Migränekopfschmerz bei Kindern: Ursachen, Symptome, Behandlung und Abhilfe

Migränekopfschmerz bei Kindern Fakten

• Migränekopfschmerzen sind das häufigste akute und wiederkehrende Kopfschmerzmuster bei Kindern. Diese oft unfähigen Erfahrungen sind bemerkenswert für ihr plötzliches Auftreten und die begleitenden Symptome von Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Erleichterung durch Schlaf.
• Ärzte konzentrieren sich darauf, andere schwerwiegende Krankheiten oder Zustände auszuschließen, wenn sie Migränepatienten (Menschen mit Migräne) zum ersten Mal untersuchen.
• Die Behandlung besteht darin, Triggerfaktoren in der Umwelt zu finden und zu vermeiden, die Schmerzen sofort zu lindern und vorbeugende Medikamente einzunehmen.
• Migränepatienten können eine Reihe verschiedener Anzeichen und Symptome aufweisen. Während einer Migräne-Episode leiden Patienten häufig unter plötzlich auftretenden starken Kopfschmerzen im Bereich der Augen, der Stirn oder der Schläfen.
• Einige Kinder erleben Sehstörungen oder andere sensorische Veränderungen ("Auren") während oder nach Kopfschmerzen. Ein krankes Gefühl im Magen oder Erbrechen ist häufig. Viele Kinder meiden helles Licht, laute Geräusche oder starke Gerüche, da diese die Schmerzen ihrer Kopfschmerzen verstärken können. Während verschiedene Medikamente zur Behandlung von Migränekopfschmerzen eingesetzt werden können, werden die starken Kopfschmerzen häufig durch tiefen Schlaf vollständig gelindert.
• Es wird angenommen, dass eine ererbte Tendenz dazu führt, dass manche Menschen nach einem geringfügigen Auslöser eher an Migräne leiden, obwohl keine einzige Theorie erklärt, wie der menschliche Körper alle Symptome eines typischen Migränekopfschmerzes hervorruft. Emotionaler oder körperlicher Stress, das Einsetzen einer Krankheit und / oder bestimmte Lebensmittel oder Flüssigkeiten können Migränekopfschmerzen auslösen. Es wurde gezeigt, dass eine seltene Migränedarstellung (familiäre hemiplegische Migräne) spezifische Genmutationen aufweist, die für die Symptome des Patienten prädisponieren.
• Obwohl Migränekopfschmerzen seit langem als harmloser Zustand angesehen werden, können ihre Symptome die Lebensqualität und die Fähigkeit einer Person, an normalen Lebensaktivitäten teilzunehmen, in Mitleidenschaft ziehen. Migräneschmerzen sind so intensiv, dass Migränekranke während oder unmittelbar nach Episoden oft nicht richtig denken oder funktionieren können.
• Die Symptome von Migräne unterbrechen die normalen Aktivitäten bei einer Mehrheit der Kinder, die darunter leiden. In einer Studie mit 970.000 Migränepatienten im Alter von 6 bis 18 Jahren gingen monatlich 329.000 Schultage verloren. Das Gefühl der Anfälligkeit für das plötzliche und unerwartete Auftreten von Migränesymptomen kann zu emotionalen Veränderungen wie Angstzuständen oder Traurigkeit führen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung von Migräne kann die Lebensqualität einer Person mit Migränekopfschmerzen erheblich verbessern.

Frequenz

• Studien legen nahe, dass Migräne-Kopfschmerzen in den USA bei 5 bis 10% der Kinder im schulpflichtigen Alter auftreten. Viele Menschen erleben eine spontane Remission, was bedeutet, dass die Kopfschmerzen ohne klaren Grund von selbst verschwinden.

Geschlecht

• Das Alter des Ausbruchs von Migräne-Kopfschmerzen ist bei Jungen früher als bei Mädchen. Jungen sind ab dem Säuglingsalter bis zum Alter von 7 Jahren gleich oder geringfügig häufiger betroffen als Mädchen. Die Prävalenz von Migräne nimmt im Jugendalter und im jungen Erwachsenenalter zu. Nach der Menarche (dem Zeitpunkt, zu dem die erste Regelblutung auftritt) tritt eine weibliche Vorherrschaft auf. Dies nimmt bis zum mittleren Alter weiter zu. Die Häufigkeit von Migräne nimmt bei beiden Geschlechtern im Alter von 50 Jahren ab.

Alter

• Bei den meisten Migränepatienten treten Anfälle vor dem 20. Lebensjahr auf. Ungefähr 20% haben ihren ersten Angriff vor ihrem fünften Geburtstag. Vorschulkinder, bei denen ein Migräneanfall auftritt, sehen normalerweise krank aus und haben Bauchschmerzen, Erbrechen und ein starkes Schlafbedürfnis. Sie können Schmerzen zeigen, wenn sie gereizt sind, weinen, schaukeln oder nach einem dunklen Raum suchen, in dem sie schlafen können.
  • Migränepatienten im Alter von 5 bis 10 Jahren:
  • Kopfschmerzen,
  • Übelkeit,
  • Bauchkrämpfe,
  • Erbrechen,
  • Photophobie (Lichtempfindlichkeit),
  • Phonophobie (Empfindlichkeit gegenüber Schall),
  • Osmophobie (Geruchsempfindlichkeit) und
  • ein Bedürfnis zu schlafen.
• Sie schlafen normalerweise innerhalb einer Stunde nach Beginn des Angriffs ein. Die häufigsten Begleiterscheinungen und Symptome sind:
  • Blässe mit dunklen Ringen unter den Augen,
  • reißen,
  • geschwollene Nasengänge,
  • Durst,
  • starkes Schwitzen,
  • vermehrtes Wasserlassen,
  • und Durchfall.
• Ältere Kinder neigen dazu, Kopfschmerzen auf einer Seite ihres Schädels zu haben. Die Position und Intensität der Kopfschmerzen ändern sich häufig während oder zwischen Anfällen.
• Untersuchungen haben gezeigt, dass viele "Nasennebenhöhlen-Kopfschmerzen" tatsächlich von Migräne herrühren. Mit zunehmendem Alter der Kinder nehmen die Intensität und Dauer der Kopfschmerzen zu, und Migräne tritt in regelmäßigen Abständen auf. Ältere Kinder beschreiben auch ein pulsierendes oder pulsierendes Merkmal ihrer Kopfschmerzen. Kopfschmerzen verlagern sich oft auf die einseitige Schläfenposition, von der die meisten erwachsenen Migränepatienten berichten. Migräne in der Kindheit hört oft erst einige Jahre nach der Pubertät auf.

Migränekopfschmerz bei Kindern Symptome

Kopfschmerzen können ein Symptom für einen gutartigen (relativ harmlosen) Zustand sein, oder es kann ein lebensbedrohliches Symptom sein. Die Krankengeschichte und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung des Patienten reichen oft aus, um schwerwiegende zugrunde liegende Probleme oder Zustände zu identifizieren oder auszuschließen. Tests (Labor oder Bildgebung) werden eingesetzt, um einen Verdacht auf Diagnose zu untermauern.

