Behandlung, Vorbeugung und Diagnose von Cyclospora-Infektionen

Was ist eine Cyclospora- Infektion (Cyclosporiasis)?

• Der Cyclospora- Parasit verursacht Cyclosporiasis (eine Darmkrankheit), wenn Menschen kontaminiertes Wasser oder Lebensmittel mit sporulierten Cyclospora- Oozysten aufnehmen.
• Symptome und Anzeichen von Cyclospora- Infektionen sind wässriger Durchfall, Gas, Krämpfe, Blähungen, Übelkeit, Gewichtsverlust, Appetitverlust und Müdigkeit.
• Ärztliche Hilfe sollte in Anspruch genommen werden, wenn die Symptome eine Woche oder länger andauern, wenn eine Person durch ein endemisches Gebiet gereist ist oder wenn sie dehydriert und schwach werden.
• Die Diagnose von Cyclospora- Infektionen erfordert spezielle Labors und Labortests zum Nachweis der Parasiten.
• Die einzige von CDC empfohlene Behandlung ist das Antibiotikum Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Selbstpflege zu Hause besteht aus symptomatischer Behandlung und Abschluss der oralen Antibiotikatherapie.
• Eine Nachsorge ist in der Regel nicht erforderlich, wenn die Behandlung wirksam ist. Bei bestimmten Personen wird jedoch eine Nachsorge empfohlen.
• Die Prognosen der meisten behandelten Cyclospora- Infektionen sind gut bis ausgezeichnet. Die Prognosen für unbehandelte Infektionen reichen von gut bis zu einigen schlechten Ergebnissen.
• Komplikationen von Cyclospora- Infektionen können bei einigen Patienten eine rezidivierende Erkrankung, Malabsorption, Cholezystitis, Reiter-Syndrom (reaktive Arthritis), Dehydration und Elektrolytprobleme sein.
• Es gibt keinen Impfstoff gegen Cyclospora- Infektionen. Die CDC empfiehlt, mit menschlichem Kot kontaminiertes Wasser und Lebensmittel zu vermeiden und die FDA-Richtlinien für Lebensmittelerzeuger und Lebensmittelverpacker einzuhalten.

Was sind die Ursachen und Risikofaktoren für eine Cyclospora- Infektion?

Eine Cyclospora- Infektion (Cyclosporiasis) wird durch einen Parasiten verursacht, der menschliche Dünndarmzellen infiziert. Der Parasit heißt Cyclospora cayetanensis ; Es ist ein einzelliger Parasit, der nur mit einem Mikroskop betrachtet werden kann. In der älteren Literatur wurden die Parasiten als Cyanobakterien-ähnlich bezeichnet. Der Parasit wurde kürzlich 1977 entdeckt und erst 1994 benannt. Der Parasit hat einen komplizierten Lebenszyklus, der die Entwicklung in menschlichen Darmzellen erfordert. Sporulierte Cyclospora- Oozysten sind das Infektionsstadium des Parasiten. Sporozoiten sind Darmparasiten, die Dünndarmepithelzellen infizieren, nachdem die Sporen der Oozysten aufgebrochen sind. Dieser Vorgang wird als Exzystation bezeichnet und wird von mehreren Entwicklungsschritten gefolgt. Nach der Entwicklung müssen nicht sporulierte Oozysten, die bei Stuhlgang aus dem Körper einer infizierten Person ausgeschieden werden, in der Umgebung reifen (sporulieren), bevor sie einen anderen Menschen infizieren können. Eine Infektion von Mensch zu Mensch kann indirekt auf fäkal-oralem Wege nur nach Reifung der Sporozysten auftreten.

Jeder Mensch in jedem Alter ist dem Risiko einer Cyclosporiasis ausgesetzt, wenn er Wasser oder mit sporulierten Oozysten kontaminierte Lebensmittel zu sich nimmt. Die meisten infizierten Personen leben in tropischen oder subtropischen Regionen. Die meisten lebensmittelbedingten Ausbrüche in den USA waren relativ gering und hingen mit importierten Frischprodukten (Himbeeren, Schneeerbsen, Basilikum und Salat) zusammen, nicht aber mit tiefgefrorenen oder konservierten Produkten. Ein großer Ausbruch im Jahr 2013 war mit importiertem Salatmix und Koriander verbunden. Dieser große Ausbruch betraf 25 Staaten, hauptsächlich Iowa, Nebraska und Texas. Im Jahr 2018 wurden zwei große Ausbrüche gemeldet. Einer war auf abgepacktes Gemüse zurückzuführen, das von Del Monte hergestellt wurde, und ein anderer führte dazu, dass McDonald's den Verkauf von Salaten an etwa 3.000 Standorten, hauptsächlich im Mittleren Westen, einstellte.

Was sind Symptome und Anzeichen einer Cyclospora- Infektion?

Einige Menschen in Gebieten mit endemischer Cyclosporiasis (semitropische und tropische Gebiete) haben möglicherweise keine Symptome oder Anzeichen. Viele andere, insbesondere Personen, die den Parasiten noch nie ausgesetzt waren, entwickeln in der Regel etwa sieben Tage nach der Einnahme Symptome, obwohl die Berichte zwischen einigen Tagen (zwei Tagen) und etwa zwei Wochen liegen. Das häufigste Anzeichen für eine infizierte Person ist wässriger Durchfall (manchmal als explosiver Durchfall charakterisiert). Andere häufige Symptome und Anzeichen können Gas, Blähungen, Krämpfe, Bauchbeschwerden oder Bauchschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Müdigkeit, grippeähnliche Symptome und seltener leichtes Fieber und Erbrechen sein. Leider sind dies alles unspezifische Symptome, die durch viele verschiedene Infektionen und Krankheiten verursacht werden können. Obwohl es sich bei vielen dieser Symptome um Kurzzeitsymptome handelt, halten die Cyclosporiasis-Symptome einer Lebensmittelvergiftung unbehandelt oft Wochen bis Monate an.

