Asthma bei Kindern Symptome, Behandlung, Anfälle und Medikamente

Welche Fakten sollte ich über Asthma im Kindesalter wissen?

Mehr als 25 Millionen Amerikaner leiden an Asthma. Jedes Jahr müssen viele Asthmatiker in der Notaufnahme behandelt werden, wobei ein Teil Krankenhausaufenthalte erfordert. Kinder unter 18 Jahren sind für einen großen Teil der Notaufnahmen und Krankenhausaufenthalte aufgrund von Asthma-Exazerbationen verantwortlich. Das Ausmaß der Auswirkungen von Asthma bei Kindern wird durch die Tatsache verdeutlicht, dass Asthma mehr Krankenhausaufenthalte bei Kindern verursacht als jede andere chronische Krankheit. Darüber hinaus führt Asthma dazu, dass Kinder und Jugendliche die Schule verpassen und Eltern Arbeitstage verpassen. Wie zu erwarten ist, ist Asthma auch für mehr Schulabwesenheiten verantwortlich als für jede andere chronische Krankheit.

Was ist die medizinische Definition von Asthma?

Asthma ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Atemwege (Bronchien) verursacht wird, die zur Lunge führt. Diese Entzündung führt dazu, dass sich die Atemwege verengen und verengen. Dadurch wird verhindert, dass Luft ungehindert in die Lunge strömt und das Atmen erschwert. Zu den Symptomen zählen Keuchen, Atemnot, Engegefühl in der Brust und Husten, insbesondere nachts oder nach sportlichen Aktivitäten. Die Entzündung kann mit oder ohne Arzneimittel ganz oder teilweise rückgängig gemacht werden.

Die Entzündung der Atemwege macht sie sehr empfindlich ("zuckend"), was zu einem Krampf der Atemwege führt, der dazu neigt, sich zu verengen, insbesondere wenn die Lunge einer Beleidigung wie einer Virusinfektion, Allergenen, kalter Luft, Rauch und Hitze ausgesetzt ist Übung. Eine Verringerung des Kalibers der Atemwege führt zu einer Verringerung der Luftmenge, die in die Lunge gelangt, was das Atmen erschwert. Dinge, die Asthma auslösen, unterscheiden sich von Person zu Person. Einige häufige Auslöser sind Bewegung, Allergien, Virusinfektionen und Rauch. Wenn eine Person mit Asthma einem Auslöser ausgesetzt ist, entzünden sich ihre empfindlichen Atemwege, schwellen an und füllen sich mit Schleim. Außerdem werden die Muskeln, die die geschwollenen Atemwege auskleiden, enger und verengen sich, wodurch sie noch enger und blockierter (blockierter) werden.

Was ist die Hauptursache von Asthma?

Ein Asthmaanfall wird also durch drei wichtige Veränderungen der Atemwege verursacht, die das Atmen erschweren:

• Entzündung der Atemwege
• Überschüssiger Schleim, der zu Verstopfungen führt, und Schleimpfropfen, die sich in den verengten Atemwegen verfangen
• Verengte Atemwege oder Bronchokonstriktion (Muskelstreifen an den Atemwegen ziehen sich zusammen)

Wer ist am meisten von Asthma bedroht?

Jeder kann Asthma haben, auch Säuglinge und Jugendliche. Die Tendenz zur Entwicklung von Asthma wird häufig vererbt. Mit anderen Worten, Asthma kann in bestimmten Familien häufiger auftreten. Darüber hinaus können bestimmte Umweltfaktoren, wie Infektionen der Atemwege, insbesondere Infektionen mit dem respiratorischen Syncytial- oder Rhinovirus, zu Asthma führen. Jüngste medizinische Berichte legen nahe, dass Patienten mit Asthma aufgrund einer H1N1-Infektion wahrscheinlich schwerwiegendere Probleme entwickeln. Es wurde auch vermutet, dass ein Zusammenhang zwischen Tagespflege und Keuchen besteht. Diejenigen, die früh mit der Kindertagesstätte begannen, entwickelten in ihrem ersten Lebensjahr doppelt so häufig Keuchen wie diejenigen, die keine Kindertagesstätte besuchten. Andere Umweltfaktoren wie die Exposition gegenüber Rauch, Allergenen, Autoemissionen und Umweltschadstoffen wurden mit Asthma in Verbindung gebracht.

Viele Kinder mit Asthma können zwischen den Fackeln wochen- oder monatelang normal atmen. Wenn Fackeln auftreten, scheinen sie oft ohne Vorwarnung zu geschehen. Tatsächlich entwickelt sich eine Fackel normalerweise im Laufe der Zeit, was einen komplizierten Prozess zur Erhöhung der Atemwegsobstruktion mit sich bringt.

Was sind Symptome von Asthma im Kindesalter?

Keuchen

• Keuchen ist, wenn die Luft, die in die Lunge strömt, ein hohes Pfeifgeräusch erzeugt.
• Ein leichtes Keuchen tritt nur am Ende eines Atems auf, wenn das Kind ausatmet (Ausatmen oder Ausatmen). Während des gesamten ausgeatmeten Atems ist ein stärkeres Keuchen zu hören. Kinder mit noch schwererem Asthma können auch beim Einatmen keuchen (Einatmen oder Einatmen). Während eines extremen Asthmaanfalls kann es jedoch vorkommen, dass kein Keuchen auftritt, da fast keine Luft durch die Atemwege strömt.
• Asthma kann ohne Keuchen auftreten und mit anderen Symptomen wie Husten, Atemnot und Engegefühl in der Brust in Verbindung gebracht werden. Das Keuchen ist also für die Diagnose von Asthma nicht erforderlich. Das Keuchen kann auch mit anderen Lungenerkrankungen wie Mukoviszidose in Verbindung gebracht werden.
• Bei Asthma im Zusammenhang mit körperlicher Betätigung (durch körperliche Betätigung hervorgerufenes Asthma) oder Asthma, das nachts auftritt (nächtliches Asthma), kann Keuchen nur während oder nach körperlicher Betätigung (durch körperliche Betätigung hervorgerufenes Asthma) oder nachts auftreten, insbesondere während des frühen Morgens (nächtliches Asthma) Asthma).

