Ischias Behandlung, Ursachen, Symptome und Schmerzlinderung

Ischias Fakten

Ischias (ausgesprochen Seufzer-AT-ih-ka) ist Rückenschmerzen kombiniert mit einem Schmerz, der durch das Gesäß und ein Bein hinunter ausstrahlt. Die Beinschmerzen gehen oft über das Knie hinaus und können bis zum Fuß gehen. Muskelschwäche und Hinken in den Beinen können ein Zeichen von Ischias sein.

• Die Ischiasnerven sind die größten Nerven im Körper und haben etwa die Größe des kleinen Fingers. Sie bestehen aus zwei Wurzeln des Nervus lumbalis und zwei Wurzeln des Nervus sacralis, die sich im untersten Teil der Wirbelsäule vereinigen. Diese Nervenwurzeln treten tief im Rücken aus der Wirbelsäule aus und verlaufen dann hinter dem Hüftgelenk über das Gesäß und den hinteren Teil des Beins zum Knöchel und Fuß.
• Ischias unterscheidet sich von anderen Formen von Schmerzen im unteren Rücken, da die Schmerzen zwar am häufigsten im Rücken beginnen, sich jedoch normalerweise an einer unteren Extremität ausbreiten.
• Der Schmerz ist normalerweise ein stechender Schmerz, wie Elektrizität. Die Nervenschmerzen können auch wie Feuer brennen oder prickeln, ähnlich wie das Gefühl, wenn das Bein "in den Schlaf geht". Die Schmerzen können von leicht nervig bis unerträglich reichen. Einige Menschen haben Schmerzen in einem Teil des Beins und Taubheitsgefühl in einem anderen Teil desselben Beins.

Bild eines Bandscheibenvorfalls

Was sind Ischias Ursachen ?

Ischias wird durch Reizung des Ischiasnervs verursacht. Normalerweise gibt es keine spezifischen Verletzungen, die mit dem Einsetzen von Ischias zusammenhängen. Gelegentlich treten plötzlich Schmerzen auf, nachdem Sie etwas Schweres angehoben oder sich schnell bewegt haben. Die folgenden sind Ursachen von Ischias:

• Bandscheibenvorfall (manchmal auch Bandscheibenvorfall genannt): Bandscheibenvorfall ist die häufigste Ursache für Ischias. Wenn eine Bandscheibenvorfall in der Nähe der Wurzeln des Spinalnervs auftritt, die den Ischiasnerv bilden, kann dies zu Druck auf den Nerv oder zu Reizungen führen, die zu Symptomen von Ischias führen.
  • Scheiben sind die Kissen zwischen den Knochen im Rücken. Sie wirken wie "Stoßdämpfer", wenn wir uns bewegen, biegen und heben. Sie sind die Größe und Form der Kontrolleure.
  • Es gibt einen harten Ring um die Außenseite jeder Scheibe und eine dicke, geleeartige Mitte im Inneren (Nucleus Pulposus genannt). Wenn der äußere Rand der Bandscheibe reißt, kann das Zentrum den Ischiasnerv durchdrücken und Druck auf ihn ausüben, was zu Schmerzen im Ischias führt (als Nucleus pulposus herniata bezeichnet).
• Lendenwirbelsäulenstenose, eine Verengung des Kanals, in dem sich das Rückenmark befindet: Mit zunehmendem Alter kann der Knochen wachsen und Druck auf den Ischiasnerv ausüben. Viele Menschen mit Wirbelsäulenstenose haben Ischias auf beiden Seiten des Rückens.
• Die Spondylolisthesis, bei der ein Rückgrat über ein anderes nach vorne oder hinten gerutscht ist, kann zu einem Druck auf den Ischiasnerv führen.
• Ein eingeklemmter oder gedehnter Ischiasnerv
• Das Piriformis-Syndrom kann dazu führen, dass der Ischiasnerv vom Piriformis-Muskel tief im Gesäß eingeklemmt wird. Die Symptome des Piriformis-Syndroms sind die gleichen wie bei Ischias. Ischias kann auch dadurch verursacht werden, dass die Nerven durch Arthrose und Knochenbrüche aufgrund von Osteoporose eingeklemmt werden.
• Ischias kann auch durch andere Auswirkungen des Alterns verursacht werden, wie Arthrose und Frakturen aufgrund von Osteoporose.
• Viele Frauen leiden unter Ischias während der Schwangerschaft.
• Symptome von Ischias können durch das Tragen großer Brieftaschen oder anderer harter Gegenstände wie Golfbälle in der Gesäßtasche der Hose oder durch längeres Sitzen auf einer harten Oberfläche verursacht werden.
• In seltenen Fällen ist Ischias ein Symptom für weitaus schwerwiegendere Krankheiten wie Tumor, Blutgerinnsel oder Abszess (Furunkel).

