Perniziöse Anämie: Behandlung, Symptome, Ursachen und Diagnose

Was ist perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

• Perniziöse Anämie ist eine Art von Anämie (verringerte Anzahl roter Blutkörperchen oder Hämoglobin im Körper), da der Körper nicht in der Lage ist, Vitamin B-12 aus dem Magen-Darm-Trakt aufzunehmen.
• Symptome einer Anämie sind auf die verminderte Fähigkeit des Blutes zurückzuführen, Sauerstoff zu transportieren, und umfassen Müdigkeit und Atemnot. Darüber hinaus kann der Mangel an Vitamin B-12 auch das Nervensystem schädigen.
• Vitamin B-12 ist auch als Cobalamin (Cbl) bekannt. Tierische Produkte, sowohl Fleisch als auch Milchprodukte, sind die einzigen Nahrungsquellen für Vitamin B-12 für den Menschen. Da der Körper über Vitamin B-12-Vorräte verfügt, muss eine unzureichende Nahrungsaufnahme jahrelang bestehen bleiben, bevor ein echter Vitamin B-12-Mangel auftritt.
• Aus diesem Grund dauert die Feststellung der perniziösen Anämie in der Regel Jahre und wird am häufigsten bei Erwachsenen mit einem Durchschnittsalter von 60 Jahren diagnostiziert.
• Auch eine seltene Form von perniziöser Anämie, die angeborene perniziöse Anämie genannt wird, ist bei der Geburt vorhanden.
• Perniziöse Anämie ist eine Form der Megaloblastenanämie. Megaloblastenanämie ist gekennzeichnet durch ungewöhnlich große rote Blutkörperchen (Megaloblasten), die im Knochenmark gebildet werden, wenn der Vitamin-B-12- oder Folsäurespiegel niedrig ist.
• Megaloblastenanämie kann sich auch bei anderen Erkrankungen entwickeln, die das Knochenmark betreffen, und bei einigen Chemotherapeutika.
• Bakterielles Überwachsen im Magen-Darm-Trakt kann ebenfalls zu einem Mangel an B-12 führen.

Was verursacht perniziöse Anämie?

Es wird angenommen, dass die verringerte Aufnahme von Vitamin B-12 aus dem Magen-Darm-Trakt bei perniziöser Anämie auf einen Autoimmunprozess zurückzuführen ist, bei dem das körpereigene Immunsystem die Magenschleimhaut angreift. Antikörper werden gegen den intrinsischen Faktor (IF) produziert, ein im Magen hergestelltes Protein, das für die Aufnahme von Vitamin B-12 erforderlich ist. Normalerweise bindet Vitamin B-12 an den intrinsischen Faktor im Magen, und dies erleichtert seine spätere Absorption, wenn Verdauungsprodukte durch den Dünndarm gelangen. Der Autoimmunprozess greift das IF-Protein an und senkt die IF-Spiegel in den Magensekreten. Ein auf die Magenschleimhautzellen gerichteter Autoimmunprozess tritt ebenfalls auf und führt zu einer chronischen Form der Magenentzündung (Gastritis), die als chronische atrophische Gastritis bezeichnet wird.

Perniziöse Anämie ist bei kaukasischen Personen nordeuropäischer Abstammung häufiger als bei anderen Rassengruppen. Eine perniziöse Anämie kann in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Autoimmunthyreose und Vitiligo auftreten.

Während perniziöse Anämie als Anämie definiert wird, die auf eine unzureichende Aufnahme von Vitamin B-12 aus dem Magen-Darm-Trakt aufgrund des oben beschriebenen Autoimmunprozesses zurückzuführen ist, können auch andere Ursachen von Vitamin B-12-Mangel die charakteristischen Anzeichen und Symptome einer perniziösen Anämie hervorrufen. Weitere mögliche Ursachen für einen Vitamin-B-12-Mangel sind eine chirurgische Entfernung des Magens oder eines Teils des Magens (Gastrektomie), andere Magen-Darm-Erkrankungen wie Zöliakie oder Morbus Crohn, Infektionen und eine schlechte Ernährung.