Husten

• Husten kann das einzige Symptom für Asthma sein, insbesondere bei sportbedingtem oder nächtlichem Asthma. Husten aufgrund von nächtlichem Asthma (nächtliches Asthma) tritt normalerweise in den frühen Morgenstunden von 1 Uhr morgens bis 4 Uhr morgens auf. Normalerweise hustet das Kind nichts, sodass es keinen Schleim oder Schleim gibt. Außerdem kann es beim Keuchen zu Husten kommen.
• Engegefühl in der Brust: Das Kind hat möglicherweise das Gefühl, dass die Brust eng ist oder sich beim Einatmen nicht ausdehnt, oder es kann Schmerzen in der Brust mit oder ohne andere Asthmasymptome geben, insbesondere bei sportbedingtem oder nächtlichem Asthma.
• Sonstige Symptome: Bei Säuglingen oder Kleinkindern können Husten- oder Lungeninfektionen (Bronchitis) oder Lungenentzündungen aufgetreten sein. Kinder mit Asthma können bei jeder Erkältung Husten bekommen. Die meisten Kinder mit chronischer oder rezidivierender Bronchitis haben Asthma.

Die Symptome können unterschiedlich sein, je nachdem, ob die Asthma-Episode leicht, mittelschwer oder schwer ist.

• Symptome während einer milden Episode: Kinder können nach einer körperlichen Aktivität wie Gehen oder Laufen außer Atem sein. Sie können in Sätzen sprechen und sich hinlegen, und sie können unruhig sein. Die Fütterung kann unterbrochen werden, daher benötigt das Kind länger, um die Fütterung zu beenden.
• Symptome während einer mittelschweren Episode: Kinder sind beim Sprechen außer Atem. Kleinkinder haben einen weicheren, kürzeren Schrei, und das Füttern ist schwierig. Es wird mit Unterbrechung gefüttert und das Kind ist möglicherweise nicht in der Lage, die übliche Menge des Futters zu beenden.
• Symptome während einer schweren Episode: Kinder sind außer Atem während sie sich ausruhen, sie sitzen aufrecht, sie sprechen in Worten (nicht Sätzen) und sie sind normalerweise unruhig. Säuglinge haben kein Interesse am Füttern und sind unruhig und außer Atem. Das Kind versucht möglicherweise, mit dem Füttern zu beginnen, kann es jedoch aufgrund von Atemnot nicht mehr stillen.
• Symptome, die darauf hinweisen, dass die Atmung aufhört: Zusätzlich zu den bereits beschriebenen Symptomen ist das Kind schläfrig und verwirrt. Jugendliche haben diese Symptome jedoch möglicherweise erst dann, wenn sie tatsächlich aufhören zu atmen. Das Kind ist möglicherweise nicht an einer Fütterung interessiert.

Bei den meisten Kindern tritt Asthma vor dem 5. Lebensjahr auf, und bei mehr als der Hälfte tritt Asthma vor dem 3. Lebensjahr auf.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Asthma im Kindesalter?

Die Diagnose von Asthma kann schwierig und zeitaufwendig sein, da verschiedene Kinder mit Asthma sehr unterschiedliche Symptome aufweisen können. Zum Beispiel husten einige Kinder nachts, scheinen aber tagsüber in Ordnung zu sein, während andere häufig Erkältungen in der Brust bekommen, die nicht verschwinden.

Um eine Diagnose von Asthma zu stellen, schließt ein Arzt jede andere mögliche Ursache für die Symptome eines Kindes aus. Der Arzt stellt Fragen zur Asthma- und Allergie-Vorgeschichte der Familie, führt eine körperliche Untersuchung durch und ordnet möglicherweise Labortests an (siehe Tests zur Diagnose von Asthma). Stellen Sie sicher, dass Sie dem Arzt so viele Details wie möglich zur Verfügung stellen, unabhängig davon, in welchem ​​Zusammenhang sie stehen. Verfolgen und melden Sie insbesondere Folgendes:

• Symptome: Wie schwer sind die Anfälle, wann und wo treten sie auf, wie oft treten sie auf, wie lange halten sie an und wie gehen sie zurück?
• Allergien: Hat das Kind oder jemand anderes in der Familie eine Vorgeschichte von Allergien?
• Krankheiten: Wie oft ist das Kind erkältet, wie stark ist die Erkältung und wie lange hält sie an?
• Auslöser: Wurde das Kind Reizstoffen und Allergenen ausgesetzt, hat es in letzter Zeit Veränderungen im Leben oder stressige Ereignisse erlebt und scheinen andere Dinge zu einem Aufflackern zu führen?

Diese Informationen helfen dem Arzt, das Symptommuster eines Kindes zu verstehen, das dann mit den Merkmalen verschiedener Asthmakategorien verglichen werden kann (siehe unten).

Die Kriterien für eine Diagnose von Asthma sind

• Luftstrom in die Lunge wird periodisch reduziert (wegen verengter Atemwege),
• Die Symptome eines verminderten Luftstroms sind zumindest teilweise reversibel.
• andere Krankheiten und Zustände sind ausgeschlossen.

Kategorien von Asthma

Der Schweregrad von Asthma wird anhand der Häufigkeit und des Schweregrades der Symptome, einschließlich nächtlicher Symptome, der Merkmale von Episoden und der Lungenfunktion, klassifiziert. Diese Klassifikationen funktionieren bei Kindern nicht immer gut, da die Lungenfunktion bei jüngeren Kindern schwer zu messen ist. Außerdem haben Kinder oft Asthma, das durch Infektionen ausgelöst wird, und diese Art von Asthma passt nicht in eine Kategorie. Die Symptome eines Kindes können in eine von vier Hauptkategorien von Asthma eingeteilt werden, die jeweils unterschiedliche Merkmale aufweisen und unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern.