Was sind Ischias-Risikofaktoren?

• Altersbedingte Veränderungen der Wirbelsäule wie Arthritis und degenerierende Bandscheiben sind ein Risikofaktor für Ischias.
• Fettleibigkeit: Übergewicht, insbesondere im Bauchraum, erhöht die Belastung der Wirbelsäule.
• Längeres Sitzen und ein sitzender Lebensstil sind Risikofaktoren für Ischias und andere Rückenprobleme.

Was sind Symptome von Ischias?

Das häufigste Symptom bei Ischias ist Schmerz. Die meisten Menschen beschreiben einen tiefen, starken Schmerz, der an einer Seite des Rückens beginnt und dann mit bestimmten Bewegungen über das Gesäß und den Rücken des Oberschenkels schießt. Die medizinische Bezeichnung für Nervenschmerzen, die durch einen eingeklemmten Nerv in der Wirbelsäule verursacht werden, lautet Radikulopathie . Ischias kann auch Knie-, Hüft- und Fußschmerzen verursachen. Oft gibt es auch Muskelkrämpfe im unteren Rücken oder im Bein.

• Ischiasschmerzen sind in der Regel schlimmer, sowohl beim längeren Sitzen als auch beim Stehen. Häufig verschlimmern sich die Schmerzen, wenn Sie aus einer niedrigen Sitzposition stehen, z. B. nach dem Sitzen auf einem Toilettensitz.
• Bei den meisten Menschen verschlimmern sich Ischiasschmerzen durch Niesen, Husten, Lachen oder einen harten Stuhlgang. Rückwärtsbeugen kann den Schmerz auch verschlimmern.
• Menschen können auch eine Schwäche in ihrem Bein oder Fuß bemerken, zusammen mit den Schmerzen. Die Schwäche kann so schlimm werden, dass sie ihren Fuß nicht mehr bewegen können.

Wann sollte jemand eine medizinische Versorgung für Ischias in Anspruch nehmen?

Rufen Sie einen Arzt, wenn einer der folgenden Zustände eintritt:

• Die Schmerzen bessern sich nach einigen Tagen nicht oder scheinen sich zu verschlimmern.
• Wenn die betroffene Person jünger als 20 Jahre oder älter als 55 Jahre ist und zum ersten Mal Ischias hat
• Die betroffene Person leidet derzeit an Krebs oder leidet an Krebs in der Vorgeschichte.
• Die betroffene Person hat in letzter Zeit eine große Menge an Gewicht verloren oder hat ungeklärte Schüttelfrost und Fieber mit Rückenschmerzen.
• Die betroffene Person ist HIV-positiv oder nimmt intravenöse Medikamente ein.
• Jemand hat Probleme, sich nach mehr als einer oder zwei Wochen nach vorne zu beugen.
• Die Schwäche der betroffenen Person wird mit der Zeit deutlicher.

Gehen Sie zur Notaufnahme eines Krankenhauses, wenn einer der folgenden Fälle zusammen mit Ischias auftritt.

• Der Schmerz ist unerträglich, obwohl man Erste-Hilfe-Methoden ausprobiert.
• Der Schmerz folgt einer heftigen Verletzung, wie einem Sturz von einer Leiter oder einem Autounfall.
• Der Schmerz ist in der Rückseite der Brust.
• Die betroffene Person kann ihre Beine oder Füße nicht bewegen oder fühlen.
• Die betroffene Person verliert die Kontrolle über ihren Darm oder ihre Blase oder hat Taubheitsgefühl in ihren Genitalien. Dies können Symptome des Cauda-Equina-Syndroms sein (ein schwerwiegender Zustand des Nervensystems, der durch eine Schädigung der Nerven am Ende des Wirbelkanals verursacht wird).
• Die betroffene Person hat eine hohe Temperatur (über 101 F).

Welche Tests verwenden Angehörige der Gesundheitsberufe zur Diagnose von Ischias?

Ischias ist eine klinische Diagnose. Mit anderen Worten, der Arzt kann die Diagnose auf der Grundlage der Krankengeschichte des Patienten, einer körperlichen Untersuchung und einer Beschreibung seiner Symptome stellen. Wenn der Patient nur eine kurze Zeit Ischias hatte und keine Anzeichen anderer Krankheiten aufweist, sind möglicherweise keine Laboruntersuchungen oder Röntgenfilme erforderlich.