Kein spezifischer Labor- oder radiologischer Test legt die Diagnose von Migränekopfschmerzen fest. Ärzte stellen die Diagnose durch Anamnese, körperliche Untersuchung mit Schwerpunkt auf den neurologischen Komponenten und klinische Beurteilung. Bei der Diagnose eines Migränekopfschmerzes fragt der Arzt nach der Krankengeschichte des Kindes, früheren Tests, Allergien sowie aktuellen und früheren Medikamenten.

• Die Kinder werden gebeten, zu beschreiben, wie sich die Kopfschmerzen anfühlen (z. B. Pochen, Stampfen, Drücken, Pulsieren, Schmerzen, Brennen, Stechen, Stumpfwerden).
• Sie werden auch gefragt, wo sich die Kopfschmerzen befinden, wann sie auftreten, wie schwer sie sind, welche kausalen Ereignisse auftreten (z. B. Gehirnerschütterungen, Stürze), wie lange sie dauern und ob Angehörige unter Migräne leiden.
• Weitere bekannte historische Belege für die Diagnose von Migränekopfschmerzen sind Licht- und Geräuschempfindlichkeit, Empfindlichkeit in der Kopfhaut (in der Regel dort, wo die Schmerzen am stärksten sind) und der starke Wunsch, sich hinzulegen und zu schlafen.

Zu den Erkrankungen, die bei Kindern starke Kopfschmerzen verursachen, gehören sowohl primäre als auch sekundäre Erkrankungen.

Migränekopfschmerz bei Kindern Ursachen und Symptome

Die genaue Ursache (n) von Migränekopfschmerzen ist unbekannt. Man geht davon aus, dass einige Migräne auf einen vorübergehenden Mangel des chemischen Serotonins im Gehirn zurückzuführen sind. Viele der Medikamente, die bei der Behandlung von Migräne wirksam sind, zielen auf diese Chemikalie ab. Einige Migränepatienten wissen, dass ihre Kopfschmerzen durch etwas ausgelöst werden, was sie essen, trinken oder durch eine bestimmte Aktivität.

Die häufigsten Auslöser sind:

• Alkohol,
• Schokolade,
• Käse,
• Nüsse,
• Schaltier,
• Chinesisches Essen (enthält normalerweise MSG - Mononatriumglutamat),
• Zucker und
• Koffein.

Migräne hat höchstwahrscheinlich mehrere Auslöser und mehrere interne Ursachen. Obwohl sich viele Migräneerkrankungen erst im mittleren Alter entwickeln, kann die Früherkennung von Migräne-Risikofaktoren dazu beitragen, dass ein Kind einen gesunden Lebensstil annimmt.

Kopfschmerzarten und Migräne-Phasen

Primäre Kopfschmerzen

Primäre Kopfschmerzen sind Zustände, bei denen der Kopfschmerz der medizinische Zustand ist und keine zugrunde liegende innere Ursache vorliegt. Die Behandlung ist auf die spezifische Kopfschmerzerkrankung ausgerichtet. Primäre Typen umfassen:

• Migräne Kopfschmerzen,
• Spannungskopfschmerzen,
• chronische tägliche Kopfschmerzen und
• Cluster-Kopfschmerzen.

Der Arzt muss herausfinden, welche Art von Kopfschmerzen ein Kind hat, da die besten Behandlungen für jede Kategorie unterschiedlich sind. Kopfschmerzen, die immer wieder auftreten, sind in der Regel das Ergebnis primärer Erkrankungen.

Sekundäre Kopfschmerzen

Sekundäre Kopfschmerzen sind das Ergebnis einer Grunderkrankung. Wenn dieser Zustand behandelt wird, werden die damit verbundenen Kopfschmerzen normalerweise besser oder verschwinden. Sekundäre Kopfschmerzen können durch viele Erkrankungen verursacht werden, von harmlos bis lebensbedrohlich. Das Folgende sind Beispiele für solche Zustände:

• Infektionen (im Kopf oder anderswo)
• Kopftumoren oder -massen
• Verletzungen an Kopf oder Hals
• Fieber (zum Beispiel durch Grippe)
• Meningitis (Entzündung der Membranen des Gehirns oder des Rückenmarks)
• Enzephalitis (Entzündung des Gehirns)
• Sinusitis (Entzündung der Schleimhaut einer Nebenhöhle)
• Zahnabszesse
• Subarachnoidalblutung (Blutung in den Gehirnmembranen)
• Bluthochdruck
• Sichtprobleme

Ein Arzt, der einen Patienten mit Kopfschmerzen untersucht, muss berücksichtigen, dass ein Patient mit einer primären Kopfschmerzstörung auch eine sekundäre Kopfschmerzstörung haben kann.

Phasen eines Migräneanfalls

Ein Migräneanfall hat vier mögliche Phasen.

1. vorzeitige Phase oder Prodrom
2. Aura
3. Kopfschmerzen
4. postdrome

Vorzeitige Phase oder Prodrom: Sowohl Migräne-Kopfschmerzen mit Aura (siehe unten) als auch Migräne ohne Aura haben eine vorzeitige Phase (eine Phase, die vorausgeht und vorausgeht), die bis zu 24 Stunden vor der Kopfschmerzphase beginnen kann. Während dieser Prodrom-Phase können sich viele Symptome entwickeln. Diese schließen ein:

• Reizbarkeit,
• Freude oder Trauer,
• Gesprächigkeit oder sozialer Rückzug,
• erhöhter oder verminderter Appetit,
• Heißhungerattacken oder Magersucht (Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Nahrung),
• Wasserretention und / oder
• Schlafstörungen.

Diese Prodrom-Symptome treten bei Migräne ohne Aura häufig deutlicher auf als bei Migräne mit Aura. Kinder mit häufigen Migräne-Kopfschmerzen oder Migräne-Varianten haben oft ein vages Gefühl, dass etwas in ihrer Welt anders ist. Sie lernen oft, diese frühen Anzeichen zu erkennen, haben jedoch Schwierigkeiten, sie Eltern oder Ärzten im Gesundheitswesen zu erklären oder zu beschreiben.

Aura

Eine Aura ist ein fokussiertes Symptom, das unmittelbar vor oder zu Beginn von Migräne-Kopfschmerzen auftritt. Eine Aura kann ohne Kopfschmerzen auftreten oder sie kann schwerwiegender sein als die folgenden Migränekopfschmerzen. Manche Kinder mit Migräne haben Auren. Eine Unterberichterstattung kann jedoch bestehen, weil junge Patienten ihre Empfindungen nicht verbal erklären können. Die Aura tritt normalerweise weniger als 30 Minuten vor dem Migränekopfschmerz auf und dauert 5 bis 20 Minuten. Motorische Auren (die die Koordination einer Person beeinflussen) halten in der Regel länger an als andere Formen. Sehstörungen sind die häufigste Form der Aura. Taubheit und Kribbeln auf einer Seite des Gesichts und Kribbeln der Finger auf derselben Seite sind die zweithäufigste Art von Aura. Sprachstörung ist eine seltene Aura-Präsentation. Eine vollständige Wiederherstellung der Aura-Symptome ist zu erwarten.