• Mildes intermittierendes Asthma: Kurzzeitiges Keuchen, Husten oder Atemnot, das nicht öfter als zweimal pro Woche auftritt, wird als leichtes intermittierendes Asthma bezeichnet. Kinder haben selten Symptome zwischen den Episoden (vielleicht nur ein oder zwei Schübe pro Monat, bei denen nachts leichte Symptome auftreten). Leichtes Asthma sollte niemals ignoriert werden, da die Atemwege auch zwischen den Fackeln entzündet sind.
• Mildes anhaltendes Asthma: Als mildes anhaltendes Asthma werden Episoden von Keuchen, Husten oder Atemnot bezeichnet, die mehr als zweimal pro Woche, aber weniger als einmal pro Tag auftreten. Die Symptome treten normalerweise mindestens zweimal im Monat nachts auf und können die normale körperliche Aktivität beeinträchtigen.
• Mäßig anhaltendes Asthma: Symptome, die jeden Tag auftreten und Medikamente erfordern, werden als mäßig anhaltendes Asthma bezeichnet. Nächtliche Symptome treten mehr als einmal pro Woche auf. Episoden von Keuchen, Husten oder Atemnot treten mehr als zweimal pro Woche auf und können mehrere Tage andauern. Diese Symptome beeinträchtigen die normale körperliche Aktivität.
• Schweres anhaltendes Asthma: Kinder mit schwerem anhaltendem Asthma haben anhaltende Symptome. Episoden von Keuchen, Husten oder Atemnot sind häufig und erfordern möglicherweise eine Notfallbehandlung und sogar einen Krankenhausaufenthalt. Viele Kinder mit schwerem anhaltendem Asthma haben nachts häufige Symptome und können nur mit begrenzter körperlicher Aktivität umgehen.

Was verursacht Asthma bei Kindern?

Asthma bei Kindern hat normalerweise viele Ursachen oder Auslöser. Diese Auslöser können sich mit zunehmendem Alter des Kindes ändern. Die Reaktion eines Kindes auf einen Auslöser kann sich auch mit der Behandlung ändern. Virusinfektionen können die Wahrscheinlichkeit eines Asthmaanfalls erhöhen. Häufige Auslöser von Asthma sind:

• Infektionen der Atemwege: In der Regel handelt es sich um Virusinfektionen. Bei einigen Patienten sind möglicherweise andere Infektionen mit Pilzen, Bakterien oder Parasiten verantwortlich.
• Allergene (siehe unten für weitere Informationen): Ein Allergen ist alles in der Umgebung eines Kindes, was eine allergische Reaktion hervorruft. Allergene können Nahrungsmittel, Hautschuppen, Schimmelpilze, Pilze, Plötzenallergene oder Hausstaubmilben sein. Allergene können auch saisonale Outdoor-Allergene sein (z. B. Schimmelpilzsporen, Pollen, Gras, Bäume).
• Reizstoffe: Beim Einatmen eines reizenden Stoffes kann es zu einer asthmatischen Reaktion kommen. Tabakrauch, kalte Luft, Chemikalien, Parfums, Farbgerüche, Haarsprays und Luftschadstoffe sind Reizstoffe, die Entzündungen in der Lunge verursachen und Asthmasymptome hervorrufen können.
• Wetteränderungen: Asthmaanfälle können mit Änderungen des Wetters oder der Luftqualität zusammenhängen. Wetterfaktoren wie Luftfeuchtigkeit und Temperatur können beeinflussen, wie viele Allergene und Reizstoffe von Ihrem Kind in die Luft transportiert und eingeatmet werden. Einige Patienten haben asthmatische Symptome, wenn sie kalter Luft ausgesetzt sind.
• Übung (siehe unten für weitere Informationen): Bei einigen Patienten kann Übung Asthma auslösen. Wie genau Training Asthma auslöst, ist unklar. Es kann jedoch mit Wärme- und Wasserverlust und Temperaturänderungen zusammenhängen, wenn sich ein Kind während des Trainings erwärmt und nach dem Training abkühlt.
• Emotionale Faktoren: Einige Kinder können Asthmaanfälle haben, die durch emotionale Störungen verursacht oder verschlimmert werden.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD): GERD ist durch das Symptom von Sodbrennen gekennzeichnet. GERD ist mit Asthma verwandt, da das Vorhandensein kleiner Mengen Magensäure, die vom Magen durch die Speiseröhre (Speiseröhre) in die Lunge gelangen, die Atemwege reizen kann. In schweren Fällen von GERD können kleine Mengen Magensäure in die Atemwege gelangen und asthmatische Symptome auslösen.
• Entzündungen der oberen Atemwege (einschließlich der Nasenwege und der Nasennebenhöhlen): Entzündungen der oberen Atemwege, die durch Allergien, Infektionen der Nasennebenhöhlen oder Infektionen der Lunge (Atemwege) verursacht werden können, müssen behandelt werden, bevor asthmatische Symptome vollständig beherrscht werden können.
• Nächtliches Asthma: Das nächtliche Asthma wird wahrscheinlich durch mehrere Faktoren verursacht. Einige Faktoren können damit zusammenhängen, wie sich die Atmung während des Schlafes, die Exposition gegenüber Allergenen während und vor dem Schlaf oder die Körperhaltung während des Schlafes ändert. Als Teil der biologischen Uhr (zirkadianer Rhythmus) kommt es außerdem zu einer Verringerung des Cortisonspiegels, der auf natürliche Weise im Körper produziert wird. Dies kann ein Faktor für nächtliches Asthma sein.
• Jüngste Berichte über einen möglichen Zusammenhang zwischen Asthma- und Paracetaminkonsum könnten darauf zurückzuführen sein, dass Kinder mit schwerem Asthma Paracetaminkonsum häufiger gegen virale oder andere Infektionen einnehmen, die möglicherweise tatsächlich auf Asthma zurückzuführen sind oder einer Asthmadiagnose vorausgehen.