Was sind die Symptome einer perniziösen Anämie?

Da der Körper über große Mengen an Vitamin B-12 verfügt, dauert es viele Jahre, bis ein Mangel festgestellt wird, sodass die Symptome erst nach Jahren einer schlechten Aufnahme von Vitamin B-12 aus der Nahrung auftreten.

Symptome im Zusammenhang mit den Auswirkungen eines Vitamin-B-12-Mangels auf das Nervensystem können vor Symptomen im Zusammenhang mit der Anämie auftreten. Diese Symptome können vage und unspezifisch sein, insbesondere zu Beginn.

• Gefühle der Taubheit,
• Kribbeln, Schwäche,
• Mangel an Koordination,
• Ungeschicklichkeit,
• Gedächtnisstörungen und
• Persönlichkeitsveränderungen können offensichtlich sein.
• Die Beine sind in der Regel stärker betroffen als die Arme, und normalerweise sind beide Körperseiten betroffen. Wenn der Mangel schwerwiegend ist, können sich die Symptome verschlimmern, was zu schwerer Schwäche, Spastik, Querschnittslähmung sowie Stuhl- und Harninkontinenz führt.

Wichtig ist, dass nicht alle Menschen mit Vitamin-B-12-Mangel und neurologischen Symptomen an Anämie leiden. Wenn jedoch eine Anämie vorliegt, können die typischen Symptome einer Anämie auftreten. Wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen aufgrund von Blutarmut abnimmt, muss das Herz härter arbeiten, um Blut zu pumpen, damit genügend Sauerstoff in die Gewebe des Körpers gelangt.

• Diese Belastung des Herzens kann Herzgeräusche verursachen (ein zusätzliches oder ungewöhnliches Geräusch, das während des Herzschlags zu hören ist).
• schneller oder unregelmäßiger Herzschlag,
• ein vergrößertes Herz oder sogar Herzversagen.
• Atemnot, Müdigkeit, Schwindel und blasse Haut sind weitere Symptome einer Anämie.

Ein Mangel an Vitamin B-12 kann auch die Oberfläche der Zunge verändern und sie glänzend oder glatt erscheinen lassen.

In einigen Fällen kann eine perniziöse Anämie vorliegen und keine Symptome verursachen. In dieser Situation wird es normalerweise zufällig gefunden, wenn Blutproben aus einem anderen Grund bestellt werden.

Wann ist ein Arzt für perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel) aufzusuchen?

• Es ist angebracht, einen Arzt aufzusuchen, wenn eine Person eines der oben beschriebenen neurologischen Symptome oder eines der Symptome einer Anämie aufweist.
• Alle Symptome einer perniziösen Anämie können durch eine Reihe anderer Erkrankungen hervorgerufen werden. Es ist wichtig, die genaue Ursache für die Symptome einer Person zu ermitteln, um eine ordnungsgemäße und wirksame Behandlung sicherzustellen.

Was sind Untersuchungen und Tests auf perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

Wie bei jedem medizinischen Problem ist der erste Schritt bei der Bewertung eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung. Andere diagnostische Tests, die zur Feststellung der Diagnose einer perniziösen Anämie oder zum Ausschluss anderer Ursachen der Symptome beitragen können, umfassen:

• ein vollständiges Blutbild (CBC), um festzustellen, ob eine Anämie vorliegt, und um die Art der Anämie weiter zu charakterisieren;
• Untersuchung eines Blutabstrichs (peripherer Abstrich) unter einem Mikroskop, häufig in Verbindung mit einem CBC durchgeführt;
• andere Bluttests, zum Beispiel Tests zur Messung des Vitamin-B-12-Spiegels, Autoantikörper gegen IF oder gegen Magenschleimhautzellen (Belegzellen), Blut-Eisen- und Eisenbindungskapazitätswerte, Folatspiegel (die auch bei Vitamin B niedrig sein können) -12 Stufen sind niedrig);
• Tests zur Messung der Blutspiegel von Methylmalonsäure (MMA) oder Homocystein, die beide empfindliche Indikatoren für einen Vitamin-B-12-Mangel sein können;
• Ein erhöhter MMA-Spiegel ist bei B-12-Mangel zu beobachten, während ein erhöhter Homocystein-Spiegel sowohl für B-12- als auch für Folatmangel charakteristisch ist.
• In einigen Fällen kann eine Knochenmarkaspiration oder Knochenmarkbiopsie empfohlen werden, um das Vorhandensein von Knochenmarksstörungen zu untersuchen.