• Wenn sich die Schmerzen nach einigen Wochen nicht gebessert haben, können CT- (Computertomographie) oder MRT-Scans (Magnetresonanztomographie) der Wirbelsäule bestellt werden.
• Wenn der Patient in der Vergangenheit an Krebs, HIV-Infektionen oder intravenösem Drogenkonsum leidet oder über einen bestimmten Zeitraum Steroide eingenommen hat, kann es sein, dass der Arzt Röntgenaufnahmen des Rückens oder einen Knochenscan durchführen möchte.
• Gelegentlich können Laboruntersuchungen hilfreich sein. Ein CBC (vollständiges Blutbild) kann auf eine Infektion, eine Anämie aufgrund bestimmter Krebsarten oder andere ungewöhnliche Ursachen von Ischias hindeuten. Eine erhöhte Sedimentationsrate kann auf eine Entzündung irgendwo im Körper hindeuten. Eine Urinanalyse kann auf einen Nierenstein hindeuten, wenn sich Blut im Urin befindet, oder auf eine Infektion, wenn sich Bakterien und Eiter im Urin befinden.

Was sind Hausmittel gegen Ischias?

Ischiasschmerzen schränken oft die eigenen Aktivitäten ein. Hier sind einige Behandlungen für Ischias zu Hause:

• Biegen, heben oder setzen Sie sich nicht in einen weichen, niedrigen Stuhl. Der Schmerz wird schlimmer.
• Es sei denn, jemand ist allergisch oder sollte sie aus anderen Gründen nicht einnehmen (wenn jemand ein Blutverdünnungsmittel wie Coumadin einnimmt), nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel wie Paracetamol (Tylenol), Aspirin (Bufferin oder Bayer Aspirin) oder Ibuprofen (Advil, Motrin IB) lindert wahrscheinlich die Schmerzen.
• Versuchen Sie es mit einer kalten Packung, um zu sehen, ob sie den Schmerz lindert. Wenn keine Kühlpackung verfügbar ist, verwenden Sie eine große Tüte Tiefkühlgemüse. Es macht eine gute Erste-Hilfe-Kältepackung. Oder lassen Sie die schmerzenden Stellen dreieckig mit einem Eiswürfel einmassieren. Die Person sollte den Eiswürfel bewegen, wenn die Haut zu kalt wird (dies kann mehrere Eiswürfel zum Schmelzen bringen).
  • Versuchen Sie nach den kalten Massagen, sich mit der Wärme eines elektrischen Heizkissens abzuwechseln, um festzustellen, ob dies den Schmerz lindert. (Schlafen Sie nicht mit einem Heizkissen auf dem Rücken. Dies kann zu schweren Verbrennungen führen.)
  • Wenn ein elektrisches Heizkissen nicht verfügbar ist, legen Sie ein Handtuch unter heißes Wasser, wringen Sie es aus und legen Sie es auf den Rücken. Einige Physiotherapie-Experten glauben, dass feuchte Wärme tiefer eindringt und die Schmerzen besser lindert. (Verwenden Sie keine feuchten Packungen mit einem elektrischen Heizkissen, da dies zu einem elektrischen Schlag führen kann.)
• Der Betroffene fühlt sich möglicherweise besser, wenn er auf einem festen Untergrund mit einem Kissen unter den Knien auf dem Rücken liegt. Eine andere Möglichkeit ist, mit einem Kissen zwischen den Knien auf der Seite zu liegen, um den Rücken gerade zu halten. Auch könnte man feststellen, dass ein Liegestuhl hilfreich ist.
• Machen Sie es sich bequem, aber legen Sie sich nicht einfach ins Bett, da sich gezeigt hat, dass dies den Zustand tatsächlich verschlechtert. Machen Sie Aktivitäten, die man tolerieren kann, und erwarten Sie nicht, dass Sie sich über Nacht besser fühlen.

Was sind Ischias- Behandlungen und Medikamente?

Die Hauptstütze der Behandlung von Ischias sind Aktivitätsmodifikationen und Schmerzmedikamente. Nach der Diagnose von Ischias wird der Arzt mit ziemlicher Sicherheit Medikamente gegen die Schmerzen verschreiben oder verabreichen. Verschreibungspflichtige NSAIDs (nichtsteroidale Antiphlogistika) wie Meloxicam (Mobic) und Diclofenac (Voltaren) werden häufig verschrieben. Acetaminophen (Tylenol) und Muskelrelaxantien wie Cyclobenzaprin (Flexeril) und Tizanidin (Zanaflex) werden ebenfalls häufig verschrieben. Wenn die Schmerzen stark sind und durch diese Maßnahmen nicht gelindert werden, kann zur Linderung eine stärkere Medikation wie ein Betäubungsmittel (Codein, Vicodin, Morphin) verschrieben werden. Betäubungsmittel werden am besten für kurze Zeit verwendet.

Ist eine Operation bei Ischias notwendig?

Wenn der Schmerz trotz aller Anweisung anhält und die CT oder MRT ein Problem mit der Bandscheibe oder dem Knochen aufweisen, kann eine Rückenoperation empfohlen werden. Rückenoperationen werden in der Regel bei Patienten durchgeführt, die zuvor alle anderen Behandlungsmethoden ausprobiert haben. Hiervon ausgenommen sind Menschen mit anhaltenden Nervenschäden oder Cauda-Equina-Syndrom.

