Die große (Diabetes) Verhaltensänderungsdebatte

Ein etwas größeres Thema als auf den Scientific Sessions der American Diabetes Association dieses Jahr üblich war eine Verhaltensänderung für Menschen mit Diabetes. Wie in, motiviert uns, gute Verhaltensweisen anzunehmen und beizubehalten, die unser Diabetesmanagement positiv beeinflussen und ändern.

( Pause … bevor ich in Gelächter ausbricht! )

Ist das nicht die Geschichte der meisten unserer Leben mit Diabetes? Wie motiviert man sich und bleibt auf dem Laufenden über unser D-Management? ? Und wenn wir Langläufer es nicht herausfinden können, wie zum Teufel denken die Mediziner, dass sie es schaffen werden? !

Oh, naja. Zumindest hatten sie etwas zu besprechen.

Ein Großteil der Diskussion konzentrierte sich auf Typ 2 und auf die "epidemische" Seite der Medaille,

aber die gleichen Bedenken konnten auch auf die Typ-1-Arena übertragen werden - besonders für diejenigen von uns, die kämpfen, Burnout und das Gefühl, dass wir uns verbessern müssen.

Sie nennen es, die Idee kam: über das Internet, um uns zu erreichen oder bessere Management-Tools anzubieten, Peer-Support anzubieten, oder sogar belohnt uns (!) Mit Geschenkkarten oder niedrigere Versicherung co-zahlt, um Dinge wie Übung zu tun, unsere BG-Daten zu verfolgen und unsere A1Cs fallen zu lassen.

Ernsthaft. All dies kam in den wenigen Sitzungen vor, die sich auf einige Aspekte von "Verhaltensergebnissen" konzentrierten.

Dennoch schien es, als ob die medizinischen Fachleute, die diese Optionen anbieten, nur an der Oberfläche kratzten und nicht richtig verstanden, wie mächtig einige dieser Methoden sind kann tatsächlich bei der Verbesserung der Gesundheit sein. Eine Hauptidee, die ihnen überraschend neu schien: über Diabetes zu reden, sie auf dem Ärmel zu tragen, Geschichten mit anderen Menschen zu teilen. All dies kann dazu beitragen, jemanden dazu zu motivieren, seine Diabetes besser zu managen und kann wiederum zu gesünderen Entscheidungen führen, sagten einige Experten. Du weißt, wie wir es jeden Tag hier in der Diabetes Online Community tun!

Dr. Nancy Petry von der University of Connecticut Health Center verband die Punkte zwischen dem, was in der Drogenmissbrauch Arena passiert, sagen, dass einfache positive Verhaltensverstärkung auf Diabetes-Management auf die gleiche Weise angewendet werden kann - lohnende Teilnahme an Klinikbesuche, Gewichtsverlust oder Übung Ziel erreichen und Vorteile für Menschen mit Behinderung, die ihre Medikamente ausreichend oft einnehmen oder ihre Blutzuckerwerte mehrmals täglich kontrollieren. Einige haben Bargeld oder Geschenkgutscheine an jene Patienten ausgegeben, die ihre Schrittzähler regelmäßig herunterladen.

Dr. Kev

in Volpp an der Health Care Management Abteilung der University of Pennsylvania, der Verhaltensökonomie studiert, sagt, er habe beobachtet, dass Versicherer Prämien für diejenigen, die Ziele erreichen, diskontieren, wobei die Differenz auf ein Bankkonto eingezahlt wird.Das könnte für einige Leute, die ihre Konten nicht überwachen, nicht effektiv sein, und es könnte weniger motivierend sein. Er erwähnte auch ein Programm, bei dem die Ärzte tatsächlich für die Leistung zahlen - indem sie $ 100 an Patienten aushändigen, die einen Punkt in ihrem A1C fallen lassen, $ 200 für zwei Punkte.

"Wir brauchen eine effektivere Art, über Patienten zu schweben, die gut aufgenommen werden", sagte Volpp.

( Schweben? Äh, nicht sicher, ob uns das gefällt, aber sein Punkt ist gut, Patienten brauchen anhaltende Motivatoren, dass sie sich gut fühlen können )

Natürlich nur eine vorübergehende Verhaltensänderung und die Sorge ist, dass PWDs aufhören werden, diese Verhaltensweisen beizubehalten, wenn die Ärzte aufhören, sie zu belohnen. Und dann gibt es die ganze philosophische und ethische Debatte darüber, ob Patienten überhaupt für Leistung belohnt werden sollten.

Abgesehen von diesen ökonomischen Aspekten des Verhaltenswandels, Dr. Elizabeth Walker vom Albert Einstein College für Medizin an der Yeshiva Universität in New York nutzt "maßgeschneiderte Interventionen" wie Telefonanrufe, SMS und sogar Mhealth (andere Verwendung von mobilen Geräten) und Peer-Support, um Verhaltensänderungen zu motivieren. Sie sieht einen Nutzen, aber die Statistiken stehen an diesem Punkt nicht für eine signifikante Veränderung dahinter … das ist etwas, das anscheinend mehr studiert werden muss. Dr. Walker sagte, die "Beweise sehen nicht stark" auf Peer-Unterstützung, aber anekdotenhaft "es kann stark sein." (Kein Scherz!)

An diesem Gespräch nahmen Sitzungen mit dem Schwerpunkt auf der Verwendung von Mobiltelefonen, Skype, Videospielen und der Nutzung sozialer Medien teil, um die

Verhaltensänderung zu fördern. Während die Ärzte und Referenten zunächst die möglichen Auswirkungen zu verstehen schienen, schienen sie sich nur darauf zu konzentrieren, wie die Ärzte diese Werkzeuge des 21. Jahrhunderts nutzen können, um mit Patienten in einer "strukturierten" Plattform zu interagieren - die PWD-zu-PWD-Verbindungen ignorierend helfen Sie so vielen im DOC.

Das Thema in dem, was viele sagten, war, dass diese mobilen oder Online-Tools keine signifikanten BG- oder A1C-Änderungen zu erzeugen scheinen, und im Grunde "funktioniert es nicht und es lohnt sich nicht, Zeit darauf zu verwenden."

Pisha! !

Das bringt mich nur um, von der geduldigen Seite und als jemand, der die Online-Gemeinschaft angenommen hat. Die endlose Unterstützung zu jeder Stunde - wie wenn ich mitten in der Nacht wegen eines Tiefs aufwache und mich zitternd auf Skittles einnehme und mich alleine auf dem Planeten fühle - kann in der Arztpraxis nicht wiederholt werden. Wenn ich mein D-Life teile und darüber spreche, kann ich besser machen. Es hält mich zur Rechenschaft, mehr als alles, was mein Endo oder CDE jemals sagen oder tun könnte.

Leider wird dies derzeit nicht untersucht, daher gibt es bisher keine wissenschaftlichen Beweise, die es rechtfertigen könnten, aber die Patientenstimme ist eindeutig stark genug, um unseren Ärzten zu sagen, dass sie funktioniert. Das ändert unser Verhalten. Es ist kein Urteil, das auf einer Zahl basiert oder uns sagt, was wir besser machen könnten. Es macht Verbindungen mit anderen Menschen, die es bekommen!

Sie möchten Teil dieser medizinischen Gemeinschaft sein? Dann schau dich um!

Hey DOC - Lass uns diese Nachricht offline bringen, um mehr Leute zu verbinden. Auf diese Weise werden wir unser Verhalten ändern und helfen, etwas zu bewirken, IMHO.

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