Asthma-Bilder: Entzündliche Störung der Atemwege

Asthma-Ursachen: Allergien und Bewegung

Allergiebedingtes Asthma

Obwohl Menschen mit Asthma eine Art von Allergie haben, ist die Allergie nicht immer die Hauptursache für Asthma. Auch wenn Allergien nicht die Hauptursache für Asthma bei Ihrem Kind sind (Asthma kann beispielsweise durch Erkältungen, Grippe oder körperliche Betätigung ausgelöst werden), können Allergien die Symptome verschlimmern.

Kinder erben die Neigung zu Allergien von ihren Eltern. Menschen mit Allergien stellen zu viel "allergischen Antikörper" her, der als Immunglobulin E (IgE) bezeichnet wird. Der IgE-Antikörper erkennt geringe Mengen an Allergenen und löst allergische Reaktionen auf diese in der Regel harmlosen Partikel aus. Allergische Reaktionen treten auf, wenn IgE-Antikörper bestimmte Zellen (sogenannte Mastzellen) auslösen, um eine Substanz namens Histamin freizusetzen. Histamin kommt im Körper auf natürliche Weise vor, wird jedoch bei Allergikern in unangemessener und zu hoher Menge freigesetzt. Das freigesetzte Histamin verursacht das Niesen, die laufende Nase und die tränenden Augen, die mit einigen Allergien verbunden sind. Bei einem Kind mit Asthma kann Histamin auch Asthmasymptome und Fackeln auslösen.

Ein Allergologe kann normalerweise alle Allergien identifizieren, die ein Kind haben kann. Nach der Identifizierung ist die beste Behandlung, wenn immer möglich, die Exposition gegenüber Allergenen zu vermeiden. Wenn eine Vermeidung nicht möglich ist, können Antihistaminika verschrieben werden, um die Freisetzung von Histamin im Körper zu blockieren und Allergiesymptome zu stoppen. Nasensteroide können verschrieben werden, um allergische Entzündungen in der Nase zu blockieren. In einigen Fällen kann ein Allergologe eine Immuntherapie verschreiben, bei der es sich um eine Reihe von Allergieschüssen handelt, bei denen der Körper allmählich auf bestimmte Allergene nicht mehr reagiert.

Sportbedingtes Asthma

Kinder mit sportbedingtem Asthma entwickeln nach intensiven Aktivitäten wie Laufen, Schwimmen oder Radfahren Asthmasymptome. Für manche Kinder ist Bewegung das einzige, was Asthma auslöst. Bei anderen Kindern lösen körperliche Betätigung und andere Faktoren Symptome aus. Kleinkinder mit sportbedingtem Asthma können leichte Symptome wie Husten oder übermäßige Atemnot nach körperlicher Betätigung während des Spiels haben. Nicht jede Art oder Intensität von Sport verursacht Symptome bei Kindern mit sportbedingtem Asthma. Mit der richtigen Medizin können die meisten Kinder mit sportbedingtem Asthma wie jedes andere Kind Sport treiben. Tatsächlich leidet ein erheblicher Teil der olympischen Athleten an sportbedingtem Asthma, dessen Kontrolle sie gelernt haben.

Wenn Sport der einzige Asthma-Auslöser eines Kindes ist, kann der Arzt ein Medikament verschreiben, das das Kind vor dem Training einnimmt, um eine Verengung der Atemwege zu verhindern. Natürlich kann es immer noch zu Asthmaanfällen kommen. Eltern (oder ältere Kinder) müssen bei allen Spielen und Aktivitäten die richtigen "Rettungs" -Medikamente (wie Dosierinhalatoren) mit sich führen, und die Schulschwester, die Trainer, die Pfadfinderführer und die Lehrer des Kindes müssen über das Asthma des Kindes informiert werden. Stellen Sie sicher, dass das Kind die Medikamente in der Schule nach Bedarf einnehmen kann.

Welche Tests diagnostizieren Asthma bei Kindern?