Kinder sind oft nicht in der Lage, ihre Auren zu erkennen oder zu beschreiben. Bildkarten mit typischen visuellen Auren können dem Arzt dabei helfen, eine genaue Anamnese zu erhalten. Visuelle Auren werden oft als sich bewegende oder sich ändernde Formen bezeichnet und sind die häufigste Form bei Kindern.

Visuelle Auren bestehen aus folgenden Elementen:

• Verschwommene Sicht
• Befestigungsspektren (Zick-Zack-Linien)
• Scotomata (Fehlsichtigkeit)
• Szintillationen (Funken oder Lichtblitze)
• Schwarze Punkte
• Kaleidoskopische Muster in verschiedenen Farben
• Mikropsie (Wahrnehmung von Objekten als kleiner als sie sind)
• Macropsia (Wahrnehmung von Objekten als größer als sie sind)
• Alice im Wunderland-Syndrom

Andere Arten von Auren umfassen die folgenden:

• Aufmerksamkeitsverlust
• Verwechslung
• Amnesie (Vergesslichkeit, Gedächtnisschwäche)
• Agitation
• Aphasie (beeinträchtigtes oder fehlendes Verstehen oder Produzieren oder Kommunizieren durch Sprache, Schreiben oder Zeichen)
• Ataxie (Unfähigkeit, die Muskelaktivität während einer freiwilligen Bewegung zu koordinieren)
• Schwindel
• Schwindel (ein Gefühl des Drehens oder Drallens, das ein bestimmtes Gefühl der Rotation impliziert)
• Parästhesie (ein abnormales Gefühl von Brennen, Stechen, Kitzeln, Kribbeln usw.)
• Hemiparese (Schwäche einer Körperseite)

Die Aura-Symptome können innerhalb und zwischen den Anfällen derselben Person stark variieren.

Kopfschmerzen

Die eigentliche Kopfschmerzphase eines Migräneanfalls ist bei Kindern in der Regel kürzer als bei Erwachsenen. Kopfschmerzen bei Kindern können 30 Minuten bis 48 Stunden dauern, in der Regel jedoch weniger als 4 Stunden. Einige Kinder berichten von kurzen Kopfschmerzen von 10 bis 20 Minuten Dauer. Die Kopfschmerzphase ist häufig mit Folgendem verbunden:

• Kalte Extremitäten
• Übelkeit
• Anorexie
• Erbrechen
• Durchfall
• Erhöhtes Wasserlassen
• Verstopfung
• Schwindel
• Schüttelfrost
• Starkes Schwitzen
• Ataxia
• Taubheit
• Photophobie (Lichtempfindlichkeit)
• Phonophobie (Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen)
• Osmophobie (Geruchsempfindlichkeit)
• Gedächtnisverlust
• Verwechslung

Postdrome

Nach der Kopfschmerzphase kann sich der Migränekranke (Migränekranke) in der als Postdrome bezeichneten Phase erregt und erregt oder typischerweise erschöpft und lethargisch (müde, müde) fühlen. Dieses Stadium der Migräne kann Stunden bis Tage dauern.

Ein Bild Leitfaden für Migräne-Kopfschmerzen

Migräne-Kopfschmerz-Typen

Migräne mit Aura: Diese Art von Migräne, auch als klassische Migräne bekannt, ist gekennzeichnet durch eine visuelle oder eine andere Art von Aura, gefolgt von einseitigen (einseitigen), pulsierenden Kopfschmerzen, die sich später auf beide Seiten ausbreiten können. Es dauert von einer halben Stunde bis zu 48 Stunden. Migräne mit Aura tritt bei 15% bis 40% der Kinder auf, bei denen Migräne auftritt. Die typische Aura manifestiert sich in verschiedenen Abnormalitäten des visuellen, auditiven und / oder sensorischen Systems. Diese Symptome sind von fortschreitender Intensität, dauern normalerweise etwa 1 Stunde und klingen vollständig ab.

Gemeinsame Migräne: Gemeinsame Migräne fehlt eine Aura. Migräne ohne Aura bei Kindern wird traditionell als wiederkehrende (immer wieder auftretende) bilaterale (zweiseitige) Kopfschmerzstörung mit pochender und / oder pulsierender Schmerzqualität, mittlerer bis schwerer Intensität und schweren Magenbeschwerden beschrieben. Häufige Begleitsymptome bei Kindern sind Reizbarkeit und Blässe mit dunklen Augenringen. Bei jüngeren Kindern treten die Schmerzen häufiger auf beiden Seiten und um die Augen und Schläfen herum auf. Migräne ohne Aura tritt bei den meisten Migränekindern auf.

Chronische Migräne: Menschen mit chronischer Migräne haben mindestens 2 Monate lang an mindestens 15 Tagen im Monat Kopfschmerzattacken. Chronische Migräne kann bis zu 4% der Mädchen im Teenageralter und 2% der Jungen im Teenageralter betreffen.

Status migrainosus: Dies ist eine schwere Form von Migränekopfschmerz, bei der der Anfall über 72 Stunden andauert . Menschen, die einen solchen Anfall haben, haben in der Regel eine Migräne-Vorgeschichte. Bei Erbrochenen ist häufig die Rehydratation (Wiederherstellung eines angemessenen Flüssigkeitsspiegels) der erste Schritt in der Behandlung.

Komplizierte und abweichende Migräne: Diese werden als Migräne eingestuft, da sie häufig die gleichen Auslöser haben. Es handelt sich um kurze, wiederkehrende episodische Störungen, die durch körperliche Aktivität verschlimmert und durch tiefen Schlaf oder typische Medikamente gegen Migräne gelindert werden.

Komplizierte und abweichende Migräne verursachen einige der gleichen Symptome wie typische Migräne, einschließlich Schmerzen, Magenproblemen, autonomen Symptomen (z. B. abnormalem Schwitzen, Veränderungen der Pupillengröße), neurologischen Symptomen (z. B. Kribbeln, Taubheitsgefühl, Schwäche) und Veränderungen in Stimmung oder Emotion. Diese gutartigen (relativ harmlosen) Störungen sind beängstigend, da sie oft lebensbedrohliche Notsituationen darstellen.

Migräne-Äquivalente sind untererkannte und unterberichtete Ausdrücke von Migräne im Kindesalter. Sie sind oft Vorläufer der typischen Migräne, und komplizierte und abweichende Migränen wechseln sich gelegentlich mit typischen Migränen ab.

Nachfolgend sind Beispiele für einige dieser unterschiedlichen Migräne-Muster aufgeführt.

