgendwie gelingt es mir immer, meinen Fuß in meinen Mund zu stecken Jedes Mal wenn ich mit deinem Schicksal rede. Disclaimer 2: Ich bin ein Erwachsener PWD, also habe ich es einfach im Vergleich zu dir.

Aber all das hat gesagt, ich kenne viele T1D-Mütter und habe klinisch mit einer Reihe von Ihnen zusammengearbeitet, deshalb glaube ich, dass mir das ein Recht gibt, eine Meinung zu haben - auch wenn einige nicht zustimmen.

Was ich heute wirklich tun will, ist tiefer zu erforschen, wer die Kontrolle haben sollte, wer "die Schneise durchschneiden" sollte und wann das passieren muss. Aber zuerst, wenn es um Geld, Waffen und Anwälte für diese Art von Kämpfen geht, ist Ihr BFF in der ganzen weiten Welt die American Diabetes Association (ADA), speziell ihre Legal Advocacy Flügel. JDRF hat auch einige gute Ressourcen, also zählen Sie sie nicht aus, aber ich bin beeindruckt von ADAs Zähnen in diesen Arten von Kämpfen.

Vor einigen Jahren hatten wir in meinem Land das umgekehrte Problem. Der Schulkrankenschwesterverband hielt meiner Meinung nach T1D-Kinder als Geiseln, um Personalkürzungen zu vermeiden. Sie schafften es (auch IMHO), die Waffengesetze unseres Bundesstaates zu missbrauchen und Kinder daran zu hindern, ihre Testkleidung in öffentlichen Schulen zu tragen (Gesetze zum Verbot von Messern wurden verwendet, um "scharfe" Diabetes zu verbieten) Entschuldige Entschuldigungen für die Mitarbeiter des Gesundheitswesens bestand darauf, dass alle BG Kontrollen und Injektionen musste in der Krankenschwester Büro passieren. Dies führte dazu, dass Kinder, die sich selbständig verwalteten, von anderen abhängig gemacht wurden. Ganz zu schweigen davon, dass das gefährlich war, dass ein Hypo-Kind, das über den Campus zum Schulkrankenhaus geht, schlechte Medizin in meinem Buch ist. Ich war empört. Nun, darüber hinaus empört. Es gibt kein Wort, um zu beschreiben, wie sauer ich war. Ich packte meine Koffer und ging in den Krieg. Und ich kann dir sagen, es wurde fies. Wirklich eklig. Es hat zwei Jahre gedauert, aber unsere Mannschaft hat gewonnen. Und es war die ADA, die uns wirklich die Zähne gab, die wir brauchten. Ich erinnere mich an einen ihrer Anwälte, der mir sagte, dass, wenn es in der Legislative des Staates hart auf hart käme: "Ich werde den Raum mit schreienden, wütenden Müttern in roten T-Shirts füllen." Und das war bevor alle rechtlichen Schriftsätze ausgebrochen waren. Nichts erschreckt einen Schulverwalter mehr als einen Besuch von einem Haufen nationaler Anwälte mit "Bedenken".

Nun zu der "eigentlichen lizenzierten RN", die nicht die Zeit hat, "auf deine Tochter aufzupassen", geh über ihren frickenden Kopf. Ja, es wäre schön, freundlich in der Sandbox zu spielen, aber klar, das wird jetzt nicht passieren. Geh zum Gipfel, und wenn du keine Befriedigung bekommst, dann bring die Höllenhunde auf den Kopf.

Oh, und es würde auch nicht schaden, die lokalen TV-Nachrichtenpartner auf Ihrer Kurzwahl zu haben. Während Sie zwar Recht haben, dass Sie an einer Privatschule weniger gesetzlich geschützt sind als an einer öffentlichen Schule, finden Privatschulen schlechte PR sogar noch geschmackloser als öffentliche Schulen.

Also hoffentlich hilft das bei deinem aktuellen Kampf. Jetzt reden wir darüber, wann ein kleiner T1 die Herrschaft übernehmen sollte und wer am besten qualifiziert ist, diese Entscheidung zu treffen. Vor allem müssen wir anerkennen, dass es im Gegensatz zu Fahren, Trinken und Abstimmen kein einheitliches Alter gibt. Zum einen hat ein gegebenes 11-jähriges T1D im gleichen Zeitraum keinen Diabetes. Plus, einige Kinder sind nur natürlich reifer als andere, und einige haben nur mehr Kumpel als ihre Altersgenossen.

Kein Bulle, erst gestern waren drei Typ 1 und eine T1D Mutter in meinem Büro in der Klinik. Die T1 waren ich selbst, eine Vierzig-Frau-Frau und ein 7-jähriges Mädchen. Meine erwachsene "Schwester" ist auf einer Med-T-Pumpe mit einem CGM, und meine kleine Schwester ist auf einem OmniPod mit einem Dexcom. Die beiden Damen verglichen die Ausrüstung. Es ist mir peinlich zuzugeben, dass die Siebenjährige sich besser im OmniPod auskennt als ich (und ich bin einer ihrer zertifizierten Trainer). Natürlich ist das das gleiche Kind, das versucht hat, ihre CGM in ein künstliches Low zu kalibrieren, damit ihre Mutter sie zur Dairy Queen bringt …

Aber ich schweife ab.Dieses besondere Kind ist auf dem Weg ins Gelobte Land: Komplette Selbstverwaltung. Ich denke, wenn wir alle T1D bei Kindern mit unserem Verstand sehen können, und nicht mit unseren Herzen, können wir zugeben, dass alle unsere kollektiven Anstrengungen dazu führen sollten, dass das Kind die totale Kontrolle über seinen Diabetes

hat

verlässt das Nest. Das wird kein Problem mit dem Kind sein, von dem ich oben gesprochen habe, aber es ist ist ein Bereich, in dem ich mich in der Vergangenheit mit D-Mamas herumgeschlagen habe. Ich verstehe es. Ja wirklich. Ich mache. Das ist gruseliger Scheiß und wir alle wollen unsere Kinder beschützen. Aber aus meiner klinischen Perspektive (und aus der Perspektive eines Erwachsenen mit der Krankheit) ist das Schlimmste, was eine D-Mutter tun kann,

nicht

, damit ihre Kinder zu ihrer eigenen Selbstverwaltung heranwachsen. Ich denke, das Überziehen von T1D-Kindern ist eine eigene Plage. Einer, der wie Diabetes selbst fatale Folgen haben kann.