• Lungenfunktionstests (PFTs) werden zum Testen der Lungenleistung verwendet, aber bei Kindern unter 5 Jahren sind die Ergebnisse in der Regel nicht zuverlässig.
  • Ein Asthmaspezialist wie ein Lungenarzt oder Allergologe kann Atemtests mit einem Spirometer durchführen, einem Gerät, das die Luftmenge misst, die in die und aus der Lunge strömt. Es kann eine Blockade erkennen, wenn der Luftstrom geringer als normal ist, und es kann auch erkennen, ob die Atemwegsobstruktion nur kleine oder auch größere Atemwege betrifft. Der Arzt kann einen Spirometerwert ablesen, dem Kind ein inhalatives Medikament verabreichen, das die Atemwege öffnet (Bronchodilatator-Therapie), und dann einen weiteren Wert ablesen, um festzustellen, ob sich die Atmung mit Medikamenten verbessert. Wenn Medikamente die Atemwegsobstruktion (Blockade) aufheben, was durch einen verbesserten Luftstrom angezeigt wird, besteht die starke Möglichkeit, dass das Kind Asthma hat. Ein Peak Flow Meter ist ein einfaches Gerät, mit dem der maximale Luftstrom gemessen werden kann, der aus der Lunge austritt, wenn ein Kind zum Einblasen von Luft aufgefordert wird. Die Spitzenwerte des Durchflussmessers unterscheiden sich von den Werten des Spirometers. Ein Kind kann jedoch einen normalen Spitzenluftstrom haben und dennoch eine Atemwegsobstruktion aufweisen, die mittels Spirometrie erfasst wird. Der Spitzenfluss kann einen normalen Wert haben, während die Werte für andere Parameter, z. B. das erzwungene Ausatmungsvolumen in 1 Sekunde (FEV1) oder der erzwungene Ausatmungsfluss während des mittleren Teils der erzwungenen Vitalkapazität (FEF25-75), reduziert sind, was auf eine Atemwegsobstruktion hindeutet. Die Spirometrie ist daher informativer als nur die Spitzenwerte der Durchflussmesser. Da der Peak-Flow-Meter leistungsabhängig ist, können die erhaltenen Messwerte in Abhängigkeit von der Leistung des Patienten variieren und irreführend sein.
  • Ein weiterer Test heißt Plethysmographie. Dieser Test misst die Lungenkapazität und das Lungenvolumen (die Luftmenge, die die Lunge aufnehmen kann). Patienten mit chronisch anhaltendem Asthma haben möglicherweise eine überhöhte Lunge. Eine Überinflation wird diagnostiziert, wenn ein Patient eine durch diesen Test festgestellte erhöhte Lungenkapazität aufweist.
• Andere Tests, die als Bronchial-Provokationstests bezeichnet werden, werden nur in spezialisierten Labors von speziell geschultem Personal durchgeführt. Diese Tests umfassen die Exposition von Patienten gegenüber reizenden Substanzen und die Messung der Wirkung auf die Lungenfunktion. Einige Lungenbehandlungszentren verwenden kalte Luft, um eine Asthma-Reaktion hervorzurufen.
• Patienten mit belastungsbedingten Symptomen in der Vorgeschichte (z. B. Husten, Keuchen, Engegefühl in der Brust, Schmerzen) können einem Belastungstest unterzogen werden. Dieser Test wird normalerweise bei Kindern durchgeführt, die älter als 6 Jahre sind. Die Grundlinie (oder die übliche) Lungenfunktion des Kindes wird gemessen (unter Verwendung von Spirometrie), während das Kind still sitzt. Dann trainiert das Kind, normalerweise mit einem stehenden Fahrrad oder schnell auf einem Laufband. Wenn das Herz des Kindes nach dem Training schneller schlägt, wird die Lungenfunktion erneut gemessen. Die Messungen werden unmittelbar nach dem Training und 3, 5, 10, 15, 20 Minuten nach der ersten Messung und nach einer Dosis inhalierten Bronchodilatators durchgeführt. Dieser Test erkennt eine verminderte Lungenfunktion, die durch körperliche Betätigung verursacht wird.
• Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme der Brust machen, wenn das Asthma nicht durch die üblichen Behandlungen behandelt wird.
• Allergietests können verwendet werden, um Faktoren zu identifizieren, gegen die Ihr Kind allergisch ist, da diese Faktoren möglicherweise zu Asthma beitragen. Einmal identifiziert, können Umweltfaktoren (z. B. Hausstaubmilben, Kakerlaken, Schimmelpilze, Tierhaare) und Außenfaktoren (z. B. Pollen, Gras, Bäume, Schimmelpilze) kontrolliert oder vermieden werden, um Asthmasymptome zu verringern.
• Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen zu diesen und anderen Tests.

Was sind Behandlungsmöglichkeiten für Asthma bei Kindern?

Ziel der Asthmatherapie ist es, zu verhindern, dass Ihr Kind chronische und störende Symptome hat, die Lungenfunktion Ihres Kindes so normal wie möglich zu halten, normale körperliche Aktivitäten (einschließlich Bewegung) aufrechtzuerhalten und wiederkehrenden Asthmaanfällen vorzubeugen und um die Notwendigkeit von Notaufnahmen oder Krankenhausaufenthalten zu verringern und Ihrem Kind Medikamente bereitzustellen, die die besten Ergebnisse mit den geringsten Nebenwirkungen erzielen. Siehe Asthma-Medikamente.

Die verfügbaren Arzneimittel lassen sich in zwei allgemeine Kategorien einteilen. Eine Kategorie umfasst Medikamente, die zur langfristigen Bekämpfung von Asthma gedacht sind und täglich zur Vorbeugung von Asthmaanfällen angewendet werden (Kontrollmedikamente). Dies können inhalierte Kortikosteroide, inhaliertes Cromolyn oder Nedocromil, langwirksame Bronchodilatatoren, Theophyllin und Leukotrien-Antagonisten sein. Die andere Kategorie sind Medikamente, die eine sofortige Linderung der Symptome bewirken (Rettungsmedikamente). Dazu gehören kurzwirksame Bronchodilatatoren und systemische Kortikosteroide. Inhalatives Ipratropium kann zusätzlich zu inhalativen Bronchodilatatoren nach Asthmaanfällen oder bei Verschlimmerung des Asthmas angewendet werden.

Im Allgemeinen beginnen Ärzte nach einem Asthmaanfall mit einer hohen Therapiestufe und reduzieren die Behandlung dann auf die niedrigste Stufe, die Asthmaanfällen noch vorbeugt und Ihrem Kind ein normales Leben ermöglicht. Jedes Kind muss einen individuellen Asthma-Managementplan befolgen, um Asthmasymptome zu kontrollieren. Der Schweregrad des Asthmas eines Kindes kann sich mit der Zeit sowohl verschlechtern als auch verbessern. Daher kann sich die Art (Kategorie) des Asthmas Ihres Kindes ändern, was bedeutet, dass im Laufe der Zeit eine andere Behandlung erforderlich sein kann. Die Behandlung sollte alle 1 bis 6 Monate überprüft werden, und die Auswahl für die Langzeit- und Kurzzeittherapie richtet sich nach dem Schweregrad des Asthmas.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die verschiedenen Medikamente zur Behandlung von Asthma.