• Familiäre hemiplegische Migräne (FHM): FHM ist eine seltene Form der Migräne mit Aura. Personen mit FHM leiden an einer lang anhaltenden Hemiplegie (Lähmung einer Körperseite) sowie an Taubheitsgefühl, Aphasie und Verwirrtheit. Die Hemiplegie kann vorher (als Teil der Aura) auftreten, die Kopfschmerzen begleiten oder ihnen folgen, und die Symptome können stundenlang oder bis zu einer Woche anhalten. FHM ist sehr selten und kann in Familien auftreten (in diesen Fällen ist normalerweise ein anderer Verwandter ersten oder zweiten Grades betroffen).
  • Die Kopfschmerzen sind normalerweise von der gelähmten Seite entgegengesetzt. Einige Fälle von FHM gehen mit einer Kleinhirnataxie einher. Menschen mit anderen schweren FHM-Formen können unter Koma, Fieber und Meningismus leiden.
  • Eine andere Art von FHM umfasst progressive Ataxie, Nystagmus (unkontrollierbare, schnelle horizontale oder vertikale Bewegung der Augäpfel), Unbeholfenheit und Dysarthrie (eine Sprachstörung aufgrund von emotionalem Stress, Hirnverletzungen oder Lähmungen, Koordinationsstörungen oder Spastik der Muskeln) zum Sprechen verwendet). Es wurde gezeigt, dass ein chromosomaler Marker mit Patienten, bei denen FHM auftritt, geteilt wird. Die Bedeutung dieser Beobachtung ist nicht vollständig verstanden.
• Basilarmigräne (Basilararterienmigräne oder Bickerstaff-Syndrom): Die Basilarmigräne ist ein Subtyp der Migräne mit Aura, der hauptsächlich bei jugendlichen und jungen erwachsenen Frauen auftritt. Der Kopfschmerz befindet sich im Hinterkopf. Der Kopfschmerz muss mindestens zwei der nachfolgend aufgeführten Hörsymptome und -zeichen aufweisen:
  • Ataxia
  • Bilaterale Parästhesien (ungewöhnliches Gefühl von Brennen, Stechen, Kitzeln, Kribbeln usw. auf beiden Seiten des Körpers)
  • Taubheit
  • Verminderte Bewusstseinsstufe
  • Diplopie (Doppelbilder)
  • Schwindel
  • Sturzattacken (atonische Anfälle)
  • Dysarthrie
  • Schwankender leiser Hörverlust
  • Tinnitus
  • Einseitiger (einseitiger) oder bilateraler (zweiseitiger) Sehverlust
  • Schwindel
  • Die Schwäche

Weitere Migräne-Kopfschmerz-Typen

In der Mehrzahl der untersuchten Familien ist eine typische Migräne aufgetreten. Viele Menschen leiden unter basilaren Migräneattacken, die mit typischen Migräneattacken vermischt sind. Einige Kinder mit Migräne leiden an Basilarmigräne. Das häufigste Erkrankungsalter liegt bei 7 Jahren.

• Ophthalmoplegische Migräne: Diese Form der Migräne ist mit einer Lähmung der Augenmuskulatur (Muskeln, die die Bewegung des Augapfels steuern) verbunden und selten. Menschen mit dieser Art von Migräne leiden unter starken einseitigen Kopfschmerzen. Ophthalmoplegie (Lähmung einer oder mehrerer Augenmuskeln) kann den Kopfschmerzen vorausgehen, sie begleiten oder ihnen folgen.
• Netzhautmigräne: Dies ist ein äußerst seltener Migränetyp, bei dem es zu einem einseitigen (einseitigen) plötzlichen Sehverlust kommt, dem ein Gefühl von hellem Licht vorausgeht. Ein Migränekopfschmerz tritt im Allgemeinen innerhalb von 1 Stunde nach der Sehbehinderung auf und ist gewöhnlich auf der gleichen Seite wie das betroffene Auge. Eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens wird erwartet und es kommt selten vor, dass das Sehvermögen dauerhaft beeinträchtigt wird.
• Gutartiger paroxysmaler Schwindel im Kindesalter: Dieser Zustand ist wahrscheinlich keine echte Migräneerkrankung. Es ist die häufigste Ursache für Schwindel im Kindesalter und ist gekennzeichnet durch kurze Episoden von Schwindel, Ungleichgewicht (Gleichgewichtsstörung) und Übelkeit. Episoden sind in der Regel kurz, setzen plötzlich ein und können mehrere Stunden lang in Clustern auftreten und dann spontan abbrechen. Kinder mit diesem Problem sind in der Regel 2 bis 6 Jahre alt. Nystagmus kann während, aber nicht zwischen Angriffen auftreten. Hörverlust, Tinnitus oder Bewusstlosigkeit treten nicht auf. Die Symptome dauern in der Regel nur wenige Minuten. Eltern beobachten, dass ein Angriff durch plötzliches Einsetzen von Angst, Weigerung zu gehen oder das Festhalten an tragenden Strukturen für Stabilität gekennzeichnet ist. Sie haben möglicherweise einen plötzlichen Verlust der Wachsamkeit ("space out"). Bei gutartigem paroxysmalem Schwindel treten keine Kopfschmerzen auf. Kinder mit gutartigem paroxysmalem Schwindel entwickeln im Alter häufig eine echte Migräne.
• Akute konfusionsbedingte Migräne: Diese Art von Migräne ist durch kurzlebige Episoden von Amnesie (Gedächtnisverlust), Verwirrtheit, Unruhe, Lethargie und Dysphasie (Sprachschwierigkeiten) gekennzeichnet, die durch ein leichtes Kopftrauma hervorgerufen werden. Das Kind kann eine Aphasie haben und der Verwirrtheitszustand kann entweder den Kopfschmerzen vorangehen oder diesen folgen. Einige Kinder erleben auch wiederkehrende Episoden von vorübergehender Amnesie und Verwirrung. Die Wiederherstellung erfolgt fast immer innerhalb von 6 Stunden. Ein Bericht weist darauf hin, dass Hirn-CT-Studien von Personen, deren Migräne mit einem Kopftrauma assoziiert ist, normal sind. Das Kind hat möglicherweise keine Kopfschmerzen in der Vorgeschichte, entwickelt jedoch in der Regel irgendwann in der Zukunft typische Migräneattacken.
• Migräne-assoziiertes zyklisches Erbrechen (periodisches Syndrom): Dieses Syndrom ist durch wiederkehrende Perioden intensiven Erbrechens gekennzeichnet, die durch symptomfreie Intervalle voneinander getrennt sind. Viele Menschen mit zyklischem Erbrechen haben regelmäßige oder zyklische Krankheitsbilder. Die Symptome treten normalerweise nachts oder am frühen Morgen schnell auf und dauern 6 bis 48 Stunden. Assoziierte Symptome sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Würgen, Anorexie, Blässe, Lethargie, Photophobie, Phonophobie und Kopfschmerzen.
  • Kopfschmerzen treten oft erst auf, wenn das Kind älter ist. Migräne-assoziiertes zyklisches Erbrechen beginnt normalerweise, wenn die Person ein Kleinkind ist und verschwindet im Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter. (Es beginnt selten im Erwachsenenalter.) Dieses Syndrom betrifft mehr Frauen als Männer.
  • Infektionen, psychische oder physische Belastungen und Auslöser der Ernährung sind häufig eindeutig miteinander verbunden. Beispiele für Auslöser sind Käse, Schokolade, Mononatriumglutamat (MSG), emotionaler Stress, Erregung oder Infektionen. In der Regel liegt eine familiäre Migräne bei den Eltern oder Geschwistern vor. Kinder mit dieser Erkrankung benötigen häufig intravenöse Flüssigkeiten.
• Unterleibsmigräne: Das Kind kann immer wieder generalisierte Magenschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen bekommen. Es sind keine Kopfschmerzen vorhanden. Nach einigen Stunden kann das Kind schlafen und wird später wach und fühlt sich besser. Abdominale Migräne kann sich mit typischer Migräne abwechseln und führt normalerweise zu typischer Migräne, wenn das Kind reift.
• Paroxysmale Torticollis im Kindesalter: Wahrscheinlich keine echte Migräne. Die paroxysmale Torticollis äußert sich in einer anhaltenden Kontraktion oder Verkürzung der Nackenmuskulatur. Diese seltene Erkrankung ist durch wiederholte Episoden von Kopfneigungen gekennzeichnet und geht mit Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen einher. Anfälle treten normalerweise bei Säuglingen auf und können Stunden bis Tage dauern.