Wann sollte ich den Arzt wegen einer Cyclospora-Infektion anrufen?

Wenn eine Person dasselbe Essen oder Wasser (Flüssigkeit) eingenommen hat, das jemand mit der Diagnose Cyclosporiasis eingenommen hat, oder in einem Gebiet war, in dem Cyclosporiasis endemisch ist und Symptome entwickelt, sollte sie einen Arzt aufsuchen. Personen mit Durchfall, der eine Woche oder länger anhält, sollten einen Arzt aufsuchen, es sei denn, es kommt früher zu Dehydrierung oder Schwäche.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Cyclospora- Infektionen?

Cyclospora- Infektionen sind in den USA nicht verbreitet. Daher sollten Personen, die sich in endemischen Gebieten aufhalten oder andere gesundheitliche Probleme haben (z. B. Langzeitdurchfall, Essen von importierten Lebensmitteln ohne sorgfältiges Waschen), ihre medizinischen Betreuer informieren, wenn sie den Verdacht auf eine Cyclospora- Infektion haben . Im Gegenzug müssen medizinische Betreuer die Labors darauf aufmerksam machen, dass sie solche Infektionen befürchten, damit die Stuhlproben speziell auf Cyclospora- Parasiten untersucht werden. Darüber hinaus werden wahrscheinlich weitere Tests durchgeführt, um festzustellen, ob andere Krankheitserreger oder ähnliche Parasiten wie Microsporidia oder Coccidian Isospora die Symptome verursachen.

Labors müssen möglicherweise Stuhlproben untersuchen und konzentrieren, da nur eine geringe Anzahl von Oozysten in den Kot gelangt. Zusätzlich werden spezielle Färbungen (beachten Sie, dass die säurefeste Färbung des Parasiten variabel ist), Fluoreszenzmikroskopie- oder PCR-Tests verwendet, um die Parasiten zu finden und zu identifizieren.

Was ist die Behandlung für Cyclospora- Infektion?

Die Diagnose ist wichtig, da nur ein Kombinationspräparat (Antibiotikum) die Behandlung der Wahl ist: Trimethoprim-Sulfamethoxazol (TMP-SMX, Cotrim, Co-Trimoxazol, Bactrim DS und andere) 160/800 mg, Tablette zum Einnehmen, zweimal täglich für sieben bis sieben 10 Tage. Einige immungeschwächte Patienten benötigen möglicherweise eine längere Behandlung. Wenn eine Person allergisch gegen dieses Medikament ist, können alternative Antiprotozoenmittel wie Nitazoxanid erfolgreich sein. Diese Personen sollten jedoch von einem Allergologen oder einem Experten für Infektionskrankheiten untersucht werden. Darüber hinaus kann die Verwendung von Durchfallmedikamenten nach Rücksprache mit einem medizinischen Betreuer erwogen werden.

Gibt es Hausmittel gegen die Cyclospora-Infektion?

Abgesehen davon, dass Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen, kontaminierte Lebensmittel oder Wasser meiden und die verschriebenen Medikamente einnehmen, spielt diese Infektion keine Rolle für die Selbstversorgung.

Was ist das Follow-up für Cyclospora-Infektion?

Bei den meisten Personen, die eine angemessene Behandlung mit Trimethoprim-Sulfamethoxazol erhalten, ist eine Nachsorge nicht erforderlich. Jeder Patient mit wiederkehrenden Symptomen sollte sich jedoch an seinen behandelnden Arzt wenden. Eine Infektion verhindert keine Rückfälle oder nachfolgende Infektionen, insbesondere bei unbehandelten Patienten mit Cyclospora- Infektionen.

Wie ist die Prognose für eine Cyclospora- Infektion?

Im Allgemeinen reichen die Prognosen für behandelte Cyclospora- Infektionen von gut bis ausgezeichnet. In der Regel ist die Infektion auch unbehandelt nicht lebensbedrohlich, obwohl sekundäre Probleme wie Dehydrierungs- oder Elektrolytprobleme und wiederkehrende Symptome auftreten können.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Cyclospora- Infektion?

Normalerweise treten bei Cyclospora- Infektionen nur wenige Komplikationen auf. Es wurde jedoch über Komplikationen wie Rückfall, Malabsorption, Cholezystitis und Reiter-Syndrom (reaktive Arthritis) berichtet. Darüber hinaus kann schwerer Durchfall bei Patienten zu Dehydrations- und Elektrolytproblemen führen. Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sind anfälliger für Infektionen und Komplikationen.

Wie kann ich Cyclospora- Infektionen vorbeugen ?

Laut CDC besteht die beste Möglichkeit, Cyclospora- Infektionen zu vermeiden oder zu verhindern, darin, Lebensmittel und Flüssigkeiten (Wasser) zu meiden, die mit menschlichen Fäkalien kontaminiert sind. Die CDC rät ferner, dass durch Befolgung der veröffentlichten Richtlinien für Lebensmittelerzeuger und Lebensmittelverpacker die Chancen für Cyclospora- Infektionen erheblich verringert werden. Die Einhaltung solcher Richtlinien wird in diesem Land erwartet, größere Ausbrüche sind jedoch meist auf importierte Produkte zurückzuführen. Leider gibt es keinen Impfstoff gegen Cyclospora- Infektionen.