Wann ist ein CT für eine Kopfverletzung erforderlich?

Wie wird eine Gehirnerschütterung diagnostiziert?

Kleinere Kopfverletzungen sind eine Routine. Von Kleinkindern, die gegen Tische fallen, Kindern, die mit dem Kopf gegen den Ball stoßen, bis zu älteren Menschen, die hinfallen, führen Menschen oft mit dem Kopf, wenn sie sich bewegen. Normalerweise sieht man ein paar Sterne, es treten Kopfschmerzen auf und alles ist in Ordnung. Manchmal ist es nicht so klar. Die Person kann für einige Sekunden ausgeschaltet sein, sich übergeben und möglicherweise Gedächtnisverlust haben, aber bis der Arzt das Bett aufsucht, ist alles wieder normal. Die Diagnose einer Gehirnerschütterung wird gestellt.

Aber was jetzt? Was machen Sie mit jemandem, der sich normal verhält und normal erscheint, obwohl in der Vergangenheit eine Kopfverletzung aufgetreten ist? Wer hat Blutungen im Gehirn und wer nicht? Wer braucht einen CT-Scan und wer muss nur nach Hause gehen?

Vor weniger als einer Generation gab es keine CT-Untersuchungen, und die Beobachtung war der Schlüssel zur Behandlung von Kopfverletzungen. Wenn es dem Patienten gut ging, gingen sie nach Hause. Wenn nicht, wurde ein Neurochirurg hinzugezogen, um den Patienten zu untersuchen. Jetzt sind CT-Scans sogar im kleinsten Krankenhaus zu finden, aber nur, weil das Gerät dort ist, bedeutet dies nicht, dass es wahllos verwendet werden sollte. Abgesehen von den Kosten ist das Strahlungsrisiko eines nicht benötigten Tests erheblich.

Während wissenschaftliche Studien Richtlinien liefern können, wer Bildgebungsstudien benötigt, wollen Patienten und ihre Familien mehr als die Meinung des Arztes. Sie wollen die Gewissheit harter Beweise wie Röntgenaufnahmen oder Computertomographien. Jeder Fall muss individuell betrachtet werden. Hier sind jedoch einige Richtlinien, nach denen ein Arzt möglicherweise entscheidet: "CT oder keine CT; das ist die Frage."

Die kanadische CT-Head-Regel besagt, dass eine CT-Untersuchung erforderlich ist, wenn eine der folgenden Bedingungen vorliegt:

Auswirkungen mit hohem Risiko auf die Notwendigkeit einer Operation

• Die Person ist nicht vollständig wach und spricht innerhalb von 2 Stunden nach der Verletzung an
• Es liegt ein Verdacht auf eine depressive Schädelfraktur vor
• Es liegt ein Verdacht auf eine Fraktur der Schädelbasis vor (blaue Flecken auf beiden Augen, Blut hinter dem Trommelfell oder aus den Ohren oder der Nase fließende Wirbelsäulenflüssigkeit).
• Erbrechen tritt mehr als zweimal auf
• Der Patient ist älter als 65 Jahre

Auswirkungen mit mittlerem Risiko für Hirnverletzungen

• Amnesie (Gedächtnisverlust) vor dem Aufprall von mehr als 30 Minuten
• gefährlicher Mechanismus (von einem Auto angefahren, von einem Auto geworfen, mehr als 5 Stufen heruntergefallen)

Die Kriterien von New Orleans besagen, dass ein CT-Scan mit einem der folgenden Befunde bei einer Person erforderlich ist, die vollständig wach ist:

• Kopfschmerzen
• Erbrechen
• älter als 60 Jahre
• Drogen- oder Alkoholvergiftung
• Amnesie
• sichtbares Trauma über dem Schlüsselbein
• Beschlagnahme

Diese Regeln müssen alle auf der Grundlage der spezifischen Situation des Patienten angewendet werden. Durch die Kommunikation zwischen Arzt, Patient und Familie kann der richtige Behandlungsweg eingeschlagen werden, wobei hoffentlich alle Erwartungen erfüllt werden.