Weitere Kopfschmerzarten und damit verbundene Krankheiten und Zustände

• Acephalic Migräne der Kindheit (Migräne Sinus Hemicrania): Dieser Zustand ist durch eine Migräne-Aura (in der Regel visuell) ohne Kopfschmerzen gekennzeichnet. Frauen haben mit größerer Wahrscheinlichkeit als Männer diese Art von Migräne.
• Alice im Wunderland-Syndrom: Das Syndrom ist durch Kopfschmerzen gekennzeichnet, denen visuelle Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, Verzerrungen des Körperbildes und Abnormalitäten in der Zeiterfahrung vorausgehen. Solche Erfahrungen können über mehrere Tage bis Monate hinweg zunehmen und abnehmen, und Kinder erholen sich im Allgemeinen ohne Restprobleme. Es tritt am häufigsten bei Kindern im schulpflichtigen Alter auf.
• Menstruationsmigräne: Die Menstruationsmigräne tritt in enger Annäherung an den Beginn der Menstruation auf und dauert in der Regel 2 bis 3 Tage. Es wurde postuliert, dass die Ursache solcher Migräne-Kopfschmerzen mit der Verringerung der Östrogen- und Progesteronspiegel zusammenhängt, die mit der Menstruation verbunden sind. Bei Menstruationsmigräne wird keine Aura geschätzt. Frauen, die unter Menstruationsmigräne leiden, können auch zu anderen Zeiten ihres Menstruationszyklus unter traditionelleren Migränen leiden (entweder mit oder ohne Aura).

Assoziierte Krankheiten und Zustände

• Psychiatrische Erkrankungen
  • Viele Migränepatienten berichten von Angstzuständen (übermäßigen Sorgen) oder Traurigkeit.
  • Ob die Kopfschmerzen oder die Stimmungs- oder Angstsymptome zuerst auftreten, ist unklar.
• Asthma, Allergien und Anfallsleiden
• Epilepsie
  • Epilepsie- und Migränekopfschmerzen treten häufig bei derselben Person auf und können verwandt sein.
  • Etwa 70% der Personen mit teilweise komplexen Anfällen haben Migräne, aber die meisten Menschen mit Migräne haben keine Anfälle.

Verschiedene Migräne-Fakten

• Migränekranke sind anfälliger für Reisekrankheiten als Menschen ohne Migräne.
• Intermittierender Schwindel tritt bei vielen Menschen mit klassischer Migräne und bei einigen mit gewöhnlicher Migräne auf.
• Bei Patienten mit zyklischem Erbrechen und Migräne wurde ein höheres Maß an kardiovaskulärer Reaktivität gegenüber Haltungsänderungen (Durchblutungsstörungen beim Stehen oder Sitzen) nachgewiesen.
• Durchfall tritt häufig bei Migräne auf und ist manchmal schwerwiegend genug, um übermäßigen Flüssigkeitsverlust und Dehydration zu verursachen.
• Migräne ist mit Schlafstörungen verbunden und Schlafwandeln (Somnambulismus) ist bei einigen Migränepatienten zu beobachten.
• Eine Abneigung gegen Streifenmuster ist bei vielen getesteten Migränepatienten zu finden.
• Eine Studie ergab, dass der Verzehr von Eis bei 93% der Migränepatienten Kopfschmerzen verursachte und sich typischerweise an der üblichen Stelle mit Migräne-Schmerzen befand.

Wann ist eine medizinische Versorgung aufzusuchen? Fragen an den Arzt und Diagnose

Eltern sollten Kinder mit starken Kopfschmerzen zum Arzt bringen. Der Arzt wird sicherstellen, dass keine lebensbedrohliche Grunderkrankung vorliegt. Er oder sie wird auch eine Diagnose, die Bestätigung, dass keine schwerwiegende Grunderkrankung vorliegt, und einen Plan für eine wirksame Schmerzbehandlung vorlegen.

Fragen an den Arzt

Das Aufschreiben spezifischer Fragen vor einem Arzttermin ist eine gute Idee. Eltern sollten sich frei fühlen, Notizen zu machen und / oder eine Audioaufnahme des Besuchs zu machen.

Der Zweck des ersten Termins ist es, herauszufinden, welche Art von Kopfschmerzen das Kind hat. Wenn eine Diagnose von Migränekopfschmerzen bestätigt wird, sollte der Arzt genau erklären, was dies für das Kind und für die Eltern oder Betreuungspersonen bedeutet.

Bildung ist oft der wichtigste Teil des Besuchs. Ein Überblick über mögliche Auslöserfaktoren, die Behandlung von Kopfschmerzen zum Zeitpunkt der Anfälle und die Frage, ob ein vorbeugendes Medikament erforderlich ist, sind wichtige Themen, die angegangen werden sollten.

Migränekopfschmerz bei Kindern Diagnose

Körperliche Untersuchung

Ärzte bewerten Kinder mit Kopfschmerzen, indem sie eine gründliche allgemeine körperliche Untersuchung und eine ausführliche neurologische Untersuchung (eine Untersuchung der Gehirn- und Nervenfunktionen) durchführen. Alle Befunde sollten deutlich normal sein.

Die Ärzte führen zusätzliche Untersuchungen und Tests durch oder ordnen diese an, wenn das Kind abnorme Vitalfunktionen, Nackensteifheit (steifer Nacken), Anomalien des Hirnnervs (Nerven im Kopf), Makrozephalie (ungewöhnlich großer Kopf), Blutergüsse (ungewöhnliche Körpergeräusche) und Papillenöste aufweist (Schwellung der Strukturen und Gewebe der Netzhaut), kutane Läsionen (Hautveränderungen), kognitive (Denk-) Veränderungen oder asymmetrische Anzeichen (z. B. Schwäche auf einer Körperseite).