Tabellenüberschrift

Schweregrad von Asthma	Langzeitkontrolle	Schnelle Hilfe
Mildes intermittierendes Asthma	Normalerweise keine	Inhalativer Beta2-Agonist (kurz wirkender Bronchodilatator) Wenn Ihr Kind den kurzwirksamen Inhalator mehr als zweimal pro Woche verwendet, kann eine Langzeit-Kontrolltherapie erforderlich sein.
Leicht anhaltendes Asthma	Tägliche Anwendung niedrig dosierter inhalativer Kortikosteroide oder nichtsteroidaler Wirkstoffe wie Cromolyn und Nedocromil (entzündungshemmende Behandlung), Leukotrien-Antagonisten, Montelukast	Inhalativer Beta2-Agonist (kurz wirkender Bronchodilatator) Wenn Ihr Kind den kurzwirksamen Inhalator täglich verwendet oder ihn immer häufiger verwendet, ist möglicherweise eine zusätzliche Langzeittherapie erforderlich.
Mäßig anhaltendes Asthma	Tägliche Anwendung von mittel dosierten inhalativen Kortikosteroiden (entzündungshemmende Behandlung) oder niedrig oder mittel dosierten inhalativen Kortikosteroiden in Kombination mit einem langwirksamen Bronchodilatator oder Leukotrienantagonisten	Inhalativer Beta2-Agonist (kurz wirkender Bronchodilatator) Wenn Ihr Kind den kurzwirksamen Inhalator täglich verwendet oder ihn häufiger verwendet, ist möglicherweise eine zusätzliche Langzeittherapie erforderlich.
Schweres anhaltendes Asthma	Tägliche Anwendung hochdosierter inhalativer Kortikosteroide (entzündungshemmende Behandlung), langwirksamer Bronchodilatator, Leukotrienantagonist, Theophyllin, Omalizumab (bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Asthma, das durch saisonale Allergene hervorgerufen wird, trotz inhalativer Kortikosteroide)	Inhalativer Beta2-Agonist (kurz wirkender Bronchodilatator) Wenn Ihr Kind den kurzwirksamen Inhalator täglich verwendet oder ihn häufiger verwendet, ist möglicherweise eine zusätzliche Langzeittherapie erforderlich.
Akute schwere asthmatische Episode (Status asthmaticus)	Dies ist schweres Asthma, das häufig die Aufnahme in die Notaufnahme oder in ein Krankenhaus erfordert.	Wiederholte Dosen eines inhalierten Beta2-Agonisten (kurz wirkender Bronchodilatator) ** Arzt aufsuchen

Akute schwere Asthmaanfälle (Status asthmaticus) erfordern häufig ärztliche Hilfe. In schweren Fällen wird es durch Sauerstoff oder mechanische Beatmung behandelt. Wiederholen oder kontinuierliche Dosen von einem Inhalator (Beta-2-Agonisten), der die Atemwege blockiert. Wenn das Asthma mit dem inhalativen Bronchodilatator nicht korrigiert wird, werden injizierbares Adrenalin und / oder systemische Kortikosteroide verabreicht, um die Entzündung zu lindern.

Glücklicherweise kann Asthma bei den meisten Kindern gut kontrolliert werden. Für viele Familien ist der Lernprozess der schwierigste Teil der Asthmakontrolle. Ein Kind kann Fackeln (Asthmaanfälle) haben, während es lernt, Asthma zu kontrollieren, aber sei nicht überrascht oder entmutigt. Asthmakontrolle kann ein wenig Zeit und Energie in Anspruch nehmen, aber die Mühe lohnt sich!

Wie lange es dauert, um Asthma in den Griff zu bekommen, hängt vom Alter des Kindes, der Schwere der Symptome, der Häufigkeit von Schüben und der Bereitschaft und Fähigkeit der Familie ab, den vom Arzt verordneten Behandlungsplan einzuhalten. Jedes Kind mit Asthma benötigt einen vom Arzt verordneten individuellen Asthma-Managementplan, um Symptome und Fackeln zu kontrollieren. Dieser Plan besteht normalerweise aus fünf Teilen.

Die fünf Teile eines Asthmabehandlungsplans

Schritt 1: Erkennen und Kontrollieren von Asthmatriggern

Kinder mit Asthma haben verschiedene Arten von Auslösern. Auslöser sind die Faktoren, die die Atemwege reizen und Asthmasymptome verursachen. Auslöser können sich saisonal und mit zunehmendem Alter des Kindes ändern (siehe Ursachen von Asthma). Einige der häufigsten Auslöser sind Allergene, Virusinfektionen, Reizstoffe, körperliche Betätigung, Kälteeinatmung und Wetteränderungen.

Das Erkennen von Auslösern und Symptomen kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Notieren Sie, wann und wie lange Symptome auftreten. Sobald Muster entdeckt wurden, können einige der Auslöser durch Umweltkontrollmaßnahmen vermieden werden. Dies sind Schritte, um die Exposition gegenüber den Auslösern von Allergien bei Kindern zu verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie mit Maßnahmen zur Umweltkontrolle beginnen können, die die Allergene und Reizstoffe begrenzen, die für ein Kind unmittelbare Probleme verursachen. Denken Sie daran, dass sich mit der Zeit Allergien entwickeln, wenn Sie weiterhin Allergenen ausgesetzt sind. Daher können sich die Asthmaauslöser eines Kindes im Laufe der Zeit ändern.

Andere, die Ihr Kind betreuen, z. B. Babysitter, Tagesbetreuer oder Lehrer, müssen über den Asthma-Behandlungsplan Ihres Kindes informiert und informiert sein. Viele Schulen haben Programme ins Leben gerufen, um ihre Mitarbeiter über Asthma aufzuklären und schwere Asthmasymptome zu erkennen.