Was ist die Behandlung von perniziöser Anämie?

• Perniziöse Anämie kann durch Wiederauffüllen der Vitamin-B-12-Versorgung im Körper behandelt werden.
• Wenn eine andere Grunderkrankung für einen Vitamin-B-12-Mangel verantwortlich ist, muss die Behandlung auch auf diesen zugrunde liegenden Prozess gerichtet werden.

Gibt es Hausmittel gegen perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen des Arztes in Bezug auf Ernährung und körperliche Aktivität und nehmen Sie alle Medikamente genau nach Vorschrift ein.

Was ist die medizinische Behandlung für perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

• Die medizinische Behandlung ist die Hauptstütze der Behandlung von perniziöser Anämie und besteht aus Vitamin-B-12-Präparaten, um die Vitamin-B-12-Vorräte aufzufüllen.
• Die medizinische Behandlung ist im Allgemeinen sehr effektiv, und die Symptome können sich innerhalb weniger Tage nach Beginn der Behandlung bessern.

Welche Medikamente behandeln perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

• Perniziöse Anämie wird typischerweise mit einer intramuskulären Injektion von 1000 Mikrogramm (1 mg) Vitamin B-12 pro Tag über eine Woche behandelt, gefolgt von 1 mg pro Woche über vier Wochen und anschließend 1 mg pro Monat.
• Alternative Behandlungen umfassen hochdosiertes orales Vitamin B-12, da es im Darm ein Absorptionssystem mit geringerer Effizienz für Vitamin B-12 gibt, für das keine IF erforderlich ist. Die erforderliche Dosis (1 bis 2 Milligramm / Tag) ist mehr als 200-mal höher als der tägliche Mindestbedarf für Erwachsene und deutlich höher als bei den meisten Standard-Multivitaminen und B-12-Präparaten. Nasenspray und sublinguale Präparate (unter der Zunge) von Vitamin B-12 sind ebenfalls erhältlich.

Perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel) Follow-up

• Der Arzt legt fest, wie oft Nachuntersuchungen und Blutuntersuchungen für die jeweilige Situation des Patienten erforderlich sind.
• Wie oben erwähnt, sind im Allgemeinen Nachuntersuchungen zur Verabreichung von Vitamin-B-12-Injektionen erforderlich.

Wie beugen Sie einer perniziösen Anämie (Vitamin-B-12-Mangel) vor?

• Eine perniziöse Anämie entsteht durch einen Autoimmunprozess im Körper und kann nicht verhindert werden. Die Auswirkungen einer perniziösen Anämie können durch Ersetzen des B-12 im Körper verhindert werden.
• Andere Ursachen für Vitamin-B-12-Mangel, wie z. B. andere Magen-Darm-Erkrankungen und gastrointestinale Operationen, sind nur in dem Maße vermeidbar, in dem diese Ursachen selbst vermeidbar sind. Ein Vitamin-B-12-Mangel bei Vegetariern kann durch die Verwendung von Vitamin-B-12-Nahrungsergänzungsmitteln verhindert werden. Eine orale Dosis von 100-200 Mikrogramm (µg), die wöchentlich eingenommen wird, sollte ausreichend sein.

Was ist die Prognose für perniziöse Anämie (Vitamin B-12-Mangel)?

• Perniziöse Anämie wird leicht und effektiv durch die Verabreichung von Vitamin B-12 behandelt. Eine lebenslange Behandlung ist erforderlich.
• Unbehandelt können die neurologischen Komplikationen einer perniziösen Anämie dauerhaft sein. Die Inzidenz von Magenkrebs bei Menschen mit perniziöser Anämie ist 2-3-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung des gleichen Alters.