Labor studien

Der Arzt wird Laboruntersuchungen (Labortests) anordnen, um andere Ursachen für Menschen mit Kopfschmerzen auszuschließen, die möglicherweise einen nicht migrantischen Grund für ihre Kopfschmerzen haben.

Bildgebende Untersuchungen

In der Regel sind bildgebende Untersuchungen bei Kindern mit Kopfschmerzen über einen längeren Zeitraum (mehr als 6 Monate), normalen neurologischen Untersuchungsergebnissen und ohne Anfälle nicht erforderlich. Ein abnormales Bildgebungsergebnis ist bei einer Person, die diese Kriterien erfüllt, sehr selten. Der Arzt wird Bildgebungsstudien bei allen Patienten in Betracht ziehen, die in der Anamnese Anfälle, kürzlich erfolgte Kopfverletzungen, signifikante Veränderungen des Kopfschmerzcharakters, fokussierte Defizite von Gehirn / Rückenmark / Nerven oder Papillenödeme (Schwellung der Strukturen und Gewebe der Netzhaut) aufwiesen.

Diagnoseverfahren

Eine Lumbalpunktion (Wirbelsäulenentzündung) wird wahrscheinlich durchgeführt, wenn der Arzt eine Meningitis (Entzündung der Gehirn- und / oder Rückenmarksmembranen), eine Enzephalitis (Gehirnentzündung), eine Subarachnoidalblutung (Blutung in den Gehirnmembranen) vermutet oder bestimmte andere Bedingungen.

Migränekopfschmerz bei Kindern Behandlung und Selbstpflege zu Hause

Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für Migräne-Kopfschmerzen bei Kindern, einschließlich Selbstpflegemaßnahmen und Medikamenten.

Migränekopfschmerz bei Kindern in der häuslichen Selbstpflege

Schlaf ist die beste Behandlung für eine Migräne. Der Schlaf stellt die normale Gehirnfunktion wieder her, lindert Schmerzen und löst viele damit verbundene Migräne-Symptome. Dem Migränekind sollten vom Arzt verschriebene oder empfohlene schmerzlindernde Medikamente verabreicht werden.

Migränekopfschmerz bei Kindern Ärztliche Behandlung

Die ärztliche Behandlung von Migränekopfschmerzen bei Kindern basiert auf Folgendem: (1) Aufklärung von Kindern und Eltern oder Pflegepersonen über Migräneauslöser, (2) Erstellung eines Plans zur sofortigen Behandlung der Anfälle und (3) Berücksichtigung von Präventivmedikamenten oder Maßnahmen für Kinder mit häufiger Migräne.

Bildung

Der Arzt sollte dem Kind und den Eltern oder Betreuern die Krankheit erklären. Die Behandlung von Kindern mit leichten, seltenen Migräneattacken besteht hauptsächlich aus Ruhe, Auslöserumgehung und Stressabbau.

Der Arzt sollte den Eltern auch versichern, dass die Kopfschmerzen nicht durch einen Hirntumor oder eine andere lebensbedrohliche Erkrankung verursacht werden. Eine regelmäßige Schlafenszeit, strenge Essenszeiten und die Vermeidung einer Überlastung des Kindes durch zu viele Aktivitäten sind wichtig. Dem Kind zu helfen, Migräneauslöser zu erkennen, ist hilfreich, aber oft schwierig. Das Befreien von Migräneauslösern verringert die Häufigkeit von Kopfschmerzen bei einigen Kindern, stoppt das Auftreten jedoch nicht vollständig.

Ein Kopfschmerztagebuch kann verwendet werden, um Auslöser und Merkmale von Angriffen aufzuzeichnen. Auslösefaktoren, die bis zu 12 Stunden vor einem Angriff auftreten, sollten beachtet werden. Weitere wichtige Faktoren sind:

• Datum und Uhrzeit des Angriffs
• Art und Ort der Kopfschmerzen
• Symptome vor den Kopfschmerzen
• Alle Lebensmittel und Getränke, die vor dem Angriff eingenommen wurden
• Schlafenszeit, Wachzeit und Schlafqualität vor dem Angriff
• Regelblutungen (falls zutreffend)
• Aktivitäten vor den Kopfschmerzen
• begann
• Eingenommene Medikamente und deren Nebenwirkungen

Leider kann selbst die fleißigste Person nicht immer bestimmte Migräneauslöser identifizieren.

Sofortige Behandlung

Zum Zeitpunkt des Angriffs sollten Eltern oder Betreuer das Kind in einem kühlen, dunklen und ruhigen Raum liegen lassen, damit es einschlafen kann. Trotz der Entwicklung vieler wirksamer Medikamente gegen Migräne ist der Schlaf die wirksamste und beste Behandlung. Bei einem Migräneanfall ruht ein Kind häufig in der fetalen Position mit der betroffenen Seite des Kopfes nach unten.

Einige Kinder stellen fest, dass Eis oder Druck auf die betroffene Arterie die Schmerzen für kurze Zeit lindern können. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) sind wirksam, wenn sie in der Aura- oder frühen Kopfschmerzphase in einer hohen, aber angemessenen Dosis eingenommen werden. Übliche nicht verschreibungspflichtige nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel umfassen Ibuprofen (Advil, Kinder-Advil / Motrin usw.) und Naproxen (Aleve, Naprosyn, Anaprox, Naprelan). Acetaminophen (Tylenol und andere) kann auch zur Schmerzbekämpfung eingesetzt werden. Aspirin sollte nicht bei Kindern oder Jugendlichen angewendet werden.

Die Verdauung verlangsamt oder stoppt vorübergehend während Migräneattacken, wodurch die Aufnahme oraler Medikamente verzögert wird. Gelegentlich können kohlensäurehaltige Getränke die Absorption verbessern. Andere Behandlungsmethoden wie Selbstentspannung, Biofeedback und Selbsthypnose können eine sinnvolle Alternative zu medikamentösen Therapien bei Migräne im Kindesalter sein, insbesondere bei Jugendlichen. Die Ansprechraten bei Kindern sind tendenziell höher als bei Erwachsenen und zeigen eine anhaltende Wirksamkeit über die Zeit.

Prävention und Therapie

Vorbeugende Therapien zielen in erster Linie darauf ab, Migräneattacken vorzubeugen und Häufigkeit und Schwere der Attacken zu verringern. Die meisten vorbeugenden Migränemedikamente haben potenzielle Nebenwirkungen, daher sollten sie nur von Kindern mit mindestens ein bis zwei Anfällen pro Woche eingenommen werden. Eltern und Betreuer sollten realistische Erwartungen haben. Medikamente lindern zwar die Auswirkung von Migräne, lösen jedoch nicht die zugrunde liegenden Ursachen und beseitigen nicht alle Migräne vollständig. Die Hälfte aller Patienten hat (höchstens) eine 50% ige Reduktion der Migräne.