Natürlich sage ich nicht, dass dies dich beschreibt. Mein 7-jähriger Patient ist ein außergewöhnlicher Mensch (im wörtlichen Sinn des Satzes). Sie ist waaaaaaay vor der Kurve, und nein, ich kann nicht dafür in irgendeiner Weise, Form oder Form Kredit nehmen. Ich bin nicht

das

gut. Es ist nur die Art und Weise, wie Gott sie erschaffen hat, und sie ist auch gesegnet, eine Mutter zu haben, die ein erstaunliches Urteilsvermögen hatte, ihre Tochter in ihre Rolle wachsen zu lassen. Ich würde nicht einmal erwarten, dass die meisten 11-Jährigen für die Last der vollständigen Selbstverwaltung bereit sind. Aber du musst in sieben kurzen Jahren von dort, wo du heute bist, dahin kommen, wo du sein musst. Die Schnur muss irgendwann abgeschnitten werden.

Aber wer genau sollte bei der Entscheidung die Entscheidung treffen? Die Schulkrankenschwester? Sicherlich nicht. Ehrlich gesagt, sie ist nicht qualifiziert. Mit "RN" nach Ihrem Namen machen Sie weder einen Diabetes-Experten, noch einen Experten für die Reife und das Diabetes-Sicherheitsniveau dieses Kindes. Was ist mit dir, Mama? Sind Sie qualifiziert, dieses Urteil zu fällen? Offen gesagt bezweifle ich es. Du bist zu nah, und deine Schränke sind zu voll deiner eigenen finstersten Ängste.

Also, wer zum Teufel sollte "verantwortlich" dafür sein, den Fortschritt von der Mutter zum Chefkandidaten zu leiten?

Kann ich ein Triumvirat vorschlagen? In der Meinung, es sollte der Endo des Kiddo sein, ein Erzieher, der für eine längere Zeit mit dem Kiddo gearbeitet hat, und

Eltern, die zusammen arbeiten - mit Beiträgen des Kindes -, die diese Entscheidung treffen. Ich schätze, das ist mehr ein Quadumvirat als ein Triumvirat, oder?

Das klinische Team kann es nicht ohne die Familie schaffen, und die Familie ist zu nah an der Front, um klar zu denken. Ehrlich gesagt, für mein Geld hat die Schulkrankenschwester

keine Rolle

hier. Überhaupt. Ihre Aufgabe ist es, dafür zu sorgen, dass der Managementplan des medizinischen Teams befolgt wird. Sie weiß nicht genug, um Entscheidungen zu treffen, geschweige denn, Urteile zu fällen. Wie du, bin ich geschockt

, dass sie mit dir reden würde, wie sie es getan hat, nachdem sie dich kennengelernt hat. Nun, ich könnte eine andere Meinung haben, hätte sie mehrere Jahre mit Ihnen und Ihrer Tochter gearbeitet. Das ist anders. An diesem Punkt hat die Meinung einer Schulkrankenschwester absolut Gültigkeit - gleich der des Langzeitpädagogen des Kindes.Aber so sehen wir sie nicht. Was wir hier sehen, ist jemand, der vielleicht Ihre Tochter noch nicht einmal getroffen hat und dennoch einen Plan hinterfragt, der bisher funktioniert hat. Solange du deine Tochter in Richtung Selbstmanagement bewegst, mit jeder Geschwindigkeit, die dich rechtzeitig dorthin bringt, dann machst du es gut in meinem Buch. Ich hoffe, du kannst deinen Kampf mit der Schule gewinnen, aber moralische Siege geschehen nicht über Nacht. Es ist ein Kampf, den du übernehmen musst, aber mehr für die nächste Mutter als für dich selbst. Ehrlich gesagt, wird es Zeit brauchen, die Ihre Tochter nicht hat, und selbst wenn Sie gewinnen, wie zuversichtlich werden Sie sein, dass eine Frau, die zu Ihnen gesagt hat, "Ich habe einfach nicht die Zeit, auf Ihre Tochter wie Sie aufzupassen erwarte, "wird sich die Zeit nehmen, einen guten Job zu machen, nur weil sie vom Management oder staatlichem Gesetz bestellt wurde? Bekämpfe den guten Kampf, aber so sehr ich es auch hasse, das beste Interesse Deiner Tochter zu zeigen, könnte es besser sein, wenn Du nach einer anderen Schule suchst.

Dies ist keine Spalte mit medizinischen Ratschlägen. Wir sind Menschen, die frei und offen die Weisheit unserer gesammelten Erfahrungen teilen - unser 999-da-gemacht-dieses Wissen

aus den Schützengräben. Aber wir sind keine MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs oder Rebhühner in Birnbäumen. Fazit: Wir sind nur ein kleiner Teil Ihrer gesamten Verschreibung. Sie brauchen immer noch die professionelle Beratung, Behandlung und Pflege eines lizenzierten Arztes.

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