Im Folgenden werden Umweltschutzmaßnahmen für verschiedene Allergene und Reizstoffe vorgeschlagen:

Innensteuerung

Staubmilben bekämpfen:

• Verwenden Sie nur mit Polyester gefüllte Kissen und Bettdecken (niemals Federn oder Daunen). Verwenden Sie milbensichere Bezüge (im Allergikerfachhandel erhältlich) über Kissen und Matratzen. Halten Sie die Decken sauber, indem Sie sie einmal pro Woche staubsaugen oder abwischen.
• Waschen Sie die Laken und Decken Ihres Kindes einmal pro Woche in sehr heißem Wasser (130 F oder höher), um Hausstaubmilben abzutöten.
• Halten Sie Polstermöbel, Jalousien und Teppiche aus dem Kinderzimmer und Spielzimmer fern, da sie Staub und Milben (insbesondere Teppiche) sammeln können. Benutze waschbare Teppiche und Vorhänge und wasche sie wöchentlich in heißem Wasser. Es können auch abwischbare Vinyl-Fenstervorhänge verwendet werden.
• Wöchentlich Staub und Staubsaugen. Verwenden Sie nach Möglichkeit ein Vakuum, das speziell zum Sammeln und Auffangen von Hausstaubmilben entwickelt wurde (mit einem HEPA-Filter). Denken Sie daran, dass beim Staubsaugen Staub und andere unerwünschte Allergene für einige Zeit in die Luft gelangen können. Daher sollte sich ein Kind mit Asthma während des Staubsaugens in einem anderen Raum aufhalten.
• Reduzieren Sie die Anzahl der staubsammelnden Zimmerpflanzen, Bücher, Schnickschnack und nicht waschbaren Kuscheltiere in Ihrem Zuhause.
• Vermeiden Sie nach Möglichkeit Luftbefeuchter, da feuchte Luft den Befall mit Hausstaubmilben fördert.

So kontrollieren Sie Pollen und Schimmelpilze:

• Vermeiden Sie Luftbefeuchter, da Feuchtigkeit das Schimmelwachstum fördert. Wenn Sie einen Luftbefeuchter verwenden müssen, halten Sie ihn sehr sauber, damit sich kein Schimmel in der Maschine bildet.
• Lüften Sie Badezimmer, Keller und andere feuchte Orte, an denen sich Schimmel bilden kann. Halten Sie in Schränken ein Licht an und verwenden Sie im Keller einen Luftentfeuchter, um die Luftfeuchtigkeit zu entfernen.
• Verwenden Sie eine Klimaanlage, da sie überschüssige Luftfeuchtigkeit entfernt, Pollen von außen herausfiltert und die Luft in Ihrem gesamten Haus zirkuliert. Filter sollten einmal im Monat gewechselt werden.
• Vermeiden Sie Tapeten und Teppiche im Badezimmer, da Schimmel unter ihnen wachsen kann.
• Verwenden Sie Bleichmittel, um Schimmel in Badezimmern abzutöten.
• Halten Sie Fenster und Türen während der Pollensaison geschlossen.
• Wenn Ihr Keller feucht ist, kann die Verwendung eines Luftentfeuchters dazu beitragen, die Luftfeuchtigkeit unter 50% -60% zu halten und die Entwicklung von Schimmel und Mehltau zu verhindern.

Zur Bekämpfung von Reizstoffen:

• Rauchen Sie zu Hause nicht (oder lassen Sie es nicht zu, dass andere rauchen), auch wenn ein Kind nicht anwesend ist.
• Verbrennen Sie keine Holzfeuer in Kaminen oder Holzöfen.
• Vermeiden Sie starke Gerüche von Farbe, Parfüm, Haarspray, Desinfektionsmitteln, chemischen Reinigern, Lufterfrischern und Klebstoffen.

So kontrollieren Sie Tierhaare:

• Wenn Ihr Kind allergisch gegen ein Haustier ist, müssen Sie möglicherweise überlegen, ein neues Zuhause für das Tier zu finden oder das Haustier jederzeit draußen zu lassen.
• Es kann (aber nicht immer) hilfreich sein, das Tier mindestens einmal pro Woche zu waschen, um überschüssige Hautschuppen und gesammelte Pollen zu entfernen.
• Lassen Sie das Haustier niemals in das Kinderzimmer für Allergiker.
• Wenn Sie noch kein Haustier besitzen und ein Kind Asthma hat, erwerben Sie keines. Auch wenn ein Kind jetzt nicht gegen das Tier allergisch ist, kann es bei fortgesetzter Exposition allergisch werden.

Außensteuerung

• Wenn die Anzahl der Schimmelpilze oder Pollen hoch ist, geben Sie Ihrem Kind die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente (normalerweise ein Antihistaminikum), bevor Sie im Freien oder regelmäßig (wie von Ihrem Arzt verschrieben) gehen.
• Nach dem Spielen im Freien sollte das Kind baden und sich umziehen.
• Fahren Sie während der Schimmel- und Pollensaison mit geschlossenen Autofenstern und eingeschalteter Klimaanlage.
• Lassen Sie ein Kind nicht das Gras oder die Rechenblätter mähen, besonders wenn es Allergien gegen Gras hat.

In einigen Fällen kann der Arzt eine Immuntherapie empfehlen, wenn Kontrollmaßnahmen und Medikamente nicht wirksam sind. Sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes über diese Möglichkeiten.

Fünf Teile der Asthmabehandlung wurden fortgesetzt

Schritt 2: Asthmaanfälle antizipieren und verhindern

Patienten mit Asthma haben chronische Entzündungen ihrer Atemwege. Entzündete Atemwege sind zuckend und neigen dazu, sich zu verengen, wenn sie einem Auslöser (wie einer Infektion oder einem Allergen) ausgesetzt sind. Einige Kinder mit Asthma haben möglicherweise jeden Tag eine verstärkte Entzündung der Lunge und der Atemwege, ohne es zu wissen. Ihre Atmung mag normal und keuchfrei klingen, wenn sich ihre Atemwege tatsächlich verengen und entzünden, wodurch sie zu einem Aufflackern neigen. Um die Atmung eines Kindes besser einschätzen zu können und das Risiko für einen Asthmaanfall (oder einen Schlaganfall) zu bestimmen, können Atemtests hilfreich sein. Atemtests messen das Volumen und die Geschwindigkeit der Luft, die aus der Lunge ausgeatmet wird. Asthmaspezialisten führen mehrere Messungen mit einem Spirometer durch, einem computergestützten Gerät, mit dem die Atmungsfähigkeit detailliert gemessen wird (siehe Tests zur Diagnose von Asthma).