Migränekopfschmerz bei Kindern Mehr ärztliche Behandlung

Diät

Schätzungsweise 20 bis 50% der Migränekranken (Migränekranke) reagieren empfindlich auf Lebensmittel. Es wird angenommen, dass diese diätetischen Auslöser eine Veränderung hervorrufen, die einen Migräneanfall provoziert. Kindern zu helfen, diese Auslöser zu erkennen und zu vermeiden, ist hilfreich, aber oft schwierig. Im Folgenden sind einige häufige Auslöser für die Ernährung aufgeführt:

• Tyramin: Es wird angenommen, dass Personen mit geringen Anteilen einer Substanz namens Phenolsulfotransferase P empfindlich auf Monoamine (eine Art Molekül) wie Tyramin und Phenylethylamin reagieren. Man geht davon aus, dass kultivierte Milchprodukte (z. B. gereifter Käse, saure Sahne, Buttermilch), Schokolade und Zitrusfrüchte bei bestimmten Personen eine Vasodilatation (Erweiterung der Blutgefäße) verursachen. Einige Migräne können durch künstliche Süßstoffe ausgelöst werden.
• Getränke: Alkoholische Getränke (insbesondere Rotwein) und Über- oder Entzug von koffeinhaltigen Getränken wie Kaffee, Tee, Kakao oder Cola können Migräne auslösen. Migränepatienten sollten koffeinhaltige Quellen auf nicht mehr als zwei Tassen pro Tag beschränken, um Kopfschmerzen beim Entzug von Koffein zu vermeiden. Koffein ist in schokoladenhaltigen Lebensmitteln und Süßigkeiten enthalten. Kinder mit Migräne sollten sie daher meiden.
• Nitrate und Nitrite: Diese Vasodilatatoren sind in Fleischkonserven enthalten. Beispiele für Lebensmittel, die diese Chemikalien enthalten, umfassen Mittagsfleisch, verarbeitetes Fleisch, geräucherten Fisch, Wurst, Schweinefleisch und Bohnen mit Speck, Wurst, Salami, Pastrami, Leberwurst, Hotdogs, Schinken, Corned Beef, Corn Dogs, Trockenfleisch vom Rind, Bratwurst und Speck.
• Mononatriumglutamat (MSG): MSG ist ein Geschmacksverstärker und Vasodilatator, der in vielen verarbeiteten Lebensmitteln enthalten ist. Lebensmitteletiketten sollten sorgfältig geprüft werden. MSG-Quellen sind Akzentgewürz, Speckstücke, Backmischungen, Putenbrust, Brühwürfel, Pommes Frites (Kartoffeln, Mais), Croutons, trocken geröstete Erdnüsse, panierte Lebensmittel, Tiefkühlabendessen, Gelatinen, bestimmte asiatische Lebensmittel und Sojasauce, Torten. genüsse, salatsauce, suppen und hefeextrakt.
• Zitrusfrüchte, Avocados, Bananen, Rosinen und Pflaumen: Diese Lebensmittel können Auslöser sein. Obwohl nur wenige Menschen empfindlich auf Obst reagieren, sollten Kinder mit Migräne eine ausgewogene, natürliche Ernährung zu sich nehmen, die Obst und Gemüse einschließt und verarbeitete Lebensmittel meidet. Ein Kopfschmerztagebuch kann hilfreich sein (ein Muster tritt häufig nach 6 bis 8 Wochen auf). Es muss darauf geachtet werden, dass keine unnatürlich eingeschränkte Ernährung erstellt wird, die das Wachstum und die Entwicklung eines Kindes beeinträchtigt.

Drogen

Sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige Medikamente können Migräne-Kopfschmerzen auslösen oder verschlimmern. Cimetidin (Tagamet), Östrogen (Premarin), Histamin, Hydralazin (Apresolin), Nifedipin (Procardia), Nitroglycerin (Nitro-bid), Ranitidin (Zantac) und Reserpin (Serpasil) sind Beispiele für Medikamente, die die Migränefrequenz erhöhen können.

Übermäßiger Gebrauch von OTC-Schmerzmitteln und Analgetika kann dazu führen, dass gelegentlich Migräne-Attacken zu Kopfschmerzen führen, die durch Analgetika missbraucht werden oder durch Medikamente hervorgerufen werden und nicht auf die Behandlung ansprechen. Kinder mit Migräne sollten die häufige oder langfristige Anwendung von NSAR, Paracetamol, Triptanen oder Ergotaminen vermeiden. Migränepatienten, die lange Zeit mit Amphetaminen (Biphetamin), Phenothiazin (eine Art von Antihistaminikum) oder Propranolol (Inderal) behandelt wurden, sollten einen plötzlichen Absetzen dieser Medikamente vermeiden, da dies zu Migränekopfschmerzen führen kann.

Aktivität

Bei Kindern mit einer angeborenen Tendenz zu Migränekopfschmerzen können Anfälle als Folge von psychologischen (emotionalen), physiologischen (internen Körperprozessen) oder umweltbedingten Auslösern auftreten. Körperliche Anstrengung und Reisen oder Bewegung können Auslöser sein.

• Psychologische Auslöser: Dazu gehören Stress, Angstzustände, Sorgen, Depressionen und Traurigkeit. Migräne-Kopfschmerzen sind keine eingebildete oder psychische Krankheit. Stress erschwert die Behandlung einer Migräne-Grundtendenz. Die Häufigkeit von Migräne kann durch eine gesunde Lebensweise verringert, aber nicht beseitigt werden.
• Physiologische Auslöser: Dazu gehören Fieber oder Krankheit und unzureichende Ernährung, Ruhe oder Schlaf. Kinder mit Migräne sollten sich an eine Routine mit regelmäßigen Mahlzeiten und ausreichendem Schlaf halten.
• Umweltauslöser: Dazu gehören fluoreszierendes Licht, helles Licht, flackerndes Licht, Müdigkeit, Luftdruckänderungen, große Höhen, starke Gerüche, Computerbildschirme oder schnelle Temperaturänderungen. Einige Migränekranke berichten, dass komplexe visuelle Muster wie Streifen, Karos oder Zickzacklinien ihre Migräne auslösen.
• Körperliche Anstrengung: Aktivität kann Migräne bei Kindern auslösen. Einige Migränepatienten berichten, dass sie häufiger Kopfschmerzen bekommen, wenn sie Sport treiben oder extrem aktiv sind. Ein leichtes Kopftrauma (z. B. ein Schlag mit einem Ball in den Kopf, ein Sturz auf den Kopf) kann ebenfalls zu einem Migräneanfall führen.
• Reisen oder Bewegung: Dies kann Migräne verursachen, insbesondere bei kleinen Kindern.

