Symptome, Behandlung, Übertragung und Ursachen der Guineawurmkrankheit

Guinea Worm Disease (Dracunculiasis) Fakten

• Die Guineawurmerkrankung (GWD oder Dracunculus medinensis ) ist eine Krankheit, die durch wurmähnliche Parasiten verursacht wird und zu schmerzhaften Hautläsionen führt, wenn der Wurm aus ihnen austritt.
• Wenn Menschen in Ländern, in denen die Krankheit noch nicht ausgerottet ist, kontaminiertes Wasser trinken oder schlucken, wird ein kleiner aquatischer Krebs, ein Überträger der Krankheit (Copepod), aufgenommen, der Wurmlarven freisetzt, die reifen und zu Hautverletzungen führen.
• Zu den Symptomen und Anzeichen einer Guinea-Wurm-Krankheit zählen Fieber und schmerzhafte Läsionen (einschließlich eines brennenden Gefühls), normalerweise an den Beinen und / oder Füßen, wobei sich die blasenartigen Läsionen zu geschwürartigen Bereichen entwickeln, in denen die weiblichen Würmer auftreten.
• Die Diagnose einer GWD erfolgt durch klinische Anamnese und Beobachtung von Läsionen.
• Die Behandlung ist unterstützend; Würmer können vorsichtig entfernt werden und Läsionen erfordern möglicherweise topische Antibiotika. Menschen können Tylenol oder Ibuprofen gegen Schmerzen einnehmen.
• Komplikationen der Guinea-Wurm-Krankheit umfassen sekundäre bakterielle Infektionen und / oder systemische Probleme wie Sepsis, Gelenkzerstörung und Cellulitis.
• Die Prognose der Erkrankung reicht je nach Komplikationen von gut bis schlecht.
• Wasseraufbereitung, Aufklärung gefährdeter Bevölkerungsgruppen und Entfernung von Würmern bei Patienten tragen zur Vorbeugung der Krankheit bei.

Was ist Guinea Worm Disease?

Die Definition der Guinea-Wurm-Krankheit (auch als GWS oder Dracunculiasis bezeichnet) ist eine Infektion, die durch den Parasiten Dracunculus medinensis verursacht wird . Ein Teil des komplexen Lebenszyklus des Parasiten besteht in der Entwicklung im Inneren des Menschen. Wenn erwachsene Frauen bereit sind, in der Regel etwa ein Jahr nach der Erstinfektion, treten sie auf schmerzhafte, langsame und behindernde Weise aus der Haut aus. Die Stelle, an der der Wurm aus der Haut austritt, wird häufig sekundär von Bakterien infiziert.

Bild 1: CDC-Zeichnung des Lebenszyklus der Guinea-Wurmkrankheit.

Was verursacht die Guinea Worm Disease (GWD)?

Wie im Lebenszyklus zu sehen ist, nimmt der Mensch kontaminiertes Wasser auf, das GWD-Larven enthält, und zwar in einem Copepoden (einem kleinen aquatischen Krebstier, das ein Überträger der Krankheit ist), der im menschlichen Darm stirbt, wobei die Larven freigesetzt werden, die GWD produzieren. Die männlichen und weiblichen Larven vermehren sich. Ausgereifte befruchtete weibliche Würmer wandern auf die Haut und dann aus dem Körper aus und geben Larven an die Umwelt ab (normalerweise in kaltem Wasser).

Bild 2: Hautverletzung am Knöchel mit Wurm (weißer Wurm auf Streichholz gewickelt); Foto mit freundlicher Genehmigung der CDC.

Was sind Risikofaktoren für die Guinea Worm Disease?

Aufgrund eines weltweiten Programms zur Ausrottung des Guineawurms meldeten 2016 nur 25 Personen Infektionen. Diese Personen traten in drei afrikanischen Ländern auf: Tschad, Äthiopien und Südsudan. Reisen in diese Länder erhöhen daher das Risiko, an GWD zu erkranken. Das Trinken von Wasser mit Copepoden (stehenden Wasserbecken) erhöht auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Was sind Guinea Worm Disease Symptome und Anzeichen?