Zu Hause kann ein Peak Flow Meter (ein Handgerät zur Messung der Atemfähigkeit) zur Messung des Luftstroms verwendet werden. Wenn die Spitzenwerte für den Durchfluss sinken, kann die Entzündung der Atemwege zunehmen. Bei einigen Patienten kann der Peak-Flow-Meter sogar subtile Atemwegsentzündungen und Verstopfungen erkennen, selbst wenn sich Ihr Kind gut fühlt. In einigen Fällen kann es zwei bis drei Tage vor Auftreten einer Fackel Tropfen in den Spitzenwerten des Durchflusses erkennen und so ausreichend Zeit zur Behandlung und Vorbeugung dieser Fackel zur Verfügung stellen.

Eine andere Möglichkeit, um zu erkennen, wann sich eine Fackel zusammenbraut, besteht darin, nach Frühwarnsignalen zu suchen. Bei diesen Anzeichen handelt es sich um geringfügige Veränderungen bei einem Kind, die darauf hinweisen, dass möglicherweise Anpassungen der Medikamente erforderlich sind (wie im individuellen Asthma-Managementplan des Kindes angegeben), um ein Flackern zu verhindern. Frühwarnzeichen können Stunden oder sogar einen Tag vor dem Auftreten offensichtlicher Fackelsymptome (wie Keuchen und Husten) anzeigen. Kinder können Veränderungen in Aussehen, Stimmung oder Atmung entwickeln oder sie können sagen, dass sie sich auf irgendeine Weise "lustig" fühlen. Frühwarnzeichen sind nicht immer ein eindeutiger Beweis dafür, dass eine Fackel auftaucht, aber sie sind ein Signal, um für alle Fälle im Voraus zu planen. Es kann einige Zeit dauern, bis Sie diese kleinen Änderungen erkannt haben. Mit der Zeit wird es jedoch einfacher, sie zu erkennen.

Eltern mit sehr kleinen Kindern, die nicht sprechen oder keinen Peak-Flow-Meter verwenden können, finden Frühwarnzeichen oft sehr hilfreich bei der Vorhersage und Verhütung von Angriffen. Und frühe Warnzeichen können für ältere Kinder und sogar Jugendliche hilfreich sein, da sie lernen können, kleine Veränderungen in sich selbst zu spüren. Wenn sie alt genug sind, können sie die Medikamente nach dem Asthma-Management-Plan selbst anpassen, und wenn nicht, können sie um Hilfe bitten.

Schritt 3: Medikamente wie verschrieben einnehmen

Die Entwicklung eines wirksamen Medikamentenplans zur Kontrolle des Asthmas eines Kindes kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Verschiedene Medikamente wirken mehr oder weniger effektiv bei verschiedenen Arten von Asthma, und einige Medikamentenkombinationen wirken gut bei einigen Kindern, aber nicht bei anderen.

Es gibt zwei Hauptkategorien von Asthma-Medikamenten: Medikamente zur schnellen Linderung (Rettungsmedikamente) und Medikamente zur Langzeitprävention (Kontrollmedikamente) (siehe Behandlung von Asthma). Asthmamedikamente behandeln sowohl Symptome als auch Ursachen, sodass sie Asthma bei fast jedem Kind wirksam kontrollieren. Rezeptfreie Medikamente, Hausmittel und Kräuterkombinationen sind kein Ersatz für verschreibungspflichtige Asthmamedikamente, da sie die Obstruktion der Atemwege nicht rückgängig machen können und die Ursache für viele Asthmaanfälle nicht bekämpfen. Infolgedessen wird Asthma von diesen nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln nicht unter Kontrolle gebracht, und es kann sogar zu einer Verschlechterung bei der Anwendung kommen, was zu einer katastrophalen Situation führen kann.

Schritt 4: Kontrollieren Sie die Fackeln, indem Sie den vom Arzt festgelegten Schritt-für-Schritt-Plan befolgen

Wenn Sie die ersten drei Schritte der Asthmakontrolle ausführen, hat Ihr Kind weniger Asthmasymptome und Fackeln. Denken Sie daran, dass jedes Kind mit Asthma immer noch einen gelegentlichen Schlaganfall (Asthmaanfall) haben kann, insbesondere während der Lernphase (zwischen Diagnose und Kontrolle) oder nachdem es einem sehr starken oder neuen Auslöser ausgesetzt wurde. Mit der richtigen Aufklärung der Patienten, den verfügbaren Medikamenten und einer genauen Beobachtung können die Familien lernen, fast jede Asthma-Fackel zu kontrollieren, indem sie frühzeitig mit der Behandlung beginnen. Dies bedeutet weniger Besuche in der Notaufnahme und weniger Krankenhauseinweisungen, falls vorhanden.

Ihr Arzt sollte einen schriftlichen, schrittweisen Plan vorlegen, in dem genau festgelegt ist, was zu tun ist, wenn ein Kind einen Schlaganfall hat. Der Plan ist für jedes Kind unterschiedlich. Mit der Zeit lernen die Familien zu erkennen, wann sie früh mit der Behandlung beginnen müssen und wann sie den Arzt um Hilfe bitten müssen.

Schritt 5: Erfahren Sie mehr über Asthma, neue Medikamente und Behandlungen

Weitere Informationen zu Asthma und zur Behandlung von Asthma sind das Geheimnis einer erfolgreichen Asthmakontrolle. Es gibt mehrere Organisationen, an die Sie sich wenden können, um Informationen, Videos, Bücher, Lernvideospiele und Broschüren zu erhalten (siehe Weblinks).