Konsultationen

Wenn sich die Kopfschmerzen nicht innerhalb von 6 Monaten einigermaßen unter Kontrolle halten lassen, sollte das Kind einen pädiatrischen Neurologen aufsuchen (einen auf die Behandlung von Gehirn- / Nervenerkrankungen spezialisierten Arzt). Kinder, die plötzlich neue neurologische Probleme wie Schwäche, Denkstörungen oder Krampfanfälle entwickeln, sollten auch einen pädiatrischen Neurologen aufsuchen.

Migränekopfschmerz bei Kindern Medikamente

Die medikamentöse Behandlung von Migränekopfschmerz und den damit verbundenen Symptomen kann unterteilt werden

• Analgetikum (Schmerzmittel),
• abortiv (Schmerzende) und
• prophylaktische (schmerzverhindernde) Therapien.

Analgetische und abortive Therapie

Analgetische und abortive Therapien dienen der Behandlung gelegentlicher schwerer Kopfschmerzattacken und verwandter Symptome. Analgetische und abortive Medikamente sollten nicht häufig (dh mehr als zweimal pro Woche) angewendet werden, da sie zu Kopfschmerzen führen können, wenn Kinder die Einnahme abbrechen. Im Allgemeinen wird der Schmerz umso schwächer, je früher bei einem Anfall der Schmerz behandelt wird. Je länger die Wartezeit vor Therapiebeginn ist, desto schwieriger ist die Schmerzkontrolle. Etablierte Migräne ist bekanntermaßen nur schwer erfolgreich zu behandeln.

Die Verdauung verlangsamt oder stoppt vorübergehend während Migräneattacken, wodurch die Aufnahme oraler Medikamente verzögert wird. Zusätzlich zu medikamentösen Therapieansätzen umfassen andere Ansätze zur Verringerung der Schwere vieler Migräneerkrankungen im Kindesalter die Vermeidung sensorischer Stimulationen (z. B. helles Licht, starke Gerüche), das Anbringen von Eispackungen und das Ruhen in einem ruhigen, dunklen Raum.

Vorbeugende Medikamente

Vorbeugende Medikamente werden über einen langen Zeitraum täglich eingenommen, um die Häufigkeit oder den Schweregrad von Kopfschmerzen und den damit verbundenen Symptomen zu verringern. Keines der vorbeugenden Medikamente verhindert zu 100% alle Anfälle. Eine gute Reaktion auf vorbeugende Medikamente ist eine Reduzierung der Häufigkeit oder Schwere von Anfällen um 50%. Kinder sollten diese Medikamente nicht erhalten, es sei denn, sie haben häufige (mehr als zwei pro Woche), verlängerte und deaktivierende Migräneattacken, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen. Oft sind mehrere Wochen erforderlich, bevor eine Verbesserung beobachtet wird.

Einige Migränekinder müssen eine Langzeit-Präventivtherapie erhalten, während andere "Ferien" mit Medikamenten tolerieren, insbesondere im Sommer, wenn Migräne bei vielen Kindern seltener auftritt. Gelegentlich verlieren diese Medikamente ihre Wirksamkeit, nachdem sie dem Kind anfänglich geholfen haben. Die spätere Einnahme des gleichen Arzneimittels ist oft nicht sehr effektiv. Verschiedene Medikamente wirken besser bei verschiedenen Menschen. Daher müssen möglicherweise mehrere ausprobiert werden, bevor das beste Medikament für ein bestimmtes Kind gefunden werden kann. Vorbeugende Medikamente sollten langsam abgesetzt werden, um Rückfälle und Entzugssymptome zu vermeiden.

Abortive Drogen

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Migräne-Kopfschmerzen bei mittelschweren Anfällen angewendet. Sie haben wenig präventiven Wert.

Die erste Gruppe sind die "Triptane", die spezifisch auf Serotonin abzielen. Sie sind alle chemisch sehr ähnlich und ihre Wirkung ist ähnlich.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletriptan (Relpax)

Die folgenden Medikamente sind ebenfalls spezifisch und beeinflussen den Serotoninspiegel, aber sie beeinflussen auch andere Chemikalien im Gehirn. Gelegentlich wirkt eines dieser Arzneimittel, wenn dies bei einem Triptan nicht der Fall ist.

• Ergotamintartrat (Cafergot)
• Dihydroergotamin (DHE 45-Injektion, Migranal Nasenspray)
• Paracetamol-Isomethen-Dichloralphenazon (Midrin)

Vorbeugende Medikamente

Die folgenden täglichen Medikamente haben vorbeugenden Wert und sind hilfreich für diejenigen, die mehr als zwei Migräne-Kopfschmerzen pro Woche haben:

• Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck: Beta-Blocker
• Antidepressiva: Amitriptylin (Elavil), Nortriptylin (Pamelor)
• Antiseizure Medikamente: Gabapentin (Neurontin), Valproinsäure (Depakote), Topiramat (Topamax)

Kinder mit Status migrainosus

Kinder mit Migräne-Status (eine schwere Form von Migräne-Kopfschmerzen, bei der der Anfall über 72 Stunden andauert) können in einer Notaufnahme oder einer Arztpraxis mit intravenösen oder intramuskulären Medikamenten behandelt werden.

Migränekopfschmerz bei Kindern Follow-up und Prognose

Ärzte können manchmal nicht absolut sicher sein, dass ein Kind Migräne hat, oder sie können vermuten, dass es Kopfschmerzen hat, die durch eine zugrunde liegende neurologische Erkrankung verursacht werden. Solche Kinder sollten eine angemessene Nachsorge erhalten, damit sie im Laufe der Zeit beobachtet werden können.

Bei Kindern mit einer angeborenen Neigung zur Migräne kann ein leichtes Kopftrauma die Kopfschmerzen verschlimmern, normalerweise über einen Zeitraum von Tagen bis Monaten. In diesem Fall sollten die Eltern einen Folgetermin vereinbaren.

Ein Folgetermin ist auch dann erforderlich, wenn sich die Kopfschmerzen verschlimmern, wenn sie nicht auf Medikamente ansprechen oder wenn Nebenwirkungen des Arzneimittels unerträglich sind. Oft sind mehrere Medikamentenversuche erforderlich, um eine ausreichende Kontrolle der Kopfschmerzen zu erreichen.

Prognose

In einer der wenigen Langzeitstudien an Migränepatienten beobachtete ein skandinavischer Forscher namens Bille 73 schwedische Kinder mit Migräne. Er folgte diesen Kindern 40 Jahre lang. Im Durchschnitt hatten sie im Alter von 6 Jahren Migräne. In der Pubertät oder im jungen Erwachsenenalter waren 62% der Kinder mindestens 2 Jahre lang migränefrei. Ungefähr 33% hatten nach durchschnittlich 6 Jahren ohne Migräne wieder regelmäßige Anfälle, und überraschenderweise hatten 60% der ursprünglich 73 Kinder nach 30 Jahren immer noch Migräne. In 30 Jahren hatten 22% der Kinder nie ein Jahr ohne Migräne.