Was sind andere Formen der Behandlung von Ischias?

• Bei Ischias wird häufig eine physikalische Therapie verordnet.
• Jemand kann von einem Arzt spezielle Anweisungen zum Umgang mit Rückenschmerzen erhalten. Einige empfehlen die Verwendung von Wärme, andere kalt. Man kann sich auch über Bilder von Rückenübungen und Strecken informieren, von denen man erwartet, dass sie beginnen, wenn sich die Schmerzen bessern. (Diese Artikel zur Patientenaufklärung stammen aus verschiedenen Quellen und enthalten möglicherweise widersprüchliche Informationen.)
• Aktuelle Forschungsartikel empfehlen, aktiv zu bleiben, innerhalb der Grenzen, die durch die eigenen Schmerzen vorgegeben sind. Versuchen Sie, wenn möglich bei der Arbeit zu bleiben. Wenn der Schmerz jemanden zur Ruhe zwingt, tun Sie dies, aber vermeiden Sie es, nur wegen der Rückenschmerzen im Bett zu bleiben.
• Wenn nach einer Woche oder 10 Tagen keine Besserung eintritt, sprechen Sie mit einem Arzt über alternative Therapien. Millionen von Menschen bekommen Erleichterung, wenn sie Physiotherapeuten, Osteopathen und Chiropraktiker aufsuchen. Andere finden, dass Entspannungstechniken und Akupunktur für sie arbeiten.
• Epidurale Injektionen, bei denen es sich um Injektionen eines Steroids (üblicherweise als Cortison oder Prednison bezeichnet) in die Wirbelsäule handelt, werden manchmal bei anhaltendem Ischias durchgeführt.
• Studien haben gezeigt, dass Bewegungstherapie hilfreich ist, um Rückenschmerzen zu behandeln, die länger als ein paar Wochen anhalten. Zu den guten Übungen für Ischias gehören Gehen, Yoga, Pilates und andere spezielle Übungsprogramme.
• Studien haben den Nutzen der Manipulation der Wirbelsäule (chiropraktische Behandlung), der Akupunktur und der Lumbaltraktion bei der Behandlung von Rückenschmerzen und Ischias untersucht. Die Ergebnisse variieren. Es ist also nicht klar, ob diese Behandlungen hilfreich sind.
• Jüngste Studien in Europa und Schottland zeigen, dass die Injektion von Botulinumtoxin (Botox) vielen Menschen, die an Ischias leiden, Linderung verschafft. Bisher gibt es nicht genügend Fälle oder abgeschlossene Studien, um dies zu einem mehr als experimentellen Verfahren zu machen.

Follow-up für Ischias

Der gesunde Menschenverstand sollte jemandem sagen, was er tun soll.

• Befolgen Sie die oben beschriebenen einfachen häuslichen Pflegemaßnahmen zur Schmerzlinderung. Verwenden Sie Schmerzmittel, sowohl rezeptfreie als auch von einem Arzt verschriebene.
• Vermeiden Sie es, sich selbst zu verletzen. Wenn Sie zu weh tun, ziehen Sie sich zurück und ruhen Sie sich aus. Gehen Sie bei Bedarf langsam vor, aber versuchen Sie, aktiv zu bleiben.
• Die Verwendung eines Stocks oder einer Krücke zur Unterstützung ist hilfreich, bis der Schmerz unter Kontrolle ist.

Welche Schritte können helfen, Ischias zu verhindern?

• Richtige Hebetechniken, die den Rücken gerade halten, während die Knie gebeugt werden, um Gegenstände aufzunehmen, tragen häufig zur Vermeidung mechanischer Rückenprobleme bei.
• Halten Sie die Beweglichkeit und den Muskeltonus aufrecht, indem Sie Dehnübungen durchführen. Diese helfen, die Muskeln im Rücken gesund und stark zu halten. Das Halten des eigenen Gewichts innerhalb der empfohlenen Grenzen für die eigene Körpergröße trägt wesentlich zur Erhaltung eines gesunden Rückens bei.
• In Studien wurde gezeigt, dass Gehen und Yoga Rückenschmerzen lindern.

Was ist die Prognose von Ischias?

Während Ischias sehr schmerzhaft sein kann, verschwinden die mit Ischias verbundenen Schmerzen in den meisten Fällen nach Tagen bis Wochen. Chronische Schmerzen können bei einer kleinen Anzahl von Menschen auftreten und zu einer Behinderung führen. Ischias tritt häufig auf, manchmal ohne Vorwarnung.

Vermeiden Sie es, den Rücken zu verdrehen, während Sie sich gleichzeitig beugen, da dies die Heilung des Rückens verschlechtern und die Genesung verlangsamen kann.