Die Inkubationszeit für die Guinea-Wurm-Krankheit beträgt ungefähr ein Jahr. Die ersten Anzeichen oder Symptome können Fieber, juckender Hautausschlag, Übelkeit und / oder Erbrechen, Durchfall und Schwindel, dann Schwellung von Beinen und / oder Füßen mit nesselsüchtigen Beulen, gefolgt von einer Blase oder Läsion auf der Haut, die ein brennendes Gefühl hat, sein . Dies kann sich zu einer Läsion entwickeln, die einem Hautgeschwür ähnelt, und der weiß gefärbte Wurm tritt aus der Läsion aus, wenn die brennenden schmerzhaften Läsionen in kaltes Wasser gelegt werden. Die Läsionen sind sehr schmerzhaft - einige schwächen. Ungefähr 90% der Läsionen befinden sich an den Beinen oder Füßen, aber die Würmer können fast überall am Körper auftreten.

Wie diagnostizieren Mediziner die Guinea-Worm-Krankheit?

Die Diagnose der Guinea-Wurm-Krankheit wird bei fast allen Personen aus der Anamnese und durch Beobachtung der Läsionsbildung und / oder des Vorhandenseins eines aufkommenden weiblichen Wurms gestellt.

Was ist die Behandlung für Guinea Worm Disease?

Es gibt kein spezifisches Medikament oder Impfstoff zur Behandlung oder Vorbeugung von GWD. Sobald der Wurm aufzutauchen beginnt, um die Läsion zu bilden (gefördert durch Einlegen der Läsion in kaltes Wasser), kann der Wurm durch langsames und sanftes Ziehen entfernt werden. Der Wurm kann mit einem Stück Gaze oder einem Stock aufgewickelt werden. Da einige Würmer bis zu einem Meter lang sein können, kann die Entfernung der Würmer mehrere Tage oder sogar Wochen dauern. Da der Wurm langsam und vorsichtig entfernt wird, sollte die Hautläsion gereinigt und mit topischen Antibiotika behandelt werden, wenn sie infiziert wird.

Einzelpersonen können Paracetamol (Tylenol) oder Ibuprofen (Advil, Motrin) einnehmen, um Schmerzen zu lindern.

Was sind Komplikationen der Guinea-Wurm-Krankheit?

Zu den Komplikationen einer GWD können Infektionen der Haut und des darunter liegenden Gewebes (Cellulitis), Abszesse, Sepsis (kann lebensbedrohlich sein), Gelenkinfektionen und Tetanus gehören. Wenn der Wurm während der Entfernung bricht, kann dies zu starken Entzündungen, Zellulitis und noch mehr Schmerzen und Schwellungen führen. Diese Komplikationen können zu Langzeiteffekten wie Gelenkzerstörung führen.

Wie ist die Prognose für die Guinea Worm Disease (GWD)?

Die Prognose für GWD reicht von gut bis schlecht. Die erfolgreiche Entfernung von Würmern ermöglicht es den Patienten in der Regel, zu ihrem normalen Lebensstil zurückzukehren. Wenn Komplikationen wie Gelenkdeformitäten oder Gelenkinfektionen auftreten, können einige Patienten chronische Behinderungen aufweisen und nicht zu normalen Alltagsaktivitäten zurückkehren.

Wie können Menschen die Guinea-Worm-Krankheit verhindern?

Vermeiden Sie in den afrikanischen Ländern Tschad, Äthiopien und Südsudan, in denen die Parasiten und Überträger nicht beseitigt wurden, das Trinken und Essen von Flüssigkeiten oder Lebensmitteln, die möglicherweise mit stehendem Wasser kontaminiert sind. Ein zugelassenes Larvizid, Abate, wird verwendet, um die Vektoren von GWD im Trinkwasser abzutöten. Aufklärung, Wasserbehandlungen und die Entfernung von Würmern bei Patienten haben die Krankheit jedoch fast ausgerottet.

Statistiken zeigen, dass Versuche, diese Krankheit auszurotten, funktionieren. Die Sterblichkeitsrate liegt derzeit bei nahezu Null, und die Zahl der Neuinfektionen ging von etwa 3, 5 Millionen pro Jahr im Jahr 1986 auf nur 25 im Zeitraum 2016-2017 gemeldete Neuinfektionen zurück. Diese Fast-Ausrottung ist auf Bemühungen der WHO, des CDC, der UNICEF und von Personen wie dem ehemaligen Präsidenten Jimmy Carter zurückzuführen, der die Ausrottung der Krankheit seit 1986 zum Ziel gemacht hat.